42歲卵巢早衰能自然周期取卵做試管嬰兒？
2022-01-28 15:07:19
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高齡試管嬰兒在卵泡發(fā)育、性激素六項(xiàng)等指標(biāo)均良好的情況下，臨床上會建議自然周期取卵，多數(shù)是針對基礎(chǔ)卵泡1-3個(gè)的情況，主要目的是通過多周期取卵以攢夠足夠移植的胚胎數(shù)量，以滿足試管嬰兒懷孕的需要，避免因促排導(dǎo)致的無卵可取的境況。
42歲卵巢早衰能做試管嬰兒嗎何為自然周期取卵？世界上第一例試管就是自然周期取卵的，當(dāng)然是腹腔鏡取卵不是現(xiàn)在的陰道超聲監(jiān)測下經(jīng)陰道穿刺卵巢取卵。那時(shí)不但臨床技術(shù)落后，試管的實(shí)驗(yàn)室技術(shù)更是不行，所以自然周期取卵加上糟糕的實(shí)驗(yàn)室技術(shù)和條件，在試管嬰兒技術(shù)發(fā)展的最初幾年，成功率在個(gè)位數(shù)，極低。
自然周期卵泡發(fā)育監(jiān)測表自然周期取卵適用情形1.卵巢功能很差，促排卵和不促排卵都是只能長出1個(gè)卵的患者；
2.多用于卵巢低反應(yīng)及IVF反復(fù)失敗的患者，或拒絕藥物刺激卵巢的患者。
沒有使用藥物的情況下，自然月經(jīng)周期中，每個(gè)月只有一次卵巢發(fā)生排卵，而且只排出一顆成熟的卵子，偶有排卵兩顆。如果采取自然周期取卵的方法，必須嚴(yán)格監(jiān)測卵泡發(fā)育進(jìn)程，且會大大降低取卵成功幾率。
卵巢早衰不可逆在臨床上可結(jié)合性激素六項(xiàng)、基礎(chǔ)卵泡（陰超）、AMH來評估卵巢功能，F(xiàn)SH值高則代表卵巢早衰、卵巢功能減退等，若FSH高于40mIU/ml，則對克羅米芬等促排卵藥無反應(yīng)。高FSH+高LH，則卵巢功能衰竭已十分肯定；LH/FSH2，是多囊卵巢綜合征的診斷依據(jù)之一。雌二醇（E2）值低見于卵巢功能低下、席漢氏綜合征、卵巢功能早衰、卵巢功能減退。
卵巢早衰還能當(dāng)媽媽嗎？1.間歇性的排卵可通過純天然激素進(jìn)行人工周期治療激發(fā)排卵
2.雌孕激素替代治療以防止子宮萎縮，為將來贈卵胚胎移植做好準(zhǔn)備
3.臍血間充質(zhì)干細(xì)胞（MSC）恢復(fù)卵巢功能，重獲生育能力（尚未臨床應(yīng)用）
目前卵巢早衰治療是世界性難題，一旦發(fā)生，絕大多數(shù)難以自然恢復(fù)或藥物治愈，想獲得寶寶只能選擇供卵試管嬰兒，隨著再生醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臍血間充質(zhì)干細(xì)胞治療可能給卵巢早衰患者帶來福音，但尚未臨床應(yīng)用其可靠性、安全性未知，建議切勿盲目嘗試，國內(nèi)外發(fā)布案例僅為臨床實(shí)驗(yàn)！
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