做試管嬰兒的女性在促排卵階段因為選擇的促排卵方案不同，有的人可能會需要降調節(jié)，達必佳(醋酸曲普瑞林注射液)常用于不育治療試管嬰兒中垂體降調節(jié)，給予達必佳治療不孕夫婦時，主要是引起短期的垂體促性腺激素分泌增高，繼而抑制促性腺激素最終抑制卵巢的功能，使女性的促排卵的卵泡同步發(fā)育成熟。相應的達必佳也有一些不良反應，比如：會引起熱潮紅并伴有呼吸過度、性欲減退、交媾困難、陰道干燥、偶見血斑、頭痛、疲勞、情緒干擾等等。

試管嬰兒過程中，促排卵是正式開始治療的第一步，其實比較重要的環(huán)節(jié)，在進行藥物促排之前，醫(yī)生需要對有的患者進行打達必佳降調節(jié)，打達必佳促排卵對女性產生的不良反應如下：

打達必佳(醋酸曲普瑞林注射液)可能引起熱潮紅并伴有呼吸過度、陰道干燥、性欲減退、交媾困難、偶見血斑、頭痛、疲勞等等不良反應。

患者有時會出現惡心、腹部不適、頭暈、乳房疼痛或敏感；

偶爾出現有血栓性靜脈炎報導和一例患者并發(fā)肺部栓塞以及罕見感覺異常和嚴重偏頭痛的報導。

可能會有面紅、局部皮膚反應、注射部位發(fā)癢，個別病例出現可逆的皮疹；

會有偶爾的過度敏感反應，比如：偏頭痛樣頭痛、街部和四肢末端感覺紊亂、轉氨酶升高；

曲普瑞林（達必佳）和促性腺激素結合使用時，治療初期可能出現卵巢囊腫。

文章來源m.sinmedi.com網站

促排卵方案的目的是為了在試管-治療周期中獲得足夠數量的卵子以保證有可以移植的胚胎形成，提高成功率。促排卵藥劑大多數都是激素類藥物，藥物分國產和進口的。在促排過程中，要使用哪種促排藥物，促排藥量，促排時間，如何使用都是需要醫(yī)生根據患者的年齡、卵巢功能、內分泌水平等綜合而定的。在促排過程中，醫(yī)生會定期進行監(jiān)控和調整，最大程度的保證患者的安全。

目前，促排后常見的副作用主要是卵巢過度刺激綜合征，包括腹脹、腹水、卵巢增大、嘔吐等反應。輕微的腹水可以通過休息調養(yǎng)就能恢復，嚴重腹水很少見，主要出現在過度取卵，醫(yī)生用藥不當。促排藥物會使女性身體的內分泌和一系列的調節(jié)出現不同程度的異常，可能會導致發(fā)胖，或者情緒煩躁等不良反應，患者容易出現焦躁、抑郁等現象的發(fā)生。當然，每個人的體質不一樣，對促排藥物的反應也會不一樣。

常見的促排卵藥物克羅米芬(CC)

主要適用于體內有一定雌激素水平的無排卵性不孕癥女性、PCOS及黃體功能不全等所致的不孕，不適用于高泌乳素性不孕癥。

因為克羅米芬具有抗雌激素活性，過度增加劑量或延長使用時間可使子宮內膜變薄、宮頸粘液粘稠、降低胚胎的接受性或增加自然流產率，所以可以適當加用雌激素改善內膜。如果雌激素水平低，可先用小劑量雌激素，連用1～3個周期，增加下丘腦對克羅米芬的敏感性。

常見的促排卵藥物人絕經期促性腺激素(HMG)

每支含FSH和LH各75U，適用于下丘腦-垂體性無排卵或低促性腺激素，但因其含有LH，不適用于高LH水平患者的促排。

月經第5日開始，每日75-225U，肌注，直至卵泡直徑達18mm。其區(qū)別于克羅米芬的最大優(yōu)點是增加雌激素的水平和促進子宮內膜增殖。

常見的促排卵藥物人絨毛膜促性腺激素(HCG)

與LH高度類似，在使用其他促排卵藥物使卵泡發(fā)育成熟后(卵泡直徑18mm，E2200pg/ml)可一次大劑量(5000-10000U)肌注誘發(fā)排卵，如無排卵可于36小時后重復一次。其優(yōu)點是有助于支持黃體功能。

常見的促排卵藥物促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH-a)

主要用于輔助生殖控制性促排卵中的常用藥物，如諾雷德、達必佳、達菲林、抑那通等。常用于促排過程中降調。促性腺激素釋放激素拮抗劑(GnRH-ant)使用較少，當卵泡直徑達14mm或Gn的第6天開始用拮抗劑直至HCG注射日。

缺點是用藥時間長，費用貴。促性腺激素釋放激素(GnRH)可利用脈沖泵給藥，導致FSH、LH釋放，適用于下丘腦性閉經。

常見的促排卵藥物溴隱亭

能抑制泌乳素的分泌，適用于無排卵伴有高泌乳素血癥，劑量從5mg隨PRL水平緩慢增加和逐漸減量，一般連續(xù)應用3-4周時PRL可降至正常即可恢復排卵。

常見的促排卵藥物來曲唑

為方香化酶抑制劑，可抑制雄激素向雌激素的轉化，降低雌激素，一般于月經第5天開始，口服5-5mg/日，連續(xù)5天。在PCOS中對于克羅米芬抵抗的患者可嘗試使用來曲唑。

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