作試管嬰兒時(shí)，也總免不了遇到以下問(wèn)題：促排效果不好，精卵配對(duì)不良，胚胎發(fā)育不良等。我認(rèn)為，在這其中，最令人痛苦的，就是胚胎的著床問(wèn)題 我本人也被這個(gè)問(wèn)題長(zhǎng)期困擾，在7個(gè)移植器官中，有4個(gè)沒(méi)有著床，2個(gè)生化。特別是當(dāng)促排、取卵、配對(duì)、養(yǎng)囊情況都順順利利后，一次次信心滿(mǎn)滿(mǎn)地移植，卻只能換來(lái)一次次的失望，這種感受真的比一開(kāi)始就不能得到卵子、卵子、卵子的配對(duì)、卵子配對(duì)、養(yǎng)囊情況都順順順順。如小時(shí)后打超級(jí)瑪麗，一路披荊斬棘，好不容易渡過(guò)各種關(guān)卡，擊敗各種小怪，當(dāng)大旗在眼前飛舞時(shí)，卻在最后一關(guān)，砰地一聲，小命掛了。更為要命的是，生活無(wú)法與游戲相提并論，無(wú)法直接通過(guò)CONTINUE和檔案，只能重新開(kāi)始。除了我自己之外，有很多姐妹留言問(wèn)我，試管嬰兒，多次不著床，怎么看好像這種情況在試管中還是挺常見(jiàn)的。首先簡(jiǎn)單介紹一下我自己的經(jīng)歷：2015年1月，首例試管嬰兒促排后，獲2個(gè)凍胚，4個(gè)凍囊胚，胚胎質(zhì)量均良好。在4、7、8月三次走人工移植周期時(shí)，都沒(méi)有著床。在這期間檢查了一次宮腔鏡，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何問(wèn)題。2015年9月，換了醫(yī)院，換了醫(yī)生，開(kāi)始健身。2016年5月，第二次促排，獲得4個(gè)囊胚，移植新鮮囊液，血值很低，生化；8月，未降調(diào)的人工凍囊移植，加倍失敗，生化。2016年12月，未降調(diào)第三次直接促排，移植鮮胚2枚，未上床；2017年5月，人工移植最后一枚凍囊，最終成功上床，成倍增長(zhǎng)，最終畢業(yè)。當(dāng)我不斷地失敗時(shí)，無(wú)數(shù)次在網(wǎng)絡(luò)上尋找沒(méi)有床的原因，總結(jié)起來(lái)主要?dú)w納為 種子 和 土壤 這兩大類(lèi)：1、是胚胎質(zhì)量差。不健康的種子長(zhǎng)出來(lái)比較困難，如果胚胎質(zhì)量不好，就會(huì)直接影響到它的著床和發(fā)育。胎兒發(fā)育是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程，受精卵分裂發(fā)育正常，第1~3天的胚胎被稱(chēng)為卵裂期胚胎，第5~6天發(fā)育成囊胚。胚胎學(xué)家根據(jù)胚胎細(xì)胞的數(shù)目、分裂后細(xì)胞的均勻性、碎片的程度來(lái)評(píng)分。為提高胚胎著床的成功率，在一定程度上將卵子取出后進(jìn)行囊胚培養(yǎng)。囊胚培養(yǎng)至第5天，比培養(yǎng)3天前卵裂胚著床成功率顯著提高。根據(jù)內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)細(xì)胞的不同，囊胚分為A、B、C、D等等級(jí)。盡管根據(jù)胚胎的外觀判斷胚胎的質(zhì)量有一定的主觀性，但形態(tài)記分法是目前應(yīng)用最廣泛的選擇胚胎的方法，并與臨床妊娠結(jié)局基本吻合。個(gè)體感受，不同醫(yī)院胚胎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)不一樣，兩家醫(yī)院的胚胎分級(jí)沒(méi)有直接可比性。2、子宮接納能力不高。假如種子(胚胎)沒(méi)有問(wèn)題，那么重復(fù)著床失敗可能是因?yàn)橥寥?宮腔)出了問(wèn)題，所以要先檢查一下子宮內(nèi)膜是否符合要求，以及子宮病變是否需要治療?？梢酝ㄟ^(guò)B超檢查、血液檢查、宮腔鏡檢查等方法來(lái)判斷以下幾種情況，然后做出相應(yīng)的處理。學(xué)了這么多理論知識(shí)，我以自己為例，來(lái)談?wù)勎业?解題思路 。第一，我先把自己的胚胎排除在外：取卵幾次，胚胎等級(jí)情況都很好，移植這么多次，不可能每次都碰上 金玉其外敗絮 的胚胎，就不可能每一次都遇到 金玉其外 的胚胎。于是，醫(yī)生把注意力集中在我的子宮問(wèn)題上。內(nèi)膜層的厚度對(duì)藥物都相當(dāng)敏感，每次移植前都會(huì)達(dá)到10mm左右的厚度，厚度應(yīng)該沒(méi)有問(wèn)題，那就是怕有病變。做試管前，曾做過(guò)宮腔鏡探查及電切，確定有息肉存在。盡管中間檢查一次是正常的，再過(guò)一兩年，可能還是有點(diǎn)問(wèn)題的。我還特地咨詢(xún)了幾位醫(yī)生，在換醫(yī)院重新開(kāi)始試管嬰兒的時(shí)候。不用上床，也可視為 宮寒 的一種表現(xiàn)。如果人體血液循環(huán)營(yíng)養(yǎng)不足，卵巢、子宮等的血液供應(yīng)不足，就會(huì)導(dǎo)致宮寒和卵子卵巢萎縮，子宮不能提供足夠的營(yíng)養(yǎng)來(lái)促進(jìn)胚胎生長(zhǎng)，這將會(huì)影響胚胎著床的穩(wěn)定性以及胎兒的發(fā)育。經(jīng)過(guò)大半年的健身鍛煉，不僅心肺功能增強(qiáng)，末梢血液循環(huán)也增強(qiáng)，全身身體的新陳代謝循環(huán)也全面改善，進(jìn)而也通過(guò)血液循環(huán)向子宮、卵巢輸送更多營(yíng)養(yǎng)。它還可以解釋為什么在保持健康后幾個(gè)月，第二次促排的兩個(gè)胚胎會(huì)著床。盡管最終生化反應(yīng)結(jié)束，看起來(lái)沒(méi)有什么結(jié)果，但從心理上給了我很大的鼓勵(lì) 至少表明我的子宮有上床的能力，但是還是有一些問(wèn)題會(huì)影響胚胎的進(jìn)一步發(fā)育。所以，在這次移植的前幾個(gè)月，我又做了另一次宮腔鏡檢查，檢查結(jié)果是，病理檢查結(jié)果為：經(jīng)醫(yī)生解釋?zhuān)@種情況很可能是因?yàn)檫@兩、三年中荷爾蒙分泌過(guò)多(如黃體生成素含量過(guò)低，無(wú)法測(cè)定)，子宮中的細(xì)胞分裂異常，導(dǎo)致呈現(xiàn)出與原來(lái)不同的狀態(tài)，從而使受精卵難以著床。但是也不能排除這是子宮癌的前兆，讓我再找一次病理科主任。經(jīng)過(guò)手術(shù)排除了細(xì)胞核的大問(wèn)題后，最終決定還是用降調(diào)針控制激素水平，再通過(guò)人工周期移植，這才有了最后的成功。但是，許多姐妹在一開(kāi)始并沒(méi)有對(duì)胚胎、子宮問(wèn)題進(jìn)行分析，而是更多的關(guān)注于 免疫療法 。一般說(shuō)來(lái)，懷孕婦女懷孕后，免疫水平會(huì)下降，相應(yīng)的體液免疫也會(huì)提高，但是由于種種問(wèn)題，并沒(méi)有出現(xiàn)相應(yīng)的胚胎排斥流產(chǎn)現(xiàn)象，因此免疫復(fù)發(fā)性流產(chǎn)胎停患者并沒(méi)有發(fā)生相應(yīng)的變化。許多復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的病人，婦科、產(chǎn)科、內(nèi)分泌科的常規(guī)檢查都沒(méi)有問(wèn)題，查免疫有可能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。坦率地說(shuō)，在三次不上床之后，我檢查了一些與免疫接種有關(guān)的資料和程序，并咨詢(xún)了幾個(gè)主管。總的來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在免疫治療仍然是一個(gè)比較有爭(zhēng)議的領(lǐng)域，而普遍的觀點(diǎn)認(rèn)為即使是輕微的免疫異常也不一定會(huì)影響移植。此外，醫(yī)生也不推薦進(jìn)行免疫治療，畢竟在進(jìn)周前的檢查中，我們已經(jīng)檢查了免疫主要抗體是否正常，移植后，還可以通過(guò)服用阿司匹林、強(qiáng)的松等藥物減少血小板聚集，從而達(dá)到抗凝血的目的。記著醫(yī)生說(shuō)過(guò)一句話(huà)： 很多免疫問(wèn)題都是身體狀況不佳造成的，如果人體的整個(gè)狀態(tài)都是通過(guò)良好的運(yùn)動(dòng)、作息、飲食調(diào)節(jié)，那么免疫方面就會(huì)不藥而醫(yī)。再說(shuō)，我本身并不是胎停流產(chǎn)問(wèn)題，再加上如果要查免疫相關(guān)指標(biāo)，到上海等專(zhuān)業(yè)醫(yī)院去做，真是人生地不熟，實(shí)在有點(diǎn)麻煩，所以我也沒(méi)有對(duì)此進(jìn)行特別處理。PS：也許在網(wǎng)上搜索的時(shí)候，會(huì)發(fā)現(xiàn)做過(guò)免疫治療后移植成功率會(huì)有很大的提高，但是這并不能直接說(shuō)明這種方法真的有效。打好免疫依然失敗的，其實(shí)并不多，只是經(jīng)常發(fā)帖，就是成功者而已。上述，就是我戰(zhàn)勝不著床這只擾人妖怪的心路歷程和方法，希望對(duì)大家有所參考價(jià)值~。不過(guò)本人并非專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，只分享自己的經(jīng)驗(yàn)，一切請(qǐng)以醫(yī)生推薦為準(zhǔn)哦！各人的情況不同，但整體思路相同：分析不著床的原因，一一排除和處理，與醫(yī)生溝通多加溝通，并打好自己的身體基礎(chǔ)。

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