2020年8月份因?yàn)橐虌寷](méi)有來(lái)，就去看了婦科，那時(shí)候診斷為多囊卵巢綜合征伴有胰島素抵抗，吃了三個(gè)月的二甲雙胍開(kāi)始備孕，在婦科這邊陸陸續(xù)續(xù)促排了3次，第一次卵泡萎縮，后面兩次都能排卵但就是沒(méi)有懷上，后來(lái)帶老公去檢查，就掛了生殖科，兩個(gè)人都做了檢查，都正常，打算造造影之前發(fā)現(xiàn)有一顆優(yōu)勢(shì)卵泡于是又試了一次，還是沒(méi)有成功。5月28日做了輸卵管造影，結(jié)果為兩側(cè)通而欠暢，造影后又促排了兩次，還是沒(méi)有成功，我現(xiàn)在不知道該怎么辦。如果后面2次排卵了，那么一共5次排卵沒(méi)中。菲比我自己是，差不多第七次排卵才中的。所以我們一直說(shuō)的試孕，就是不斷去嘗試。在這個(gè)過(guò)程中，不斷排查不斷調(diào)整。因?yàn)榇倥胖?，藥物本身?duì)內(nèi)膜，宮頸液的影響，會(huì)降低受孕幾率。同時(shí)，你明確是胰島素抵抗的多囊，而且有過(guò)自發(fā)排卵。你的年齡還有一些時(shí)間，體重需要管理。那么，生殖醫(yī)學(xué)中心提醒可以試試調(diào)整飲食運(yùn)動(dòng)，結(jié)合二甲雙胍，看看能不能繼續(xù)恢復(fù)自發(fā)排卵。這個(gè)過(guò)程中，可以加入提高卵子質(zhì)量，改善胰島素抵抗的補(bǔ)充劑，來(lái)提高受孕幾率。

　　你好，我之前大多是吃藥才能來(lái)姨媽?zhuān)ツ甏倥潘拇闻怕蚜硕紱](méi)懷孕，年底控制飲食加跑步，半年瘦了十斤，從今年年初開(kāi)始姨媽能自己來(lái)，周期從50天一次縮短到現(xiàn)在35天，目前已經(jīng)自己來(lái)姨媽5次，中間監(jiān)測(cè)排卵兩次，一次沒(méi)排，一次打了絨促排了但沒(méi)懷，兩次沒(méi)監(jiān)測(cè)但是也大概在排卵期有安排同房。我現(xiàn)在是繼續(xù)監(jiān)測(cè)排卵自己嘗試，還是需要人授或者試管呢？還有就是多囊是不是自己排卵了質(zhì)量也不太好不容易受孕呢？

　　你現(xiàn)在已經(jīng)有排卵了，我覺(jué)得可以堅(jiān)持試試自己嘗試。當(dāng)然，同時(shí)需要排除輸卵管和男方情況。不是每個(gè)多囊卵子質(zhì)量都不好，最終都是要落在個(gè)人身上，所以探討群體沒(méi)有意義。我們始終關(guān)注的是自己的排卵怎么樣，自己的卵子質(zhì)量怎么樣。卵子質(zhì)量，是懷孕的基礎(chǔ)。你已經(jīng)有排卵了，那么現(xiàn)在重點(diǎn)就是提高卵子質(zhì)量，無(wú)論之后選擇怎么樣的路，這是基礎(chǔ)。你的飲食運(yùn)動(dòng)繼續(xù)保持，可以增加抗氧化的食物，抗氧化的補(bǔ)充劑。

　　促排不成功

　　是不是在平時(shí)生活中，我們經(jīng)常碰到促排不成功的情況？可以說(shuō)非常常見(jiàn)。

　　包括我自己的3次促排全部失敗告終：第一次：用的來(lái)曲唑，一個(gè)成熟卵泡，失敗第二次：5天來(lái)曲唑+5天尿促，無(wú)優(yōu)勢(shì)卵泡，失敗第三次：5天大劑量尿促，5-6顆成熟卵泡，失敗

　　我們多囊促排成功率到底多少呢？

　　有一些數(shù)據(jù)：來(lái)自一個(gè)生殖診所的數(shù)據(jù)：?jiǎn)斡枚纂p胍每個(gè)周期受孕率大概1%-2%?？肆_米芬CC的每個(gè)周期受孕率在15%。來(lái)曲唑的每個(gè)周期受孕率在15%。

　　促性腺激素的每個(gè)周期受孕率在20%。一個(gè)大型隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)中，克羅米芬和來(lái)曲唑的排卵率分別為48.3% 和61.7%，活產(chǎn)率為19.1%，和27.5%。765對(duì)夫婦共做了1086個(gè)人授IUI周期，分別用克羅米芬，來(lái)曲唑，促性腺激素，活胎出生率在13.9%，13.5%，13.2%。試管方面，多囊姐妹有高達(dá)70%的機(jī)會(huì)受孕，60%的幾率成功活產(chǎn)?？梢钥吹綌?shù)據(jù)都有不同的差異，但有一個(gè)驚人的相似，就是單次促排成功率是低于30%。

　　多囊下的懷孕機(jī)會(huì)

　　在可能的情況下，一般站隊(duì)自然排卵懷孕，經(jīng)歷過(guò)的人都知道促排和試管沒(méi)有想象中的輕松，大劑量的激素使用，讓身體很不舒服。而在自然條件下，內(nèi)膜，宮頸液，心理壓力等等條件相對(duì)促排，反而會(huì)好一些，即使等待卵泡發(fā)育和排卵是拿命焦慮。當(dāng)然，如果持續(xù)沒(méi)有排卵，著急懷孕，促排還是非常值得去做的。

　　 生殖醫(yī)學(xué)中心