子宮膜異位癥是女性的多發(fā)病,該病對(duì)身體健康又很大的影響,所以要及時(shí)治療。但是在治療前要先確診該病才可以,那么呢?可以通過(guò)做一些婦科檢查來(lái)進(jìn)行確診,一旦確診后就要及時(shí)治療。婦科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮增大,或在子宮直腸陷凹或?qū)m骶韌帶、附件等處觸及質(zhì)硬結(jié)節(jié),子宮后傾固定等陽(yáng)性體征。可做出初步診斷。
子宮內(nèi)膜異位癥怎么檢查出來(lái)的?
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1、剖腹檢查探查,在無(wú)腹腔鏡或腹腔鏡檢查失敗,診斷未能明確者,可行剖腹檢查?;罱M織檢查,懷疑有宮頸、陰道、腹壁疤痕等部位子宮膜異位癥,于局部病灶處取活組織病理檢查。
2、B型超聲顯像檢查,有助于了解卵巢子宮膜異位癥及其大小,偶能發(fā)現(xiàn)盆腔檢查時(shí)未能捫及的包塊。
3、腹腔鏡檢查,可以直接看見(jiàn)病灶部分,病變范圍、嚴(yán)重程度,是目前診斷子宮膜異位癥最可靠的方法。
溫馨提示:腹腔鏡檢查的同時(shí),若發(fā)現(xiàn)有病灶也可一起治療。經(jīng)過(guò)腹腔鏡的檢查后,醫(yī)師可根據(jù)所見(jiàn)的將子宮膜異位癥分為四個(gè)等級(jí)。因子宮膜異位癥的嚴(yán)重度及治療的效果,都與復(fù)發(fā)性有相關(guān)性。
1、子宮內(nèi)膜異位癥的藥物治療;主要是激素療法。因?yàn)楫愇粌?nèi)膜對(duì)卵巢內(nèi)分泌有反應(yīng),所以采用性激素治療已成為本病的重要治療方法。性激素治療主要是抑制排卵或引起,使異位內(nèi)膜發(fā)生退行性變,繼而壞死、吸收。經(jīng)過(guò)性激素泊療后約有85%的病人的癥狀可緩解,也有的病人經(jīng)治療后妊娠。
但性激素類(lèi)藥物如常有不同程度的副反應(yīng),如食欲減退、惡心、肝功能不正常等,停藥后可以消失。也有些病人長(zhǎng)期使用后,療效不夠穩(wěn)定,且停藥后容易復(fù)發(fā)。因此性激素治療應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。目前常用的性激素有雄激素、孕激素、雌激素、丹那唑等。
2、子宮內(nèi)膜異位癥的手術(shù)治療:經(jīng)藥物治療無(wú)效,卵巢形成較大的(內(nèi)膜異位)、盆腔病變嚴(yán)重或癥狀嚴(yán)重者,應(yīng)考慮手術(shù)治療。手術(shù)可分為保守性、根治性和半保守性3種:
?、俦J匦允中g(shù):主要是切除患側(cè)卵巢或剝除卵巢內(nèi)膜異位囊腫,分離盆腔粘連,清除盆腔病灶,保留生育機(jī)能。這種手術(shù)多用在年輕和要求生育的病人。
②根治性手術(shù):包括全子宮、雙附件及盆腔病灶切除。主要用在年齡較大的近絕經(jīng)期的病人后半保守性手術(shù);就是切除子宮或子宮病灶,切除盆腔病灶,保留一側(cè)或雙側(cè)卵巢。
子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后調(diào)養(yǎng)
1、子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后要注意自身保暖,避免感寒著涼。
2、子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后月經(jīng)期一定要做好自己的保健,注意控制自己的情緒,不要生悶氣,否則會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌的改變。
3、子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后的注意事項(xiàng)包括盡量少做人工流產(chǎn)和刮宮,做好計(jì)劃生育,女性月經(jīng)期一定杜絕性生活。月經(jīng)期間,禁止一切激烈體育運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)。
4、注意調(diào)整自己的情緒也是子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后的注意事項(xiàng)之一,保持樂(lè)觀開(kāi)朗的心態(tài),使機(jī)體免疫系統(tǒng)的功能正常,所謂“正氣內(nèi)存,邪不可干”就是這個(gè)道理。
5、子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后的注意事項(xiàng)還包括如果已查處患有子宮內(nèi)膜異位癥,卵巢巧克力囊腫大于7厘米以上者,在月經(jīng)期或月經(jīng)中期一定要注意保持情緒穩(wěn)定,避免過(guò)度勞累。一旦囊腔內(nèi)張力突然升高時(shí),囊壁破裂,會(huì)形成急腹癥。
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子宮內(nèi)膜薄目前仍然沒(méi)有確切的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在輔助生殖技術(shù)的臨床工作中,普遍被接受的是胚胎移植時(shí)超聲測(cè)量子宮內(nèi)膜厚度≤7mm,即可稱為薄型子宮內(nèi)膜。那么,薄型子宮內(nèi)膜如何治療?
| 序號(hào) | 治療方法 | 具體介紹 |
| 1 | 宮腔鏡 | 宮腔鏡檢查可明確有無(wú)宮腔粘連,分離宮腔粘連,盡可能修復(fù)宮腔至正常形態(tài);然而對(duì)于單純的薄型子宮內(nèi)膜,宮腔鏡并非有效的治療手段。
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| 2 | 雌激素治療
| 宮腔粘連患者,在粘連分離術(shù)后聯(lián)合使用大劑量雌激素或通過(guò)雌孕激素序貫治療可幫助內(nèi)膜的修復(fù),恢復(fù)正常子宮腔形態(tài)。無(wú)宮腔粘連的薄型子宮內(nèi)膜患者,在輔助生殖技術(shù)助孕中,可選擇給口服或陰道使用雌激素,采用激素替代周期(人工周期)準(zhǔn)備內(nèi)膜,雌激素每天4~8mg口服,改善子宮內(nèi)膜厚度及容受性。需注意的是對(duì)于雌激素禁忌的人群,如雌激素敏感的乳腺癌患者、SLE等患者不適合使用,大劑量雌激素應(yīng)用還需警惕增加血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。
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| 3 | 抗炎治療
| 懷疑有內(nèi)膜結(jié)核菌感染患者,可能存在內(nèi)膜菲薄或粘連的結(jié)果,建議宮腔鏡檢查明確是否存在內(nèi)膜病變,必要時(shí)內(nèi)膜活檢、培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn),一旦確診需規(guī)范的抗結(jié)核治療,制止感染的進(jìn)一步加重,但是內(nèi)膜厚度則是不可逆的了。
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| 4 | 增加子宮內(nèi)膜血供的治療
| 既往陸續(xù)研究顯示,口服小劑量的阿司匹林、維生素E、己酮可可堿、西地那非、L-精氨酸等藥物,理論上促進(jìn)子宮內(nèi)膜血管生成、改善子宮內(nèi)膜局部血流作用,但是也缺乏臨床研究證據(jù)。
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| 5 | 盆底神經(jīng)肌肉電刺激療法
| 通過(guò)電流刺激盆底神經(jīng)肌肉改變血管平滑肌的舒張,理論上降低盆底和子宮旁血管血管阻力,間接改善子宮內(nèi)膜血供,改善內(nèi)膜容受性,但是還沒(méi)有臨床研究的證據(jù)支持。
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| 6 | 中醫(yī)中藥
| 包括針灸、理療、中成藥、湯藥等,理論上改善和梳理內(nèi)膜“經(jīng)絡(luò)”,增加子宮的血流量,刺激內(nèi)膜生長(zhǎng)。
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| 7 | 干細(xì)胞
| 通過(guò)干細(xì)胞分泌的多種細(xì)胞因子及外泌體等,理論上可能改善子宮內(nèi)膜局部血供,增加子宮內(nèi)膜增生和營(yíng)養(yǎng),改善內(nèi)膜厚度或容受性。
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