漫漫懷孕路第一步——產(chǎn)檢從“感覺好像懷上了”開始，我們就正式踏上產(chǎn)檢路，10月懷胎，我們需要做哪些檢查呢？和一起來看一看吧！

　　早孕檢查（0-5周）

　　當(dāng)懷疑自己懷孕時，或自備早孕試紙顯示陽性，就需到醫(yī)院掛婦產(chǎn)科進(jìn)行相關(guān)檢查，以確認(rèn)是否懷孕。

　　檢查項目：血液HCG值

　　檢查意義：HCG是人絨毛膜促性腺激素的簡稱，是胎盤的滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌的一種糖蛋白，是提示妊娠的重要指標(biāo)。

　　注意事項：血HCG檢查不需要空腹。

　　孕早期B超（6-8周）

　　在這個時間段需要到醫(yī)院進(jìn)行孕早期的B超檢查，目的是確認(rèn)宮內(nèi)孕還是宮外孕，如果發(fā)現(xiàn)宮外孕，需要醫(yī)生采取緊急措施。

　　檢查項目：腹部B超或陰道B超

　　檢查內(nèi)容：判斷胚胎是否著床在子宮內(nèi)，是否有胚芽和原始心跳，確認(rèn)胚胎數(shù)量，判斷孕周，觀察子宮形態(tài)有無畸形，有無卵巢囊腫、子宮肌瘤等情況存在。

　　注意事項：腹部B超需要喝水后憋尿進(jìn)行，陰超則需要排空尿液。

　　NT檢查（11-14周前）

　　NT檢查是一次B超檢查，通過測量胎兒頸項透明層厚度（NT），來預(yù)測胎兒是否存在染色體異常、先天性心臟病、某些遺傳綜合征等。問題胎兒頸后會因積水而增厚，提示異常需要到?？七M(jìn)一步咨詢和檢查。

　　注意事項：NT檢查具有時效性，要在孕周11-13 +6周進(jìn)行，過了14周，頸項透明層會逐漸消失。因此一定要在14周前進(jìn)行檢查，最佳時間是12周，需要在醫(yī)院提前預(yù)約。

　　第一次正式產(chǎn)檢，建“小”卡（14周）

　　這個時候，你需要帶上醫(yī)?？ā⑸矸葑C、已做的檢查單等相關(guān)證件到醫(yī)院建立“母子健康檔案”，也就是俗稱的建“小”卡，醫(yī)生會進(jìn)行全面的檢查，評估妊娠期高危因素，并根據(jù)每一次檢查情況進(jìn)行跟蹤記錄。

　　檢查項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、婦科檢查、宮高、腹圍、胎心、血壓、體重

　　注意事項：血常規(guī)前需要空腹，尿常規(guī)最好取中段尿檢查。

　　檢查內(nèi)容：

　　1）病史問診：醫(yī)生會全面了解病史、藥物過敏史、家族病史（地中海貧血）等情況；

　　2）稱體重：醫(yī)生會詢問孕前體重，作為日后孕期體重增加的參考值；

　　測量胎心，醫(yī)生會用多普勒胎心儀來測量胎心。一般胎兒心率在110-160次/分；

　　3）抽血：測量血型、血紅蛋白(檢視貧血程度)、肝腎功能、凝血功能、甲狀腺功能以及乙肝、艾滋病、梅毒等傳染病情況，如果家里有寵物還需要做一個弓形蟲的檢查；

　　4）驗?zāi)颍褐饕獧z視糖尿及蛋白尿，以判斷身體是否存在糖尿病、代謝性疾病、腎功能不全等；

　　5）測量宮高腹圍：判斷子宮大??；

　　6）身體各部位檢查：醫(yī)生會檢查甲狀腺、乳房、骨盆等部位。

　　第二次產(chǎn)檢，做唐篩（15-20周）

　　第二次產(chǎn)檢除了復(fù)查血尿常規(guī)、測量宮高腹圍等基本檢查外，還有一個重要項目是做唐氏綜合征船錢篩選檢查，簡稱“唐篩”。

　　檢查項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、宮高、腹圍、胎心、血壓、體重

　　重點(diǎn)檢查項目：唐篩，唐氏綜合癥即“21三體綜合征”，又稱先天愚型，特指21號染色體由正常的2條變成3條，是一種嚴(yán)重的染色體病，患唐氏綜合征的孩子大多智力落后、存在生長發(fā)育障礙。

　　檢查內(nèi)容：唐篩通過化驗血液，檢測血清中的甲胎蛋白（AFP）、絨毛促性腺激素（HCG）、游離雌三醇（uE3）的濃度來預(yù)測胎兒患唐氏綜合癥的風(fēng)險[4]。若檢測出高風(fēng)險，需要進(jìn)一步進(jìn)行無創(chuàng)DNA或羊水穿刺的檢查。

　　注意事項：唐篩不需要空腹，最佳檢查時間是16-18周。

　　羊水穿刺：在B超無菌操作下抽取20ml羊水做染色體分析檢查，具有一定侵入性。

　　無創(chuàng)DNA：抽血5ml，從母體中提取胎兒的DNA做染色體分析檢查。

　　第三次產(chǎn)檢，大排畸檢查（21-24周）

　　除了常規(guī)檢查以外，這次需要進(jìn)行系統(tǒng)全面的胎兒超聲檢查，俗稱“大排畸”，以了解胎兒的生長發(fā)育情況。

　　檢查項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、宮高、腹圍、胎心、血壓、體重

　　重點(diǎn)檢查項目：胎兒系統(tǒng)超聲檢查

　　檢查內(nèi)容：

　　1) 測量胎兒的頭圍、腹圍、股骨等長度；

　　2) 檢測胎兒的顱內(nèi)、脊柱、口唇、心臟、肝臟、腎臟等重要器官和部位是否存在畸形；

　　3) 檢查胎位、羊水指數(shù)、胎盤、臍動脈等情況。

　　名詞解釋：羊水是懷孕時子宮羊膜腔內(nèi)的液體，羊水指數(shù)：將宮腔分成四個象限，分別量取羊水最大深度最后相加總和得出的數(shù)值，正常范圍在8-18cm。羊水指數(shù)是胎兒在子宮中是否健康發(fā)育的重要標(biāo)志[7]。

　　注意事項：大排畸需要在24周以內(nèi)進(jìn)行，需要提前預(yù)約，不需要空腹、憋尿，可適當(dāng)飲食增加胎動。

　　第四次產(chǎn)檢，做“糖篩”（25-28周）

　　“糖篩”是指妊娠期糖尿病篩查。因為到了孕中晚期，體內(nèi)分泌的胰島素會相對減少，血糖隨之升高，就容易出現(xiàn)妊娠期糖尿病。

　　檢查項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、宮高、腹圍、胎心、血壓、體重重點(diǎn)檢查項目：糖篩

　　檢查意義：妊娠期糖尿病會導(dǎo)致胎兒畸形、流產(chǎn)、感染、巨大兒、羊水過多、酮癥酸中毒等。有糖尿病家族史、體重指數(shù)大于24、有高血壓史、前次妊娠有妊娠糖尿病史、巨大兒分娩等都是高危人群，因此需要十分重視糖篩的檢查。

　　檢查內(nèi)容：糖耐量測試（OGTT）

　　注意事項：糖篩測試前三天，需保證平時正常飲食，測試前一天晚上8點(diǎn)后禁食禁水，第二天需要保持空腹，到醫(yī)院后先抽空腹血糖，然后在5分鐘內(nèi)喝下75g葡萄糖水300ml，從喝水的第一口開始計時，服糖后第1小時、2小時分別抽血檢查血糖。抽血期間需要靜坐、禁食。糖篩建議24周做。

　　第五次產(chǎn)檢，查乙肝（29-30周）

　　28周開始正式進(jìn)入孕晚期，此階段要重點(diǎn)檢查乙肝等抗原抗體，如果本身攜帶或已感染到乙型肝炎，要提前告知醫(yī)生，以在生產(chǎn)時做好隔離防護(hù)。此外，要再次做B超檢查，監(jiān)測胎兒生長發(fā)育。

　　檢查項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、宮高、腹圍、胎心、血壓、體重、B 超重點(diǎn)檢查項目：乙型肝炎抗原、B超檢查

　　第六次產(chǎn)檢，看水腫（31-32周）

　　孕晚期開始，胎兒長大，子宮隨之?dāng)U張，有可能會壓迫盆底靜脈，導(dǎo)致水腫，一般在腳踝或小腿處，按壓有凹痕，屬于正?，F(xiàn)象，但檢查同時出現(xiàn)高血壓和尿蛋白的情況，就要警惕是妊娠高血壓的可能。

　　檢查項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、宮高、腹圍、胎心、血壓、體重

　　重點(diǎn)檢查項目：妊娠高血壓篩查、心電圖

　　名詞解釋：妊娠高血壓一般指妊娠20周后出現(xiàn)的高血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，主要表現(xiàn)為血壓升高、水腫、頭暈、眼花、蛋白尿等，嚴(yán)重者會昏迷抽搐。容易引起胎盤早剝、子癇前期，造成早產(chǎn)和新生兒窒息等。

　　注意事項：32周起每兩周進(jìn)行一次產(chǎn)檢。

　　第七次產(chǎn)檢，胎心監(jiān)護(hù)（33-34周）

　　現(xiàn)在開始的每次產(chǎn)檢都會新增一個項目就是胎心監(jiān)護(hù)，它使用胎心電子監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測胎心率和宮縮壓力，形成曲線圖，醫(yī)生據(jù)此來評估胎兒在宮內(nèi)是否缺氧或其他異常情況。

　　檢查項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、宮高、腹圍、胎心、血壓、體重重點(diǎn)檢查項目：胎心監(jiān)護(hù)

　　注意事項：胎心監(jiān)護(hù)會用到一個監(jiān)護(hù)帶綁在肚子上，每次監(jiān)測20min左右，半躺臥位，建議穿寬松衣褲并排空尿液，最好在進(jìn)食后進(jìn)行，避免空腹。

　　第八次產(chǎn)檢，查細(xì)菌（35-36周）

　　這個時候醫(yī)生會持續(xù)監(jiān)測胎兒的狀態(tài)。到了36周，需要檢查陰道分泌物。因為陰道是自然分娩必經(jīng)之路，如果母體感染致病菌（B族鏈球菌或支原體衣原體等），新生兒可能在生產(chǎn)過程中受到感染而引發(fā)新生兒肺炎、膿毒癥和腦膜炎等，因此陰道分泌物的檢查是必做項目。

　　檢查項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、宮高、腹圍、胎心、血壓、體重

　　重點(diǎn)檢查項目：陰道分泌物檢查、胎心監(jiān)護(hù)

　　注意事項：從36周開始，產(chǎn)檢頻率變?yōu)槊恐芤淮巍?/p>

　　第九次產(chǎn)檢，查宮頸(37周)

　　37周隨時會出現(xiàn)臨產(chǎn)征兆，醫(yī)生會通過內(nèi)檢對宮頸成熟度進(jìn)行評估，預(yù)測個人的分娩時間。這次B超會檢視胎兒臍帶繞頸情況，并估算胎兒體重。

　　檢查項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、宮高、腹圍、胎心、血壓、體重

　　重點(diǎn)檢查項目：宮頸成熟度、胎心監(jiān)護(hù)、B超

　　第十次產(chǎn)檢，準(zhǔn)備生(38~40周)

　　38周胎位已經(jīng)固定，你需要準(zhǔn)備好待產(chǎn)物品，隨時到醫(yī)院來生產(chǎn)。醫(yī)生會檢查宮頸和骨盆狀況，評估胎兒狀況，決定生產(chǎn)方式。

　　檢查項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、宮高、腹圍、胎心、血壓、體重

　　重點(diǎn)檢查項目：宮頸成熟度、胎心監(jiān)護(hù)、B超

　　注意事項：超過41周，需要到醫(yī)院進(jìn)行催產(chǎn)，警惕過期妊娠。

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