文章來源生育幫

　　在門診上，無論是對(duì)于前來孕前優(yōu)生檢查的備孕女性，還是出現(xiàn)反復(fù)胎停育的就診患者，醫(yī)生給出的化驗(yàn)檢查清單中往往都會(huì)涉及甲狀腺這一項(xiàng)。

　　有的患者不是很理解：甲狀腺長在脖子上，距離子宮十萬八千里，跟懷孕能有什么關(guān)系？甲狀腺和生孩子看似搭不上邊，事實(shí)上兩者不僅相關(guān)，而且甲狀腺的健康對(duì)胎兒的發(fā)育至關(guān)重要。

　　孕期甲狀腺相關(guān)疾病有哪些？

　　甲狀腺就如同一只蝴蝶趴在脖子兩側(cè)底部，位于氣管的前方，它是身體代謝的主要調(diào)控者，合成、貯存和分泌甲狀腺素。

　　由于大多數(shù)甲狀腺疾病早期無臨床癥狀，再加上孕媽媽對(duì)妊娠期甲狀腺功能的檢查不夠重視，妊娠期甲狀腺疾病在我國的漏診率非常高。

　　妊娠期間容易患的甲狀腺疾病有：妊娠期甲亢、甲減、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌等等，除此以外還有妊娠期亞甲炎、甲狀腺自身抗體陽性等。

　　其中最常見的妊娠期甲狀腺疾病是甲亢和甲減。

　　妊娠期合并甲減：

　　甲狀腺功能減退，是引起胎兒智力損害的重要因素之一。

　　妊娠的前12周，是胎兒腦部的第一個(gè)快速發(fā)育期，但此時(shí)胎兒自身的甲狀腺功能尚未建立，胎兒腦發(fā)育所需要的甲狀腺激素完全依賴母體供應(yīng)。

　　如果在此時(shí)準(zhǔn)媽媽患有甲狀腺功能減退，不能為胎兒腦發(fā)育提供充足的甲狀腺激素，將會(huì)影響胎兒腦發(fā)育，甚至造成不可逆的損害。

　　這時(shí)需要補(bǔ)充甲狀腺激素。

　　妊娠期合并甲亢：

　　還有一種必須警惕的妊娠期甲狀腺疾病就是甲亢。中、重度甲亢的孕婦，她的流產(chǎn)率、發(fā)生妊娠期高血壓的風(fēng)險(xiǎn)、早產(chǎn)率、圍產(chǎn)兒的死亡率等都明顯增高?？赡芤鹦牧λソ?、先兆子癇、胎盤早剝，也可引起胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎兒體重過輕、死胎、先天畸形等。

　　不僅如此，母體的TSH受體刺激性抗體（TSAb）還可經(jīng)過胎盤進(jìn)入胎兒，刺激胎兒甲狀腺引起胎兒或新生兒甲亢。

　　這時(shí)需要謹(jǐn)慎選擇抗甲狀腺藥物。

　　妊娠期合并TPOAb陽性：

　　還有一種異常就是甲狀腺自身抗體(TPOAb)陽性，這個(gè)陽性會(huì)大大增加孕婦流產(chǎn)和早產(chǎn)的發(fā)生率。

　　妊娠期如何及早發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾??？

　　我們建議，孕媽在八周以前做甲狀腺功能的篩查，篩查的指標(biāo)伴有血清TSH、 血清游離T3、血清游離T4和TPoAb(抗甲狀腺過氧化物酶抗體)，必要時(shí)行甲狀腺彩超檢查。

　　甲狀腺功能正常的孕媽，在28～32 周仍需接受一次甲狀腺功能檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能異常并及時(shí)干預(yù)，從而降低胎兒智力發(fā)育遲緩的發(fā)生。

　　在孕婦甲功異常時(shí)，每2～4周查一次甲狀腺功能；孕婦甲功正常后，可延長至4～6周查一次，根據(jù)甲功檢查結(jié)果及時(shí)調(diào)整藥物用量。

　　生殖醫(yī)學(xué)中心再次提醒大家：

　　產(chǎn)前檢查非常的必要?。?！

　　特別是有家族甲狀腺疾病的女性，在孕前就有甲狀腺方面疾病的備孕女性，要積極和醫(yī)生溝通，服用相關(guān)藥物，注意監(jiān)測(cè)自己的甲狀腺分泌情況，等待一個(gè)合適的時(shí)機(jī)再做媽媽。

　　 生殖醫(yī)學(xué)中心