俄羅斯試管嬰兒備孕，性激素六項(xiàng)基本知識(shí)
2021-10-12 15:21:51
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檢查性激素常識(shí) 檢查基礎(chǔ)性激素前至少一個(gè)月不能用性激素類(lèi)藥物(包括黃體酮、雌激素類(lèi))，否則結(jié)果不可靠(治療后需要復(fù)查性激素除外)?！ ≡陆?jīng)任何時(shí)間檢查性激素都可以，每個(gè)時(shí)段的正常值不同。 但是診治不孕癥一定要了解基礎(chǔ)性激素水平，首先要選擇月經(jīng)第2～5天檢查，稱(chēng)為基礎(chǔ)性激素水平，第3天測(cè)定專(zhuān)業(yè)。確定是來(lái)月經(jīng)第3天，檢查性激素5項(xiàng)即可，可以不查孕酮。孕酮應(yīng)該在黃體期檢查(月經(jīng)21天或排卵后7天);但不能肯定陰道流血是否月經(jīng)，應(yīng)該檢查6項(xiàng)，以防止誤診(根據(jù)P數(shù)據(jù)可以大概判斷月經(jīng)周期時(shí)段)?！ ≡陆?jīng)稀發(fā)及閉經(jīng)者，如尿妊娠試驗(yàn)陰性、陰道B超檢查雙側(cè)卵巢無(wú)≥10mm卵泡，EM厚度﹤5mm，也可做為基礎(chǔ)狀態(tài)?！ ∨约に亓?xiàng) 1.卵泡刺激素(FSH)：是由腺垂體分泌的一種糖蛋白激素，生理作用主要是促進(jìn)卵泡發(fā)育、成熟及分泌雌激素。試管知識(shí)查閱《試管嬰兒備孕中，關(guān)于基礎(chǔ)卵泡的知識(shí)》。 2.黃體生成激素(LH)：是由腺垂體分泌的一種糖蛋白激素。生理作用主要是促進(jìn)女性排卵和黃體生成，促進(jìn)黃體分泌孕激素和雌激素?！ ?.催乳素(PRL)：由腺垂體分泌的一種多肽蛋白激素，主要功能是促進(jìn)乳房發(fā)育及分泌乳汁。 4.雌二醇(E2)：主要由卵巢分泌，少量由腎上腺產(chǎn)生。主要功能是使子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)成增殖期，促進(jìn)女性第二性征的發(fā)育?！ ?.孕酮(P)：由卵巢的黃體分泌，少量由腎上腺產(chǎn)生。主要功能是促使子宮內(nèi)膜從增殖期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄??！ ?.睪酮(T)：是由卵巢及腎上腺皮質(zhì)分泌的雄烯二酮轉(zhuǎn)化而來(lái)。主要功能是促進(jìn)陰蒂、陰唇和陰阜的發(fā)育，促進(jìn)陰毛、腋毛的生長(zhǎng)，對(duì)雌激素有拮抗作用;對(duì)機(jī)體代謝功能有一定影響，如促進(jìn)蛋白合成等?！ z查時(shí)間 檢查內(nèi)分泌最好在月經(jīng)來(lái)潮的第三天。但對(duì)于月經(jīng)長(zhǎng)期不來(lái)潮而且又急于了解檢查結(jié)果者，則隨時(shí)可以檢查，這個(gè)時(shí)間就默認(rèn)為月經(jīng)前的時(shí)間，其結(jié)果也就參照黃體期的檢查結(jié)果?！ 、賲^(qū)分兩個(gè)檢查時(shí)間點(diǎn) 月經(jīng)第2、3天(月經(jīng)期)激素檢查：關(guān)注卵巢儲(chǔ)備和基礎(chǔ)內(nèi)分泌水平; 月經(jīng)第12、13天(排卵期)激素檢查：關(guān)注卵泡的生長(zhǎng)成熟和排卵情況; ?、谠陆?jīng)第2、3天的檢查 基礎(chǔ)FSH高于10提示卵巢儲(chǔ)備不良：結(jié)合AMH水平和患者年齡可以預(yù)估卵子儲(chǔ)備數(shù)量。FSH高見(jiàn)于卵巢早衰、卵巢不敏感綜合征、原發(fā)性閉經(jīng)等。FSH高于40mIU/ml，則對(duì)克羅米芬之類(lèi)的促排卵藥無(wú)效?！ 』A(chǔ)E2在50pg/ml以下正常：因?yàn)镋2和FSH是負(fù)反饋，即使基礎(chǔ)FSH低于10，但是E2高于50pg/ml同樣有可能卵巢儲(chǔ)備不良?！ H低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足：高FSH如再加高LH，則卵巢功能衰竭跡象非常明顯。LH/FSH≥3則是診斷多囊卵巢綜合征的依據(jù)之一。 泌乳素高于17.6ng/ml為高催乳素血癥：過(guò)多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵?！ 〔G酮即血T值高：高睪酮血癥也可引起不孕。患多囊卵巢綜合征時(shí)，血T值也增高，多毛，并伴有痤瘡、脂溢和脫發(fā)?！ 、墼陆?jīng)第12、13天的檢查 LH峰值判斷排卵：看有無(wú)排卵前LH峰值及判斷是否接近/或已排卵，排卵試紙就是LH試紙?！ 2高低判斷卵泡質(zhì)量和成熟時(shí)間：一般情況下一顆成熟卵泡有150以上的雌激素作為支撐，以此判斷取卵和注射HCG卵泡催熟針劑的時(shí)間。當(dāng)卵泡大小到達(dá)18以上，但是雌激素小于150時(shí)，視為雌激素偏低，有空泡或者卵子質(zhì)量不好的可能性?！ ≡型涂赡艹霈F(xiàn)排卵期出血：排卵后期血孕酮值低，見(jiàn)于黃體功能不全、排卵型功能失調(diào)性子宮出血等。
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