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精子畸形率是指精子形態(tài)異常所占的比例，是精液常規(guī)的一項(xiàng)指標(biāo)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織第五版精子形態(tài)學(xué)分析標(biāo)準(zhǔn)，正常形態(tài)的精子占比少于4％（也就是精子畸形率≥96%）才會(huì)被判為畸形精子癥。無(wú)論是多么健康的男人，偶爾也會(huì)產(chǎn)生一些“劣質(zhì)精子”，但如果畸形的精子太多，會(huì)影響精子的整體“戰(zhàn)斗力”，從而影響精子的受精能力，容易誘發(fā)不孕不育。?生殖科中問(wèn)診的患者有相當(dāng)一部分是拿著精子畸形率偏高的結(jié)果咨詢(xún)是什么原因？該怎么辦？

畸形精子癥分類(lèi)

按照《手冊(cè)》，精子形態(tài)學(xué)缺陷可分為頭部缺陷、頸和中段缺陷、主段缺陷及過(guò)量殘留胞質(zhì)。臨床上，按照精子中主要畸形精子的類(lèi)型，可以分為圓頭精子癥、大頭精子癥、無(wú)頭精子癥、精子鞭毛多發(fā)形態(tài)異常、無(wú)定形頭等;另外，畸形精子癥患者常常表現(xiàn)為多種類(lèi)型畸形精子混合存在，而無(wú)法歸納為以上特殊類(lèi)型畸形精子癥中，可稱(chēng)為非特異性畸形精子癥。

精子畸形率高是什么原因？

畸形精子癥的病因比較復(fù)雜，和多種因素密切相關(guān)。

1.感染原因

生殖道和生殖腺體的病原微生物感染均可以造成精子畸形率升高，特別是近年來(lái)支原體和衣原體感染率的上升，這兩種病原微生物感染可能與男性不育癥相關(guān)。

有研究顯示，支原體吸附于精子表面，可造成部分精子細(xì)胞膜的損傷，從而影響精子參與受精的過(guò)程。此外，衣原體感染也可以引起畸形精子數(shù)量增多，同時(shí)影響精子的活動(dòng)能力，使精子的活力、運(yùn)動(dòng)速度受到明顯降低。

2.環(huán)境因素

生活環(huán)境中，存在著大量的化學(xué)物質(zhì)，其中有些化學(xué)物質(zhì)對(duì)精子的數(shù)量、活力、畸形率等都會(huì)造成影響。

某些金屬被認(rèn)為具有生殖毒性，包括鎘、鉻、鉛、錳、汞等等。此外，苯乙烯、丁乙烯、粉塵等物質(zhì)都可以引起生殖系統(tǒng)的損傷，因此從事化學(xué)物質(zhì)生產(chǎn)、運(yùn)輸?shù)刃袠I(yè)的男性，更容易受到它們的影響。

另外不容忽視的是，室內(nèi)裝修、家具等散發(fā)出來(lái)的化學(xué)物質(zhì)，如果超過(guò)了一定標(biāo)準(zhǔn)，也可能會(huì)導(dǎo)致畸形精子的數(shù)量增加。

3.物理因素

目前已經(jīng)證實(shí)，輻射、電離、高溫、激光等等物理因素，可以直接或者間接作用于睪丸和附睪，導(dǎo)致精子畸形率增加。

特別需要值得大家注意的是，在平時(shí)的門(mén)診中我們也注意到，經(jīng)常在高溫環(huán)境下作業(yè)的，或者久坐不動(dòng)導(dǎo)致睪丸局部溫度升高的人群中，精子活力和畸形率都會(huì)受到影響。

4.疾病和藥物

對(duì)精子畸形率造成影響的最常見(jiàn)疾病是精索靜脈曲張。較為嚴(yán)重的精索靜脈曲張，會(huì)導(dǎo)致睪丸的血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，引起局部血液瘀滯、溫度升高，此外還會(huì)引起供給睪丸的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏、代謝產(chǎn)物蓄積，影響精子發(fā)生、發(fā)育和成熟過(guò)程，導(dǎo)致精子畸形率的升高。

對(duì)于某些需要長(zhǎng)期應(yīng)用類(lèi)固醇激素類(lèi)、抗腫瘤藥物以及某些抗生素藥物的人群，這些藥物都可能會(huì)導(dǎo)致精子數(shù)量和畸形率方面的異常。

5.個(gè)人生活習(xí)慣

伴隨著或多或少的生活壓力，一些男性養(yǎng)成了吸煙、飲酒、熬夜、缺乏運(yùn)動(dòng)等等不良的生活習(xí)慣。這些不良生活習(xí)慣在一定程度上都會(huì)導(dǎo)致精子的畸形率升高。

精子畸形率高該怎么辦？

1、尋找病因：精索靜脈曲張者可行藥物治療，嚴(yán)重者可行高位結(jié)扎術(shù)；由生殖道感染引起者，可進(jìn)行抗炎治療；由環(huán)境因素導(dǎo)致者，應(yīng)減少或避免不良環(huán)境的接觸；體型肥胖者，應(yīng)積極減肥；

2、生活中注意事項(xiàng)：多喝水，勤拉尿，不憋尿；避免久蹲久坐，適量運(yùn)動(dòng)；戒煙戒酒；穿衣寬松，內(nèi)褲不宜過(guò)緊；避免接觸高溫、高輻射及有毒環(huán)境。

3、可予維生素抗氧化、中藥辯證治療等。

4、予干預(yù)措施后，復(fù)查2-3次精子畸形率仍然居高不下者，可予洗精后檢測(cè)精子形態(tài)，若達(dá)到正常要求可行人工授精或者第一代試管嬰兒助孕；若仍然沒(méi)有改善，可行第二代試管嬰兒助孕。

考慮到IVF/ICSI的時(shí)間及經(jīng)濟(jì)成本，對(duì)于精液常規(guī)參數(shù)正常的畸形精子癥患者，在準(zhǔn)備進(jìn)行IVF/ICSI前可考慮先試行IUI助育。

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