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文章來(lái)源生育幫

　　常用的促排卵方案有多種，其區(qū)別取決于使用的降調(diào)藥物種類及其用藥時(shí)間的長(zhǎng)短，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、血AMH值、基礎(chǔ)FSH水平、竇卵泡數(shù)、BMI和既往IVF治療情況綜合考慮后，做出個(gè)體化的選擇。

　　“試管嬰兒”治療中，為了在1個(gè)月內(nèi)獲得更多的卵子，醫(yī)生常常會(huì)用到超促排卵治療，即在嚴(yán)密監(jiān)控下用藥物誘發(fā)多個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育并成熟的方法。

　　在生殖中心門診，天天被焦慮的試管嬰兒病人追問(wèn)：“醫(yī)生，我要做試管嬰兒，用什么方案好呢？請(qǐng)給我一個(gè)最好的促排卵方案吧?！?/p>

　　其實(shí)每制定一個(gè)促排卵方案，我們都是滿懷希望，期待卵泡生長(zhǎng)順利，取到我們心目中為這個(gè)病人設(shè)計(jì)的目標(biāo)卵子數(shù)，不要太多，不然容易過(guò)度刺激；也不要太少，也許不夠用。促排卵方案，這是一門科學(xué)，也是一門藝術(shù)。

　　長(zhǎng)方案

　　長(zhǎng)方案所需要的治療時(shí)間較長(zhǎng)，從前一周期的黃體中期（約周期第21天）開(kāi)始，約需30天左右，是最穩(wěn)定最常用的促排卵方案。醫(yī)生首先需要根據(jù)基礎(chǔ)體溫和B超判斷是否是排卵后的黃體期，然后注射控制藥物（達(dá)菲林，達(dá)必佳）10～14天后，開(kāi)始注射促性腺激素FSH或HMG（果納芬、普利康、麗申寶、賀美琦、尿促等）促卵泡發(fā)育，一直監(jiān)測(cè)到卵泡生長(zhǎng)成熟，注射HCG（即“夜針”）為止，一般獲得卵子8～10個(gè)。

　　超長(zhǎng)方案

　　超長(zhǎng)方案的時(shí)間大約需要3～4個(gè)月，需要注射2-3次控制藥物，徹底降低體內(nèi)激素之后，再注射促排卵藥物，一般獲得卵子5～10個(gè)。超長(zhǎng)方案主要用于患有子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征、或需要控制時(shí)間的病人。

　　溫和方案

　　溫和方案所需要的時(shí)間較短，基本與月經(jīng)周期相似，不需要在前一周期開(kāi)始準(zhǔn)備，約需10～15天時(shí)間。從月經(jīng)周期第3天開(kāi)始用克羅米芬，同時(shí)給予較少量促性腺激素注射，一直到卵泡成熟打夜針，平均獲卵5～8個(gè)。溫和方案可用于各種人群，打針較少，特點(diǎn)是一般不推薦當(dāng)月胚胎移植，可以冷凍胚胎到下個(gè)自然周期再移植。

　　拮抗劑方案

　　持續(xù)時(shí)間大約10～15天，從月經(jīng)周期第3天開(kāi)始用促性腺激素，刺激卵泡長(zhǎng)大到直徑13～14mm左右時(shí)，開(kāi)始使用拮抗劑（思則凱，加尼瑞克）防止卵泡排出，至打hCG夜針日，一般獲得卵子5～10個(gè)。拮抗劑方案卵巢過(guò)度刺激（OHSS）發(fā)生率較低，可用于各種人群。

　　微刺激和自然周期方案

　　微刺激方案治療時(shí)間與溫和方案相似，醫(yī)生根據(jù)患者月經(jīng)期的卵巢情況及性激素水平判斷如何用藥，一般是從月經(jīng)周期第3天開(kāi)始口服克羅米芬或來(lái)曲唑，加用極少量促性腺激素注射至夜針日，平均獲得卵子2～3個(gè)。

　　自然周期完全依靠女性自然的生理周期，不使用任何促排卵藥物，等候自然的優(yōu)勢(shì)卵泡長(zhǎng)大成熟，打夜針排卵，平均獲得卵子0.9個(gè)，因?yàn)橛械淖匀恢芷谌〔坏铰?。微刺激和自然周期單個(gè)卵子質(zhì)量好、利用率高、成本低、并發(fā)癥少，但周期取消率高、單次移植的懷孕率偏低，常用于高齡、卵巢功能低下和反復(fù)多次不成功的朋友。

　　根據(jù)每位女性的年齡、卵巢功能、對(duì)藥物的反應(yīng)及以前的治療效果等綜合信息，建議對(duì)每位患者最合適的方案，以期在有效性、安全性、性價(jià)比、以及理想的成功率之間找到最佳的平衡點(diǎn)，這就是我們治療方案制定的目標(biāo)：既有標(biāo)準(zhǔn)化的質(zhì)控，又有個(gè)體化的針對(duì)。

　　 試管嬰兒