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文/田野叢林

一對不孕不育夫妻，選擇了做試管嬰兒。然而，在胚胎配對、培育成功，等待移植之間，丈夫出海不幸遭遇海難失蹤，妻子為給丈夫留下血脈，決定繼續(xù)試管胚胎移植。誰知，醫(yī)院以丈夫遇難，妻子變?yōu)閱紊韹D女，不再符合做試管嬰兒所要求的倫理道德要求，拒絕給妻子進(jìn)行胚胎移植，雙方由此引發(fā)糾紛，并將官司打到了法院。

身體有恙不孕寄望試管嬰兒

現(xiàn)年33歲的馮瑩，是貴州省一位苗家姑娘。2012年，她從貴州老家跟隨姐妹一起來到浙江省舟山市岱山縣打工。在一次朋友的聚會上，馮瑩認(rèn)識了本地的漁民董濤。董濤長馮瑩一歲，英俊瀟灑，待人謙和,而馮瑩豐韻娉婷，溫婉甜美，兩人很快墜入愛河。2013年1月，馮瑩和董濤登記結(jié)婚了，并于2015年舉行了結(jié)婚儀式。

董濤每出海三四天就回港一次，不想讓妻子一人在外辛勞打工，而馮瑩考慮到丈夫出海又苦又累，希望丈夫每次回港后都能好好地休整一下，兩人經(jīng)商議，馮瑩婚后就留在家里，照顧著董濤的生活起居。婚后，馮瑩與董濤感情與日俱增，兩情相悅，恩愛有加。然而美中不足的是，馮瑩、董濤夫妻倆結(jié)婚三年了，卻一直沒能懷上自己的孩子。

2016年2月24日，馮瑩、董濤夫妻與醫(yī)院簽署了《體外受精－胚胎移植知情同意書》，同意由醫(yī)院為他們施行“體外受精－胚胎移植”術(shù)。其后，馮瑩、董濤又簽署《取卵－胚胎移植手術(shù)知情同意書》，同意由醫(yī)院為馮瑩施行腹腔鏡下取卵術(shù)。

2016年3月18日，醫(yī)院為馮瑩、董濤分別實施了取卵術(shù)和取精術(shù)，并將卵子和精子進(jìn)行了體外受精。后經(jīng)試管培育，醫(yī)院告訴馮瑩和董濤，馮瑩取出的六個卵子有五個都成功配型。于是，滿懷期待的馮瑩和董濤夫婦立即來到了醫(yī)院，希望盡快進(jìn)行胚胎移植手術(shù)。但這時，主治醫(yī)生卻告訴了他們另外一個不好的消息：馮瑩的子宮內(nèi)膜濃縮性不好，受孕周期很可能失敗。

鑒于馮瑩子宮內(nèi)膜不佳，暫時不具備實施胚胎移植手術(shù)條件的情況，醫(yī)生建議馮瑩先行調(diào)理身體三個月，培育成功的胚胎可先冷凍保存。為了打消馮瑩和董濤的疑慮，醫(yī)生解釋說，胚胎是在零下196℃的液態(tài)氮中冷凍保存起來，在這種穩(wěn)定的環(huán)境下，胚胎可以保存5到10年，甚至?xí)r間還可以更長。待時機(jī)成熟，隨時可將胚胎解凍進(jìn)行胚胎移植手術(shù)，不會因保存時間的長短而產(chǎn)生不良后果。為此，馮瑩、董濤于2016年3月18日與醫(yī)院簽署了《胚胎冷凍知情同意書》，同意醫(yī)院采用低溫保存技術(shù)保存胚胎，并繳納了相關(guān)費用?！杜咛ダ鋬鲋橥鈺份d明：“我們夫婦一方或雙方均死亡而沒有留下有關(guān)冷凍胚胎的處理遺囑，我們允許生殖中心終止胚胎冷凍保存”；“終止凍存的胚胎”選擇“胚胎在體外退化”。

2016年3月21日，雙方又簽署了《全胚冷凍知情書》，言明因取卵日子宮內(nèi)膜回聲欠均勻，取消促排卵周期胚胎移植，所有胚胎冷凍保存，等待馮瑩身體適宜的時候，再進(jìn)行胚胎移植手術(shù)。

丈夫海難失蹤醫(yī)院拒絕移植

就在董濤、馮瑩沉浸在即將為人父母的歡喜之中，誰都沒有料到，一場飛來橫禍，襲擊了他們這個家庭，使這個原本美滿幸福的家庭陷入了巨大的悲痛中。

2016年5月12日凌晨，董濤隨漁船出海，在長江口漁場海區(qū)作業(yè)時，漁船突遭海難。后經(jīng)搜救發(fā)現(xiàn)該船已沉沒，包括董濤在內(nèi)的17名船員全部下落不明。馮瑩和家人都不能相信，年僅34歲的董濤，再也回不來了。

“他水性那么好，怎么會出事？”直到董濤所在的公司送來撫恤金的時候，馮瑩這才相信老公真的走了。她強(qiáng)忍著悲痛，與公婆一起料理完了董濤的后事。此時，距離胚胎移植手術(shù)已經(jīng)不到一個月了。是否還要繼續(xù)手術(shù)，是否要懷孕生子，對于如今的馮瑩，的確很猶豫?？墒?，看著公婆期盼的眼神，回憶著董濤對自己恩愛的點點滴滴，想到醫(yī)院里存放著的胚胎，具有著延續(xù)丈夫血脈的重要意義。思來想去，馮瑩終于作出了一個決定，要將當(dāng)初她和丈夫儲存在醫(yī)院里的胚胎在自己體內(nèi)完成移植，她要一個他們的孩子。

2016年7月初，馮瑩向醫(yī)院遞交了繼續(xù)實施胚胎移植手術(shù)的申請。然而，對于馮瑩的申請，醫(yī)院卻十分謹(jǐn)慎，沒有馬上給出明確的答復(fù)，表示要經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的討論，得出相應(yīng)的結(jié)論后，醫(yī)院才能進(jìn)行下一步工作。

當(dāng)馮瑩提出申請后，醫(yī)院倫理委員會專門開會討論此事，11名倫理學(xué)、法學(xué)、社會學(xué)、生殖學(xué)等方面的專家學(xué)者討論激烈。

有專家提出，對于馮瑩來說，現(xiàn)在提出繼續(xù)完成移植，說明她已經(jīng)調(diào)整好心態(tài)，對生活重新投入了極大的信心，應(yīng)該尊重她的意愿。

但是也有專家提出，根據(jù)原衛(wèi)生部頒布的《人類輔助生殖技術(shù)和人類精子庫倫理原則》中的社會公益原則，“醫(yī)務(wù)人員不得對單身婦女實施人類輔助生殖技術(shù)”。董濤因海難事故失蹤，已無生還可能，馮瑩目前應(yīng)該屬于單身婦女范疇。倫理原則中還有個很重要的知情同意原則，試管嬰兒術(shù)進(jìn)行的每一步手術(shù)前都要夫妻雙方簽字，現(xiàn)在要胚胎移植，丈夫董濤顯然無法簽字表示同意了。

有關(guān)法學(xué)專家也糾結(jié)，類似馮瑩這種配偶失蹤女性要求繼續(xù)履行人工生殖醫(yī)療合同的情況，在我國的司法實踐中未曾有過先例，這么做會不會違法。

還有專家考慮到實際問題，孩子一出生就沒有父親，會不會對成長不利。

針對馮瑩如今特殊的情況，醫(yī)院倫理委員會經(jīng)過討論后，認(rèn)為雖然從感情上馮瑩很值得同情，也很理解馮瑩的決定，但馮瑩因丈夫海難，由原來的已婚狀態(tài)變成了一個單身的狀態(tài)，其現(xiàn)條件不符合相關(guān)規(guī)定和程序以及倫理原則。倫理委員會經(jīng)討論，作出最終的意見：醫(yī)院不能為馮瑩繼續(xù)進(jìn)行胚胎移植手術(shù)。

醫(yī)院作出了拒絕為馮瑩繼續(xù)進(jìn)行胚胎移植手術(shù)的決定，讓馮瑩及其家人不能接受。馮瑩認(rèn)為，其根本就不是單身，其單身狀態(tài)是因為丈夫海難造成的，與那些沒有嫁過人的單身人士完全不同，遂要求醫(yī)院繼續(xù)履行雙方的合同。雙方由此引發(fā)爭議，醫(yī)院遂建議馮瑩通過法律程序去解決。

2016年10月17日，馮瑩委托律師，來到舟山市定海區(qū)人民法院，一紙訴狀將醫(yī)院推上了被告席。馮瑩認(rèn)為，她和丈夫簽署的相應(yīng)文書，表明實施“體外受精－胚胎移植”手術(shù)是他們夫婦共同的意思表示，醫(yī)院拒絕為其實施該手術(shù)，缺乏理由，且繼續(xù)完成胚胎移植手術(shù)是傳承丈夫的血脈，寄托了她的全部希望，故向法院提出訴訟請求：要求醫(yī)院繼續(xù)履行醫(yī)療服務(wù)合同，為我完成“體外受精－胚胎移植”手術(shù)。

醫(yī)院稱，能否為馮瑩實施胚胎移植手術(shù)既是一個法律問題，也是一個社會倫理問題，醫(yī)院對此十分慎重。醫(yī)院倫理道德委員會專門進(jìn)行了討論，但討論結(jié)果是馮瑩的要求不符合相關(guān)的條件和程序。首先，原衛(wèi)生部頒布的《人類輔助生殖技術(shù)和人類精子庫倫理原則》中的社會公益原則規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格貫徹國家人口和計劃生育法律法規(guī)，不得對不符合國家人口和計劃生育法規(guī)和條例規(guī)定的夫婦和單身婦女實施人類輔助生殖技術(shù)。馮瑩的丈夫因海難事故失蹤，馮瑩屬于單身婦女的范疇，根據(jù)上述規(guī)定，醫(yī)院不能為馮瑩實施胚胎移植手術(shù)。其次，上述倫理原則中的知情同意原則規(guī)定，人類輔助生殖技術(shù)必須經(jīng)夫婦雙方自愿同意并簽署書面知情同意書后，方可實施。現(xiàn)馮瑩的丈夫不可能簽署知情同意書，實施胚胎移植手術(shù)的必備程序無法完成，醫(yī)院無法為馮瑩實施該手術(shù)。第三，上述倫理原則中的保護(hù)后代原則規(guī)定，如果有證據(jù)表明實施人類輔助生殖技術(shù)將會對后代產(chǎn)生嚴(yán)重的生理、心理和社會損害，醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)停止該技術(shù)的實施。馮瑩的丈夫可能無法生還，若馮瑩通過胚胎移植手術(shù)生育了孩子，孩子一出生就沒有父親，單親環(huán)境下成長肯定會對其生理、心理、性格等方面帶來影響，且馮瑩是否在物質(zhì)條件上為新生命的到來作好了準(zhǔn)備，亦無證據(jù)予以證明。醫(yī)院認(rèn)為，對馮瑩停止實施胚胎移植手術(shù)，符合相關(guān)法律規(guī)定和倫理原則。感情上，醫(yī)院同情馮瑩的遭遇、理解馮瑩的心情，但醫(yī)院不能突破法律規(guī)定和相關(guān)倫理原則，請求法院依法予以判決。

訴訟過程中，法院特地向董濤的父母進(jìn)行了詢問，董濤的父母表示支持馮瑩接受胚胎移植手術(shù)，希望馮瑩為董濤生育后代。

訴請法院定奪一紙判決雙贏

定海法院經(jīng)審理后認(rèn)為，馮瑩與其丈夫因不育癥到醫(yī)院診療，醫(yī)院同意為其實施“體外受精－胚胎移植”術(shù)，雙方之間形成的醫(yī)療服務(wù)合同合法、有效。本案的爭議在于，馮瑩要求繼續(xù)實施胚胎移植術(shù)，是否違反有關(guān)的倫理道德、法律規(guī)則，雙方之間的相關(guān)醫(yī)療服務(wù)合同是否應(yīng)當(dāng)繼續(xù)履行。

馮瑩希望通過人類輔助生殖技術(shù)進(jìn)行生育的心情可以理解。醫(yī)院根據(jù)原衛(wèi)生部制定的相關(guān)的管理辦法和倫理原則，由其生殖醫(yī)學(xué)倫理委員會對此進(jìn)行論證，并基于倫理委員會的意見，拒絕繼續(xù)履行醫(yī)療服務(wù)合同，亦可以理解。但醫(yī)療服務(wù)合同的當(dāng)事人雙方系平等的民事主體，任何一方都不能將自己的意志強(qiáng)加給另一方。馮瑩要求繼續(xù)履行醫(yī)療服務(wù)合同的主張能否成立，需要根據(jù)倫理道德、法律規(guī)則予以審查。

人類輔助生殖技術(shù)是治療不育癥的一種醫(yī)療手段。實施人類輔助生殖技術(shù)，使不孕不育夫妻得以借用現(xiàn)代生物技術(shù)通過人工受精或試管嬰兒促成精卵結(jié)合來生育子女。這一技術(shù)在給不孕不育患者帶來繁衍自己后代的希望的同時，也對與婚姻家庭有關(guān)的倫理道德、法律規(guī)則產(chǎn)生了沖擊。因此，患者要求實施人類輔助生殖技術(shù)的主張能否支持，要綜合以下兩方面予以審慎評判。一方面，生育權(quán)是人的基本權(quán)利，幫助不孕夫妻實現(xiàn)生育愿望，在道德、法律許可范圍內(nèi)盡量保障其生育權(quán)，應(yīng)是一個基本的考量標(biāo)準(zhǔn)。另一方面，實施人類輔助生殖技術(shù)須符合安全、有效、合理的原則，符合倫理道德、法律規(guī)則，保障個人、家庭以及后代的健康和利益，維護(hù)社會公益。

2017年3月30日，定海區(qū)法院依據(jù)《中華人民共和國民法通則》第五條，《中華人民共和國合同法》第六十條第一款、第一百零七條，《中華人民共和國人口與計劃生育法》第十七條的規(guī)定，作出一審判決，判決醫(yī)院繼續(xù)履行與馮瑩之間就體外受精－胚胎移植所簽訂的醫(yī)療服務(wù)合同，為馮瑩施行胚胎移植術(shù)。

拿到法院的判決結(jié)果后，馮瑩和家人喜極而泣，糾結(jié)了許久的心情終于得到了平復(fù)。

對于法院作出的判決所體現(xiàn)的積極意義，一位資深媒體人這樣評論說，這個溫馨的結(jié)局對于他們?nèi)?，對于董濤，都是最好的告慰。綜觀這起比較典型也很特殊的案件，我們可以看出，經(jīng)過訴訟，醫(yī)院雖然輸了這場官司，但實際上得到了法院的判決結(jié)果，醫(yī)院后續(xù)的醫(yī)療工作也就得到了法律上支撐，避免了今后可能出現(xiàn)的一些風(fēng)險，因此醫(yī)院方面也欣然接受這一結(jié)果。而馮瑩通過訴訟的方式，實現(xiàn)了自己的生育愿望，維護(hù)了自己的生育權(quán)，完成了她人生最大的心愿。可以說，這一結(jié)果，達(dá)到了雙贏的效果。但是本案，我們確實看到，在行業(yè)規(guī)定與法律之間確實存在空白地帶，所以建議相關(guān)部門能盡快出臺相關(guān)的法律，讓公民的生命健康權(quán)在法律的框架內(nèi)得到最充分的保障。

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