子宮粘連是宮腔粘連和宮頸粘連的統(tǒng)稱，由多種原因引起，如刮宮及吸宮手術(shù)過頻、子宮內(nèi)膜結(jié)合、子宮腔感染、子宮肌瘤手術(shù)操作不當(dāng)都可能引發(fā)宮頸粘連問題。其中宮腔粘連在婦科疾病中尤為常見。宮腔粘連是因?qū)m腔或?qū)m頸管內(nèi)膜基底層受損導(dǎo)致內(nèi)膜纖維化和局部創(chuàng)面發(fā)生粘連，而出現(xiàn)經(jīng)量減少、閉經(jīng)、周期性下腹痛繼發(fā)不孕、反復(fù)流產(chǎn)等臨床表現(xiàn)的疾病。

　　目前宮腔粘連的確切發(fā)病機(jī)制尚不清楚，但任何造成子宮內(nèi)膜損傷的操作都可能導(dǎo)致宮腔粘連的發(fā)生，特別是多次人工流產(chǎn)、刮宮所致的宮腔粘連發(fā)生率更高。

　　由于粘連的部位和程度不一樣，臨床上的表現(xiàn)也略有不同。

　　主要的癥狀都是閉經(jīng)伴周期性腹痛和月經(jīng)過少。

　　1、周期性腹痛：一般在人工流產(chǎn)或刮宮術(shù)后一個(gè)月左右，出現(xiàn)突發(fā)性下腹痙攣性疼痛，其中半數(shù)以上伴有肛門墜脹感;有些患者腹痛劇烈，坐臥不安，行動(dòng)困難，甚至連排氣、排便都很痛苦。疼痛一般持續(xù)3-7天后逐漸減輕、消失，間隔一個(gè)月左右，再次發(fā)生周期性腹痛，且漸進(jìn)性加重。

　　2、閉經(jīng)或月經(jīng)異常：宮頸完全粘連者，可出現(xiàn)閉經(jīng);宮頸部分粘連或內(nèi)膜部分破壞者，則表現(xiàn)為月經(jīng)過少，但月經(jīng)周期正常。有的患者出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)期延長，月經(jīng)血發(fā)黑等可作為診斷依據(jù)。

　　3、不孕或妊娠異常：患者容易發(fā)生妊娠失敗，包括妊娠早期和中期流產(chǎn)、早產(chǎn)、異位妊娠、稽留流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)等。

　　4、按壓下腹部疼痛：嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)反跳痛，甚至拒按。婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮體大小正常或稍大、較軟，有明顯壓痛，有時(shí)有宮頸舉痛(抬舉子宮頸時(shí)疼痛);雙側(cè)附件檢查，輕者正常，重者可有壓痛、增厚、腫塊;后穹窿可有觸痛。

　　因?yàn)閷m腔重度粘連，子宮內(nèi)膜非常薄，胚胎不能著床。再加上有些女性宮腔重度粘連后，提示宮腔內(nèi)有比較嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)，因此精子進(jìn)入宮腔內(nèi)，就會(huì)有殺精的可能，并不能夠被很好的形成受精卵，所以懷孕很難。

　　如何確診宮腔粘連?

　　1.子宮輸卵管造影子宮輸卵管造影(HSG)是宮腔粘連的一線初篩檢查方法，可明確宮腔是否粘連。

　　2.經(jīng)陰道超聲檢查經(jīng)陰道超聲檢查(TVS)是診斷宮腔粘連的有效方法，能明確粘連的部位及程度及宮腔內(nèi)膜的厚度。

　　3.宮腔聲學(xué)造影宮腔聲學(xué)造影(SHG)可判斷有無宮腔粘連、粘連程度、粘連部位等，準(zhǔn)確性優(yōu)于單純陰道超聲。在陰道超聲檢查正常而高度懷疑宮腔粘連時(shí)，這是一種有效方法。

　　4.磁共振磁共振(MRI)可顯示粘連頸管以上宮腔內(nèi)膜的情況，尤其對(duì)于頸管完全閉鎖無法行宮腔鏡者是一種輔助診斷方法。

　　5.宮腔鏡宮腔鏡是診斷宮腔粘連的“金標(biāo)準(zhǔn)”，同時(shí)也是用于治療的有效手段。

　　宮腔粘連不會(huì)導(dǎo)致惡性病變，只會(huì)影響月經(jīng)和妊娠。如果有癥狀，或者生育要求的，那么一旦通過病史、影像學(xué)檢查等可以初步診斷宮腔粘連，還需宮腔鏡。

　　宮腔鏡不但可以判斷粘連的程度、粘連的類型，而且可以判斷粘連的堅(jiān)韌度。對(duì)于膜性粘連、纖維肌性粘連，可在宮腔鏡下分離。對(duì)于結(jié)締組織樣致密粘連，可在B超監(jiān)護(hù)下行電切分離術(shù)，術(shù)后給予雌孕激素人工周期，幫助患者恢復(fù)月經(jīng)或改善月經(jīng)量。

　　預(yù)防宮腔粘連請(qǐng)從自我做起：定期進(jìn)行婦科檢查，每半年或一年一次，可盡早/及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。子宮腔內(nèi)手術(shù)操作前應(yīng)積極治療生殖道炎癥，以預(yù)防術(shù)后感染。盡量減少人工流產(chǎn)、中期引產(chǎn)等手術(shù)操作。如果不得不做，建議選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。