試管取卵前有10個(gè)卵泡,那么雌二醇大概在2500ng/L左右,試管取卵前雌二醇水平應(yīng)該在1200-2000ng/L范圍內(nèi)才算合格,雌二醇激素水平低或高都不正常.雌二醇值高反映出女性卵泡數(shù)量可能較多,但也容易出現(xiàn)卵巢過度刺激的情況。而取卵后移植時(shí)間由很多因素決定,雌二醇需要調(diào)整到正常值可以提高移植成功率,雌二醇是體外授精非常重要的指標(biāo),直接反映卵泡的質(zhì)量和數(shù)量,合格的卵泡是體外受精成功的關(guān)鍵因素。
做試管嬰兒期間,激素需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè),雌二醇以下統(tǒng)稱為雌激素,也是嚴(yán)密監(jiān)測(cè)之一。雌激素每個(gè)階段的正常值都不一樣,基礎(chǔ)的雌激素需要在月經(jīng)第2-4天去查,血值小于50pg屬于正常,降調(diào)后的雌激素需要小于5pg屬于正常。
當(dāng)然,在女性的各個(gè)時(shí)期,雌二醇的含量是不同的。如果是在青春期前,那么雌二醇的含量一般是0-121pmol/L;在卵泡期其含量大概是在37-330pmol/L之間;在排卵期中變?yōu)?67-1835pmol/L;在黃體期變化為184-881pmol/L。
冷凍胚胎移植雌二醇至少要達(dá)到100pg/mL,才能開始黃體酮轉(zhuǎn)化內(nèi)膜后移植,懷孕后達(dá)到300-400pg/ml就算正常。鮮胚移植及自然周期冷凍胚胎移植后均不需要補(bǔ)充雌激素,替代周期冷凍胚胎移植和降調(diào)周期冷凍胚胎移植需要補(bǔ)充雌激素,內(nèi)膜達(dá)到7mm以上,雌激素達(dá)到100pg/ml才可以移植。
雌二醇在整個(gè)試管嬰兒過程中是非常重要的,前期可以促進(jìn)內(nèi)膜轉(zhuǎn)化,為胚胎移植打下良好的基礎(chǔ)。后期則可以起到保胎安胎的作用,為胎兒發(fā)育做強(qiáng)有力的保障。
在促排取卵時(shí),除了看雌二醇的數(shù)值,還需要結(jié)合B超查看卵子的成熟情況以及卵泡數(shù)量來(lái)決定是否需要取卵。通常情況下,雌二醇在排卵期正常值為48-一個(gè)卵泡的雌二醇水平在200pmol/L左右。也就是說(shuō),如果我們有10個(gè)卵泡,那么在正常情況下,雌二醇水平應(yīng)保持在2000pmol/L左右,檢查在這個(gè)范圍內(nèi),就可以考慮取卵。
但并不能單以雌二醇的數(shù)值來(lái)確定卵泡的發(fā)育情況,取卵前的雌二醇數(shù)值也并不是取卵的重要標(biāo)準(zhǔn),因此,在取卵之前要通過B超看看情況,而且根據(jù)使用的促排卵方案不同,卵巢功能也不同,所以雌二醇的數(shù)值差別會(huì)比較大。
在試管促排中結(jié)合雌二醇水平能有助于醫(yī)生判斷卵泡的生長(zhǎng)情況,但雌二醇數(shù)值達(dá)標(biāo)也并不一定表明卵子是好的,只有卵子所攜帶的遺傳物質(zhì)沒問題才是最重要的。
國(guó)內(nèi)可開展輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)排名不按試管成功率、費(fèi)用等做參考標(biāo)準(zhǔn),只以省級(jí)行政區(qū)劃和準(zhǔn)入時(shí)間排序,截止2021年初經(jīng)批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計(jì)536家,主要集中在北京、上海、江蘇、廣東等省市。
| 序號(hào) | 醫(yī)院名稱 | 能不能做試管 | 地址 |
| 1 | 北醫(yī)三院 | 能做 | 北京市海淀區(qū)花園北路49號(hào) |
| 2 | 中信湘雅醫(yī)院 | 能做 | 湖南省長(zhǎng)沙市開福區(qū)湘雅路84號(hào) |
| 3 | 上海瑞金醫(yī)院 | 能做 | 上海市黃浦區(qū)瑞金二路197號(hào) |
| 4 | 鄭大附一院 | 能做 | 河南省鄭州市二七區(qū)建設(shè)東路50號(hào) |
| 5 | 山大生殖 | 能做 | 山東省濟(jì)南市市中區(qū)經(jīng)六路157號(hào) |
| 6 | 廣醫(yī)三院 | 能做 | 廣東省廣州市荔灣區(qū)多寶路63號(hào) |
| 7 | 沈陽(yáng)盛京醫(yī)院 | 能做 | 遼寧省沈陽(yáng)市鐵西區(qū)滑翔路39號(hào) |
| 8 | 上海仁濟(jì)醫(yī)院 | 能做 | 上海市浦東新區(qū)靈山路845號(hào) |
| 9 | 南京鼓樓醫(yī)院 | 能做 | 江蘇省南京市中山北路53號(hào) |
| 10 | 北京協(xié)和醫(yī)院 | 能做 | 北京市西城區(qū)大木倉(cāng)胡同41號(hào) |
目前國(guó)內(nèi)可開展輔助生殖技術(shù)的醫(yī)院,大多能做第一、第二代試管嬰兒的生殖醫(yī)院都分布在北京、上海等城市,其中北醫(yī)三院、中信湘雅、山大生殖醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院還是國(guó)內(nèi)少有的幾家能做第三代試管嬰兒的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。