肌瘤（子宮肌瘤）是一個(gè)嚴(yán)重的健康問(wèn)題。據(jù)信育齡婦女中有30%-35％患有子宮肌瘤。

盡管尚不清楚子宮肌瘤的確切病因，但已確定了一些易患因素，包括年齡，無(wú)分娩史和肥胖。婦女在生殖和絕經(jīng)后期年齡更易患子宮肌瘤，而這些婦女中約有三分之一患有臨床上顯著的肌瘤。

肌瘤定位有以下幾種類(lèi)型：

·壁內(nèi);

·漿膜下;

·粘膜下;

·混合型。試管嬰兒服務(wù)

在這些類(lèi)型中，黏膜下子宮肌瘤占據(jù)一個(gè)特殊的位置。粘膜下淋巴結(jié)定義為位于子宮腔內(nèi)或使其子宮變形的圓形結(jié)構(gòu)。

根據(jù)腔內(nèi)成分的不同，粘膜下肌瘤有三種類(lèi)型（歐洲子宮鏡醫(yī)師協(xié)會(huì)的分類(lèi)）：

·0型，完全位于子宮腔內(nèi)的椎弓根結(jié)節(jié)（在醫(yī)學(xué)上，使用術(shù)語(yǔ)“無(wú)壁內(nèi)成分”）;

·I型，單個(gè)節(jié)點(diǎn)，約占子宮總面積的一半（位于子宮外部（壁內(nèi)成分占50％））;

·II型，結(jié)節(jié)，大部分位于子宮腔外部（壁內(nèi)成分超過(guò)50％）。

這類(lèi)肌瘤的特殊之處在于，它們經(jīng)常表現(xiàn)出周期性和非周期性的大量出血，從而導(dǎo)致慢性貧血，女性生殖功能受損，并總體上降低患者的生活質(zhì)量。在這方面，需要對(duì)粘膜下淋巴結(jié)進(jìn)行強(qiáng)制治療。

當(dāng)前，盡管技術(shù)上取得了重大進(jìn)步并且出現(xiàn)了新藥，但是手術(shù)治療，即去除子宮粘膜下淋巴結(jié)，仍然是主要方法。在育齡婦女中，為了保留月經(jīng)和生殖功能，最好對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行重建整形手術(shù)。

在粘膜下肌瘤的情況下，當(dāng)患者在靜脈麻醉下時(shí)，使用視頻設(shè)備結(jié)合電外科手術(shù)器械（宮腔鏡）通過(guò)子宮腔切除子宮中的粘膜下淋巴結(jié)。

如果找到類(lèi)型0的節(jié)點(diǎn)，則粘膜下節(jié)點(diǎn)通常在解剖后會(huì)被部分切除。用特殊的“環(huán)”型器械在縱向上切除結(jié)節(jié)，該器械會(huì)按“切屑”的順序去除組織條，直到到達(dá)子宮的肌肉層。取出的結(jié)節(jié)床被凝結(jié)以防止出血。

在存在類(lèi)型I和II節(jié)點(diǎn)的情況下，去除粘膜下層節(jié)點(diǎn)的操作可以分為兩個(gè)階段。首先，盡可能多地切除結(jié)節(jié)，然后將剩余的堿基凝結(jié)。粘膜下淋巴結(jié)切除后2-3個(gè)月，由于子宮收縮，其剩余部分通常會(huì)被推入子宮腔，并可以完全切除。然后進(jìn)行第二階段的手術(shù)治療。

患者通常會(huì)問(wèn)是否使用宮腔鏡檢查，粘膜下淋巴結(jié)清掃術(shù)有其自身的特點(diǎn)或與其他類(lèi)型的手術(shù)沒(méi)有根本區(qū)別。事實(shí)是，宮腔鏡子宮粘膜下子宮肌瘤切除術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，可替代剖腹手術(shù)。因此，將子宮內(nèi)粘膜下淋巴結(jié)清除的任何負(fù)面影響減至最小，并且減少了粘膜下結(jié)膜清除后的康復(fù)。

迄今為止，使用保守的手術(shù)技術(shù)去除粘膜下肌瘤的優(yōu)點(diǎn)是顯而易見(jiàn)的：

·去除粘膜下淋巴結(jié)的影響極小，因?yàn)閷?duì)生殖系統(tǒng)器官的影響已大大降低;

·手術(shù)后盡快進(jìn)行懷孕計(jì)劃;

·有通過(guò)自然分娩渠道進(jìn)行后續(xù)分娩的可能性。