體外受精和胚胎移植相對簡單,或者體外受精與其他輔助生殖技術(shù)相結(jié)合,如顯微授精、輔助孵化、外科取精、體外卵子成熟、卵子/精子/胚胎冷凍和胚胎植入前診斷。首先介紹體外受精和胚胎移植的簡單技術(shù),它們是試管嬰兒技術(shù)的基礎(chǔ)。試管嬰兒也會有某些并發(fā)癥,那么如何處理這些并發(fā)癥呢?
總體而言,試管嬰兒技術(shù)相對安全,但仍有并發(fā)癥危險。
卵巢過度刺激綜合征(OHSS)
女性體內(nèi)有多個卵泡生長,某些因子發(fā)生改變,易造成血管內(nèi)液漏至女性腹腔,甚至胸腔,引起胸腹水。這種并發(fā)癥的發(fā)生率約為10%。多數(shù)患者病情輕微有腹脹不適、輕度惡心等癥狀,這類情況可以不予處理;少數(shù)患者病情較為嚴(yán)重有嚴(yán)重腹脹腹痛、少尿甚至胸悶氣短等癥狀,這類情況需要及時靜脈補(bǔ)液,嚴(yán)重時需要入院治療;僅有不足1%的患者引發(fā)血栓或腎功能衰竭。
取卵造成的副損傷
取卵造成的副損傷主要有以下四類:
患者由于膀胱損傷而有血尿癥狀,一般采用留置尿管、沖洗膀胱的方法止血。
取卵過程中腸管、盆腔內(nèi)血管可能會被穿刺。
卵巢出血是另一常見副損傷,情況嚴(yán)重時被穿刺的卵巢會持續(xù)出血。
取卵時盆腔可能會被感染。
卵巢扭轉(zhuǎn)
通過促排卵治療,多個卵泡在女性體內(nèi)生長,取卵時會形成多個黃體囊腫,卵巢隨之增大。此時,女性若活動過度,極易造成卵巢扭轉(zhuǎn)。卵巢扭轉(zhuǎn)的患者會有突然腹痛、惡心嘔吐等病狀。如果扭轉(zhuǎn)的卵巢不能及時復(fù)位,就需要接受手術(shù)治療,嚴(yán)重時甚至要切除壞死卵巢。
多胎妊娠
試管嬰兒技術(shù)一次會移植多個胚胎至母體子宮,因此常常出現(xiàn)多胎妊娠。這種情況造成的多胎妊娠率約為25—30%。而多胎妊娠婦女的晚期流產(chǎn)率和早產(chǎn)率要明顯高于單胎婦女,而且比較容易患妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等疾病,發(fā)生難產(chǎn)和產(chǎn)后出血的風(fēng)險也更大。因此,無論是對母親還是孩子來說,多胎妊娠都十分不利。
多數(shù)試管嬰兒中心為了降低多胎妊娠率,會選擇減少胚胎移植數(shù)目甚至移植單胚胎。三胎或三胎以上妊娠者,必須進(jìn)行減胎,雙胎妊娠者,建議減胎。
宮外孕
對于一般孕婦來說,宮外孕的發(fā)生機(jī)率在1%-5%之間,但對于接受試管嬰兒治療的女性來說,宮外孕的機(jī)率將增大到2%-4%。這是因?yàn)檩斅压苴吇蜃訒ε咛ピ斐捎绊?,可能會致使胚胎進(jìn)入輸卵管并在其著床、發(fā)育由此造成宮外孕。
試管嬰兒容易患有腦癱主要是因?yàn)槿斯な芫斐傻囊恍└弊饔?比如說多胞懷孕、嬰兒早產(chǎn)以及出生時體重過低。
因此,研究人員建議,在人工受精過程中,最好每次只向母體注射一個受精胚胎,這樣可以降低雙胞胎及多胞胎的幾率,而且可以減少由此引起的早產(chǎn)和出生時體重過低現(xiàn)象,從而減少新生兒腦癱發(fā)病率。
隨著現(xiàn)在技術(shù)的發(fā)展,試管嬰兒技術(shù)已經(jīng)逐漸成熟,運(yùn)用第三代試管嬰兒技術(shù),還可以篩查出有缺陷的胚胎、阻止一些遺傳病的傳遞,確保寶寶的健康。
高齡產(chǎn)婦除了公費(fèi)定期產(chǎn)檢一定要按時之外,有兩項(xiàng)自費(fèi)產(chǎn)檢也是建議高齡產(chǎn)婦必須要做的:
一、高層次超音波建議檢查時間:約20周。(20周時胎兒的器官大致發(fā)育得較完整,此時較適合作高層次超音波。太早作器官還沒發(fā)育好,檢查效果不大;倘若太晚才檢查又發(fā)現(xiàn)異常的話,人工流產(chǎn)在執(zhí)行層面上會比較困難。
二、羊膜穿刺建議檢查時間:16~18周。(周數(shù)太小羊水不足,也對胎兒不安全;周數(shù)太大則不易人工流產(chǎn),16~18周檢查最合適。檢查後約2-3周結(jié)果才會出來。)
不過期間也得注意生活上的小事:
1、飲食均衡正常(咖啡最多一天一杯以內(nèi)),也不要誤信偏方。傳言孕期服用珍珠粉可以使腹中胎兒皮膚白皙,這完全沒有科學(xué)依據(jù)。除了珍珠粉之外,亦不要亂吃成分來歷不明的偏方??裳a(bǔ)充孕期專用的綜合維他命錠劑。
2、衣著衣著寬松舒適,多穿純棉透氣衣物。30周後腹部較大,建議穿托腹帶支托腹部,可減輕媽咪的負(fù)擔(dān)。
3、旅行坐飛機(jī)時因氣壓變化大、久坐,容易產(chǎn)生「經(jīng)濟(jì)艙癥候群」,腳部會感到酸痛。為了避免產(chǎn)後大出血,孕婦的凝血因子比一般人更高出2~3倍,因此坐飛機(jī)時腿部會更加酸痛不適。少數(shù)嚴(yán)重者甚至?xí)t腫熱痛,必須以手術(shù)釋放腿部壓力。因此孕期應(yīng)盡量少坐飛機(jī),如要出國最好去航程較近的國家;若感到不舒服時,就要站起來走動一下。
4、不要泡溫泉,水溫太高對於胎兒神經(jīng)管發(fā)育會有負(fù)面影響;冷泉則影響不大;但是小心感冒,由於孕婦抵抗力較弱。
5、心情別太緊張,過度焦慮也會影響胎兒發(fā)展。倘若過度焦慮,會導(dǎo)致子宮血管阻力上升、子宮的血流量減少,胎兒的體重因此減輕,胎兒容易過小。出生體重若不足2,500公克就是胎兒過小,較易需要住保溫箱來避免失溫。
6、其他注意胎動變化,胎動頻率如較平常減少一半以上、或一整天都沒胎動,就要至醫(yī)院裝設(shè)胎兒監(jiān)視器觀察胎動。(通常第一胎時,胎動會於18~20周出現(xiàn);第二胎則為16~18周。)定期產(chǎn)檢,并盡量要作高層次超音波與羊膜穿刺檢查。
7、倘若胎兒太小,嚴(yán)重者可能會生長遲滯,應(yīng)遵從醫(yī)師指示提高產(chǎn)檢次數(shù),產(chǎn)前最好能夠一周檢查一次。
國內(nèi)可開展輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)排名不按試管成功率、費(fèi)用等做參考標(biāo)準(zhǔn),只以省級行政區(qū)劃和準(zhǔn)入時間排序,截止2021年初經(jīng)批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計(jì)536家,主要集中在北京、上海、深圳、廣東等省市。
| 序號 | 醫(yī)院名稱 | 能不能做試管 | 地址 |
| 1 | 北醫(yī)三院 | 能做 | 北京市海淀區(qū)花園北路49號 |
| 2 | 中信湘雅醫(yī)院 | 能做 | 湖南省長沙市開福區(qū)湘雅路84號 |
| 3 | 上海瑞金醫(yī)院 | 能做 | 上海市黃浦區(qū)瑞金二路197號 |
| 4 | 鄭大附一院 | 能做 | 河南省鄭州市二七區(qū)建設(shè)東路50號 |
| 5 | 山大生殖 | 能做 | 山東省濟(jì)南市市中區(qū)經(jīng)六路157號 |
| 6 | 廣醫(yī)三院 | 能做 | 廣東省廣州市荔灣區(qū)多寶路63號 |
| 7 | 沈陽盛京醫(yī)院 | 能做 | 遼寧省沈陽市鐵西區(qū)滑翔路39號 |
| 8 | 上海仁濟(jì)醫(yī)院 | 能做 | 上海市浦東新區(qū)靈山路845號 |
| 9 | 南京鼓樓醫(yī)院 | 能做 | 江蘇省南京市中山北路53號 |
| 10 | 北京協(xié)和醫(yī)院 | 能做 | 北京市西城區(qū)大木倉胡同41號 |