試管嬰兒能做雙胞胎男寶寶嗎??幾率多大?目前全球雙胞胎和多胞胎的年出生率在一些高出生率的國家已經(jīng)達(dá)到20%。擁有一對(duì)雙胞胎肯定是一件喜事,但多胞胎比單胞胎風(fēng)險(xiǎn)更大,這種風(fēng)險(xiǎn)對(duì)母親和孩子都存在。多胞胎的母親在懷孕期間更有可能出現(xiàn)妊娠綜合癥,如糖尿病和高血壓,而且產(chǎn)后出血的概率更高,也更容易出現(xiàn)早產(chǎn)。因此,一旦發(fā)現(xiàn)多胎妊娠,試管嬰兒患者必須聽從生育醫(yī)生的建議進(jìn)行減胎,三胎以上必須減胎,雙胎則建議減胎。
?輔助生殖技術(shù)試管嬰兒雙胞胎幾率的發(fā)展,使得試管嬰兒成功率試管嬰兒雙胞胎幾率提高。成熟優(yōu)質(zhì)的試管嬰兒系統(tǒng)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是足月、單胎、健康、活產(chǎn)的嬰兒和一個(gè)舒適安全的母親,這已成為當(dāng)今輔助生殖的共同目標(biāo)。由于雙胞胎的高危妊娠風(fēng)險(xiǎn),單胎妊娠已經(jīng)成為一種國際趨勢(shì),越來越多的接受輔助生殖懷孕的夫婦接受單胚胎移植,從而獲得足月、健康、單胎活產(chǎn)的嬰兒。
單卵雙胞胎是指一個(gè)精子與一個(gè)卵子結(jié)合形成一個(gè)受精卵,但在發(fā)育的早期階段分裂成兩個(gè)胚胎。單卵雙胞胎發(fā)生在大約1.3%的試管嬰兒懷孕中,而自然懷孕的發(fā)生率為0.4%,在囊胚移植周期中,發(fā)生率可能增加到2-3%。與雙卵雙胞胎相比,單卵雙胞胎是一種更危險(xiǎn)的妊娠狀態(tài),胎兒畸形的概率更高,并存在其他雙胎妊娠常見的流產(chǎn)、早產(chǎn)、低出生體重、雙胎輸血綜合征、先兆子癇以及母親和胎兒圍產(chǎn)期死亡的風(fēng)險(xiǎn),這引起了生殖領(lǐng)域醫(yī)生的關(guān)注。
根據(jù)目前對(duì)影響輔助生殖技術(shù)受孕中單卵雙胞胎形成的具體機(jī)制的研究,以下因素可能會(huì)影響IVF雙胞胎的機(jī)會(huì)。
I. 母體年齡
研究表明,隨著女性年齡的增長,卵母細(xì)胞在減數(shù)分裂和透明帶中出現(xiàn)異常的幾率增加,導(dǎo)致單卵雙胞胎的發(fā)生率明顯提高。
使用促進(jìn)排卵的藥物
多項(xiàng)研究表明,使用促排卵藥物是導(dǎo)致單卵雙胞胎的重要因素,促排卵藥物引起的透明帶硬化或胚胎著床窗口延遲可能是主要的發(fā)生機(jī)制。
冷凍和回收胚胎
冷凍解凍胚胎移植懷孕后單卵雙胞胎的發(fā)生率增加。關(guān)于冷凍解凍胚胎移植,所涉及的溫度變化可能是對(duì)胚胎影響最大的因素,導(dǎo)致胚胎透明帶硬度的變化,并造成胚胎異常分裂的潛在風(fēng)險(xiǎn)。然而,在輔助生殖懷孕期間,從取卵、受精、培養(yǎng)到移植的整個(gè)過程中,人工環(huán)境可能會(huì)誘發(fā)胚胎發(fā)育和維持方面的異常情況。
冷凍-解凍胚胎移植技術(shù)為患者提供了選擇性移植或多個(gè)胚胎移植的機(jī)會(huì)。在應(yīng)用凍融胚胎移植技術(shù)過程中,應(yīng)盡量避免溫度變化對(duì)胚胎的影響,以減少單卵雙胞胎的發(fā)生。
IV. 囊胚期的胚胎
囊胚培養(yǎng)是對(duì)胚胎的進(jìn)一步篩選,能更好地實(shí)現(xiàn)子宮內(nèi)膜和胚胎發(fā)育的同步,提高胚胎植入率和臨床妊娠率。然而,與卵生期胚胎相比,囊胚期胚胎移植會(huì)增加單卵雙胞胎發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
囊胚階段胚胎單卵雙胞胎發(fā)生率的增加被認(rèn)為與胚胎在體外培養(yǎng)的時(shí)間增加有關(guān),額外的2天體外培養(yǎng)導(dǎo)致透明帶變厚變硬,內(nèi)部細(xì)胞團(tuán)溢出,更容易嵌入無彈性和較硬的透明帶間隙上,從而增加單卵雙胞胎形成的機(jī)會(huì)。
因此,雖然囊胚移植可以顯著提高妊娠率,但仍需不斷改進(jìn)囊胚培養(yǎng)技術(shù),完善囊胚培養(yǎng)體系,以減少單卵雙胞胎的發(fā)生。
V. 不同授精方式的胚胎移植(IVF/ICSI)
在卵胞漿內(nèi)精子注射(ICSI)過程中,透明帶的結(jié)構(gòu)被人為地改變,從而使早期松散連接的細(xì)胞發(fā)生分裂,導(dǎo)致單卵雙胞胎。然而,這一結(jié)論還沒有得到充分和有力的證據(jù)證實(shí)。也有研究報(bào)告說,試管嬰兒和ICSI的單卵雙胞胎發(fā)生率沒有明顯差異,ICSI技術(shù)本身不是單卵雙胞胎的主要原因,但試管嬰兒或ICSI后進(jìn)一步輔助孵化、增加透明帶間隙區(qū)的直徑或多次透明帶操作可能會(huì)增加單卵雙胞胎的風(fēng)險(xiǎn)。
單卵雙胞胎的形成受很多因素的影響,今后需要進(jìn)行更深入的探索和研究,以期為減少輔助生殖后單卵雙胞胎的發(fā)生提供可靠的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。
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文章來源生育幫
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