艾友攻略_艾滋病家庭如何生小孩？
艾滋病家庭何時可以生孩子？
很多人以為感染了HIV，就不能要孩子了，其實不是。如果做好準(zhǔn)備工作，照樣可以生。HIV陽性家庭分為三種情況，男陽女陰，女陽男陰，雙方都是陽性。不管是男方還是女方HIV陽性，如果想要懷孕，都要先治療到HIV病毒載量檢測不到，而CD4檢查應(yīng)該在免疫功能的最佳范圍內(nèi)越高越好，比如在800、1000以上，過性生活會比較安全。總的來說，在所有的指標(biāo)中，最主要的是看病毒載量。至于夫妻雙方的檢測標(biāo)準(zhǔn)，都是一樣的。
●病毒載量和CD4要多久查一次？
在國外，CD4這個指標(biāo)比較次要，只要檢測不到病毒載量，CD4一年或兩年才查一次都沒關(guān)系；在中國，由于檢測試劑價格與國家免費(fèi)支持的原因，病毒載量一年只查一次，而CD4在查出患病后的第一年要查四次，第二年查兩次?；颊吣懿荒苌⒆樱@兩項檢查都要看。
●病毒載量檢查一次正常，就可以準(zhǔn)備懷孕了嗎？
建議患者根據(jù)國家規(guī)定的隨訪次數(shù)來檢查，這樣檢測費(fèi)用少，患者更容易承受；通?；颊哌M(jìn)行正規(guī)的抗病毒治療半年以上，在正規(guī)實驗室做檢查，已經(jīng)檢測不到病毒載量了，就可以準(zhǔn)備懷孕了。一次檢測正常就行，如果有異常情況，可以間隔三個月再重復(fù)檢測。
雖然CD4/CD8比值越高越好，但低了也不用過于擔(dān)心?？偟膩碚f，最關(guān)鍵的指標(biāo)還是病毒載量。體內(nèi)沒病毒、檢測不到了，CD4才能恢復(fù)，免疫功能恢復(fù)了，各種癥狀也就消失了；相反，如果體內(nèi)還有病毒，免疫功能被病毒打敗了，才會表現(xiàn)出各種癥狀。一般來說，感冒、發(fā)燒、月經(jīng)等因素可能對CD4的指標(biāo)有一定的影響，但病毒載量檢查不受這些因素的干擾。
●沒有達(dá)到要求就懷孕了，或者懷孕后才發(fā)現(xiàn)HIV陽性怎么辦？
醫(yī)生要求，最好病毒載量查不到再懷孕，但這也不是絕對的，很多孕產(chǎn)婦其實是懷孕之后才發(fā)現(xiàn)了HIV陽性，或者有些患者是意外懷孕。此時她的病毒載量比較高，CD4水平也有高有低，這種情況下也可以繼續(xù)妊娠，由大夫來評估，積極治療，也可以生出健康的孩子。
HIV男方單陽家庭如何生育健康寶寶？
●男方HIV陽性，會不會傳染給孩子？
●夫妻如何完成受精過程？性生活后要不要服藥？
男性如果檢測不到病毒載量，基本上就沒有傳染性了，通過正常的性生活懷孕即可。在美國，近十年內(nèi)都沒有男性HIV陽性的家庭孕產(chǎn)婦分娩異常，百分之百的孩子都是健康的，佑安醫(yī)院也可以達(dá)到百分之百。但是，也不排除萬一感染的可能，這種情況下女性就應(yīng)該服用一些抗病毒藥進(jìn)行阻斷。
●性生活后應(yīng)當(dāng)多久檢查一次？
男方HIV陽性家庭都要在醫(yī)院進(jìn)行登記，發(fā)生性生活之前以及妊娠過程中，女性要做各種基礎(chǔ)檢查，包括免疫四項，乙肝、丙肝、梅毒、艾滋；性生活后分別要在1個月、3個月、6個月檢查是否感染，如果懷孕了，要在妊娠3個月時檢查，6個月再復(fù)查一次。若女性確認(rèn)沒有感染，孩子生下來不用做檢查，肯定是健康的。
●用針管向陰道內(nèi)推入精液等方法是否可??？
網(wǎng)上也介紹了一些受精方式，比如把安全套前端扎孔，這樣接觸面比較少，減少了陰道黏膜損傷，降低感染幾率；還有的方法是手淫射精后，將精液用注射器或人工助孕輔助器械吸取，推入陰道深處受孕。這些都是患者自己從成人用品商店購買的，可以嘗試，但并沒有完全推廣。
●懷孕后才發(fā)現(xiàn)男方是HIV陽性，女方應(yīng)該先做檢測還是立刻吃藥？
如果懷孕了才發(fā)現(xiàn)男方陽性，可以先觀察，有可能孕婦沒有感染。一般來說，可以先等三個月再查，也可以查得更密一些，一個月一查。如果檢測陽性了再做母嬰阻斷。
需要補(bǔ)充的是，孕婦的艾滋檢查率在我們國家可以達(dá)到98%，這是一個強(qiáng)制性的免費(fèi)孕檢項目，各級包括縣鄉(xiāng)級醫(yī)院在第13周的孕檢中都一定會查。如果在懷孕五、六個月時丈夫才查出HIV陽性，期間也沒有性生活，那孕婦在三個月時都已經(jīng)查過一次是陰性了，也可以排除患病。
●能否通過輔助生殖技術(shù)安全受精？
由于病毒主要存在于精液分泌物中，在國外，比如美國、日本、泰國可以做洗精術(shù)，將精子洗凈后通過輔助生殖技術(shù)懷孕，可最大程度避免傳染。但這種方式在我國尚未開展，如果在國外做需要花費(fèi)大量的費(fèi)用和時間，比如在泰國做要花30萬左右，還需往返四五次，很難說一次就能成功。
HIV女方陽性家庭如何生育健康寶寶？
HIV陽性媽媽是怎么把病毒傳染給孩子的？
這里做個對比，常見的傳染病比如乙肝、丙肝主要是在分娩時傳播，而80%的梅毒新生兒是在懷孕期間被感染的，梅毒和乙肝媽媽都可以母乳喂養(yǎng)，而不幸的是艾滋病在孕期、生產(chǎn)、哺乳三個時期都能傳播，所以，只有艾滋病媽媽明確不能母乳喂養(yǎng)。
●男方陰性女方陽性如何受精？雙方都是陽性呢？
男方陰性女方陽性的受精并不復(fù)雜，因為男性跟患病女性發(fā)生性行為時，被感染的概率很低；如果雙方陽性也是一樣的。母嬰阻斷的難度主要在媽媽身上，夫妻雙方控制好病毒載量，正常性生活就可以了。
●懷孕是否會使艾滋病加重？是否HIV陽性孕婦抵抗力較差，比如孕期容易生??？
女性懷孕不會加重艾滋病的進(jìn)程，反過來艾滋病也不會影響女性的妊娠期并發(fā)癥。
是否容易發(fā)燒還是要由女性免疫功能和身體狀況決定，如果患者比較健康，患感冒的幾率其實跟正常孕婦沒什么區(qū)別。很多人也擔(dān)心是不是艾滋病媽媽容易生畸形兒，這里我還要強(qiáng)調(diào)，艾滋病本身以及阻斷藥物對胎兒是沒有影響的，不會因為艾滋病增加新生兒的畸形率，艾滋孕婦跟正常孕婦生孩子的畸形率是一樣的。
●懷孕期間多久復(fù)查一次，每次做什么檢查？
跟普通孕婦一樣，在3個月、6個月時要做正常的孕檢，同時也要查CD4、病毒載量等疾病指標(biāo)，分娩前四周左右還要測一次病毒載量，決定分娩方式。因為治療藥物還是有一定的毒副作用，我們還要監(jiān)測消化道的不良反應(yīng)、是否腹瀉，貧血是否加重，等等。
評估患者疾病發(fā)展程度首先要看病毒載量，還要看免疫功能，相關(guān)的毒副作用檢查比如血色素、肝腎功能、血脂等等都有相對應(yīng)的指標(biāo)，根據(jù)這些來綜合評估調(diào)整用藥。
●如果病毒載量控制很不理想，是否要選擇引產(chǎn)？
強(qiáng)調(diào)一下，艾滋孕婦不管病毒載量的檢測值是多少，一般都不會引產(chǎn)；除非這個患者有嚴(yán)重的并發(fā)癥，不能承受妊娠，那肯定要盡早引產(chǎn)。個人接診的最嚴(yán)重的病人，有一個孕婦病毒載量400萬，還有一個孕婦CD4才40多，但是她們生下的孩子都是健康的。
●HIV陽性媽媽是不是在整個孕程中都要服藥？
不管CD4的水平如何，HIV陽性的女性在備孕、懷孕，直至產(chǎn)后都要持續(xù)服藥，這些藥物對胎兒是沒有影響的。服藥可以抑制HIV病毒增殖，降低病毒載量；如果不服藥則會讓孩子感染的幾率增大，還增加了孕婦耐藥的可能，也可能產(chǎn)生多種艾滋病并發(fā)癥等等。
●用藥副作用比較強(qiáng)怎么辦？
如果副作用嚴(yán)重，醫(yī)生可以給患者換用副作用弱一些的藥物，并相應(yīng)增加患者的復(fù)診次數(shù)。患者千萬不要因為服藥后很難受而自行停藥。
而且需要強(qiáng)調(diào)的是，艾滋病一定要按時間服藥。比如今天是早上8點和晚上8點服藥，那么明天還應(yīng)該是這個時間，這可以降低耐藥的可能性。
●順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)該怎么選？
艾滋病從發(fā)現(xiàn)到現(xiàn)在只有30年，算是一個很新的疾病，因此治療指南也一直在發(fā)生變化。最早的時候艾滋病產(chǎn)婦都要求做剖宮產(chǎn)，但這個觀念五年前就改了。產(chǎn)婦需要在預(yù)產(chǎn)期前四周左右查病毒載量，來決定分娩方式：如果病毒載量小于1000或者檢測不到，那么根據(jù)產(chǎn)科大夫的評估，沒有產(chǎn)科并發(fā)癥的話就可以順產(chǎn)；如果病毒載量大于1000，需要選擇剖宮產(chǎn)，減少新生兒的感染率。剖宮產(chǎn)會造成許多產(chǎn)科的并發(fā)癥，如果說孕婦免疫功能再差一點，還會繼發(fā)別的感染；順產(chǎn)的并發(fā)癥少一些，費(fèi)用也少，患者損傷也小。
●順產(chǎn)感染新生兒的幾率大嗎？能側(cè)切嗎，難產(chǎn)怎么辦？
艾滋病媽媽，如何
保護(hù)新生兒不受感染？
●孩子出生后是否當(dāng)立即服藥？
母親是艾滋病患者，新生兒出生后的預(yù)防稱為暴露后預(yù)防，應(yīng)該越早越好。新生兒出生六小時之內(nèi)就應(yīng)該服用抗病毒藥，中國規(guī)定連續(xù)服用42天，每天服用，有奈韋拉平和齊多夫定兩種懸浮劑可選擇。這兩種劑型都在美國經(jīng)過FDA論證，由中國相關(guān)部門統(tǒng)一提供，專門用來預(yù)防新生兒感染，一般沒有副作用，使用的藥量也要根據(jù)孩子出生的體重決定。
●孩子應(yīng)當(dāng)如何定期檢測？抗體陽性怎么辦？
中國規(guī)定，孩子出生后分別要在42天、3個月做早期診斷，在12個月，18個月時查抗體，在美國則是24個月再查抗體。孩子出生時由于攜帶著母親的抗體，因此在18個月內(nèi)檢查可能會出現(xiàn)抗體陽性；18個月之內(nèi)95%的孩子抗體都能轉(zhuǎn)陰，還有5%在18個月到24個月內(nèi)也能轉(zhuǎn)陰。如果連續(xù)兩次檢測結(jié)果是陰性的，就可以明確孩子是安全的。
需要注意的是，醫(yī)院不查孩子的病毒載量，母親吃抗病毒藥，孩子也吃抗病毒藥，病毒載量一般都是陰性的，因此醫(yī)院重點要查抗體。新生兒也沒必要頻繁檢測，每次檢測都要抽血，不利于健康，抽血造成的傷口也容易感染其他疾病。
●新生兒能母乳喂養(yǎng)嗎？
母乳也是艾滋病的重要傳播途徑，因此HIV陽性媽媽不能哺乳，如果按網(wǎng)上說的將母乳擠出來后加熱消毒后喂養(yǎng)，個人認(rèn)為對它的營養(yǎng)價值也有比較大損失，沒有什么必要。國家對這部分家庭會提供免費(fèi)奶粉，保證孩子的人工喂養(yǎng)。
●哪些日常接觸可能傳染孩子？孩子咬破或撓破父母怎么辦？
日常接觸都不會感染，比如肌膚接觸，親吻孩子面頰，共用碗筷，蚊蟲叮咬，都不會傳染，家長不用過分擔(dān)心。
但需要注意的是，孩子皮膚黏膜比較薄比較細(xì)膩，注意不要有破損，只要孩子和母親沒有血液滲出，母親病毒檢測不到，也不會傳染，但還是要減少這方面的機(jī)會；孩子咬破或者撓破母親，如果母親的病毒載量小也沒問題，同時，醫(yī)生不建議母乳喂養(yǎng)，這樣咬破的機(jī)會也少一些。
艾滋病家庭生育指南
●哪些醫(yī)院可以接受HIV陽性家庭生產(chǎn)？
對于艾滋病的治療來說，北京有四家定點醫(yī)院，北京地壇醫(yī)院、北京佑安醫(yī)院、解放軍302醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院，而其中接受孕產(chǎn)婦生產(chǎn)的，只有佑安和地壇兩家醫(yī)院。從全國范圍來說，各省的婦幼保健院都有指定接診HIV陽性孕產(chǎn)婦的助產(chǎn)機(jī)構(gòu)。
●如何在北京佑安醫(yī)院生育？
如果發(fā)現(xiàn)懷孕，HIV陽性夫妻應(yīng)攜帶所有相關(guān)疾病檢測資料來北京佑安醫(yī)院，先來性病艾滋病門診就診，做艾滋病的相關(guān)檢測，同時轉(zhuǎn)到婦產(chǎn)科建檔。如果孕期要做HIV檢測，需要在國家疫情網(wǎng)上預(yù)約抗病毒申請?zhí)枺《据d量定價1300元，CD4是320元，這兩個可以免費(fèi)，其他的都是自費(fèi)的。需要提醒大家的是，要在佑安醫(yī)院建檔生孩子，孕期衛(wèi)生保健、抗病毒治療、產(chǎn)前檢查也必須在這里做。如果臨近預(yù)產(chǎn)期，產(chǎn)科大夫會安排好入院等待生產(chǎn)，需要剖宮產(chǎn)的需要預(yù)約手術(shù)時間?？梢员ＷC的是，醫(yī)院一定有床位。
●國家對艾滋病產(chǎn)婦有多種補(bǔ)助，建議在當(dāng)?shù)厣?/p>
艾滋病、梅毒、乙肝都已經(jīng)加入了國家重大公共衛(wèi)生專項的項目，近幾年政府每年在這三個病中投入十個億，包括孕產(chǎn)婦的檢測費(fèi)，抗病毒藥物，艾滋病家庭孩子的奶粉，梅毒、乙肝家庭孩子的預(yù)防接種費(fèi)，都是免費(fèi)的。國家直接撥出經(jīng)費(fèi)資助這部分家庭，同時也給當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療機(jī)構(gòu)撥發(fā)配套的工作經(jīng)費(fèi)，包括這三種病的兒童隨訪經(jīng)費(fèi)，按照一定比例、一定病種，有詳細(xì)的經(jīng)費(fèi)使用計劃。
國家衛(wèi)計委附設(shè)的婦幼中心都已經(jīng)培訓(xùn)到了各個縣。每個省的婦幼保健院、助產(chǎn)機(jī)構(gòu)，都配有相應(yīng)的藥品、檢測費(fèi)用，每個患者每個月還有3000元的補(bǔ)助。所以說患者在當(dāng)?shù)貢玫礁玫墓芾?，而且還有很多后續(xù)治療。因為抗病毒治療是終生的，因此每個產(chǎn)婦最好是在當(dāng)?shù)亟n生產(chǎn)。
很多人覺得來北京醫(yī)療資源豐富，而且保密好、不歧視等等，但其實各個地方藥品都是一樣的；到北京生育，沒有相應(yīng)的免費(fèi)藥品以及其他補(bǔ)助，一些相關(guān)的隨訪檢測，北京也是沒有的；在當(dāng)?shù)刈鰴z查，吃藥，僅在北京生育，醫(yī)院也是不能接收的；如果來北京治療，也會影響自己的隨訪信息，不利于長期治療；同時，在北京建檔生孩子的費(fèi)用，尤其在傳染病醫(yī)院，肯定比當(dāng)?shù)刂委熧F多了。
內(nèi)容
