目前試管專家建議最晚不超過(guò)移植日。尤其是移植術(shù)后10-14天顯示妊娠后,繼續(xù)應(yīng)用至妊娠10-12周停止用藥。通常我們使用時(shí)間更早,從內(nèi)膜轉(zhuǎn)化的時(shí)候就開始使用,直到10-12周。這不僅能保胎,還能促進(jìn)胚胎更好的發(fā)育生長(zhǎng)。移植后30天(1個(gè)月)左右,孕媽媽需要進(jìn)行B超檢查確認(rèn)宮內(nèi)早孕以及胎心搏動(dòng),如正常則繼續(xù)用藥,如有異常也需繼續(xù)觀察或停藥處理。直至孕8-12周二次B超檢查確認(rèn)胎兒發(fā)育正常開始,可以逐漸減少藥物使用,持續(xù)7-10天左右可以停。
試管嬰兒過(guò)程中,準(zhǔn)媽媽們的黃體功能常常是不好的,以下是可能的原因:
在試管嬰兒促排卵過(guò)程中,為了防止卵子自行排出,需要使用藥物來(lái)抑制垂體的功能,但這些藥物會(huì)引起促黃體生成素的水平下降,導(dǎo)致黃體發(fā)育不良、功能不全,從而孕酮水平下降。
超生理劑量的雌激素和孕激素,直接抑制了促黃體生成素的釋放,導(dǎo)致黃體發(fā)育不良,黃體過(guò)早退化。
對(duì)于接受凍融胚胎移植的女性,如果采用激素降調(diào)和替代周期,沒(méi)有或較差的卵泡生長(zhǎng)和黃體形成,必須依賴于外源性補(bǔ)充的黃體酮來(lái)維持胚胎著床、發(fā)育。
進(jìn)行試管嬰兒的患者在取卵或胚胎移植之后,需要使用孕激素進(jìn)行黃體支持,黃體支持的藥物和劑型很多,有肌注的、陰道用和口服的黃體酮
試管移植后,一般需要打黃體酮針到孕十二周左右。如果沒(méi)有習(xí)慣性流產(chǎn),到孕十二周左右,黃體酮針肌肉注射便可以停止應(yīng)用,也可以使用口服黃體酮。
在受精卵剛剛移植到體內(nèi)的時(shí)候,注射黃體酮的量是比較大的,大概是需要60毫克每天,然后還需要配合服用孕酮片,另外根據(jù)情況補(bǔ)充一定的雌二醇。在移植大概30天之后需要做一個(gè)b超,來(lái)檢查是否有出現(xiàn)胎心胎芽。
正常出現(xiàn)胎心的話,那么注射黃體酮的量可以適當(dāng)減低到40毫克每天,其他激素類藥品的補(bǔ)充酌量減少。補(bǔ)充黃體酮之后,對(duì)于身體各種激素的檢查是大概一個(gè)星期一次,按照平時(shí)正常受孕大概滿了12周基本上就不用保胎了。
不過(guò)對(duì)于試管移植的女性,打黃體酮最好滿14周,也就是說(shuō)在移植之后大概滿了三個(gè)月,當(dāng)檢查血液hcg到達(dá)一個(gè)頂峰開始下降之后,就代表胎盤已經(jīng)長(zhǎng)好,這個(gè)時(shí)候黃體酮的補(bǔ)充,也就屬于一個(gè)鞏固型的,基本上胎兒就比較的穩(wěn)定了。
國(guó)內(nèi)可開展輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)排名不按試管成功率、費(fèi)用等做參考標(biāo)準(zhǔn),只以省級(jí)行政區(qū)劃和準(zhǔn)入時(shí)間排序,截止2021年初經(jīng)批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計(jì)536家,主要集中在北京、上海、深圳、廣東等省市。
| 序號(hào) | 醫(yī)院名稱 | 能不能做試管 | 地址 |
| 1 | 北醫(yī)三院 | 能做 | 北京市海淀區(qū)花園北路49號(hào) |
| 2 | 中信湘雅醫(yī)院 | 能做 | 湖南省長(zhǎng)沙市開福區(qū)湘雅路84號(hào) |
| 3 | 上海瑞金醫(yī)院 | 能做 | 上海市黃浦區(qū)瑞金二路197號(hào) |
| 4 | 鄭大附一院 | 能做 | 河南省鄭州市二七區(qū)建設(shè)東路50號(hào) |
| 5 | 山大生殖 | 能做 | 山東省濟(jì)南市市中區(qū)經(jīng)六路157號(hào) |
| 6 | 廣醫(yī)三院 | 能做 | 廣東省廣州市荔灣區(qū)多寶路63號(hào) |
| 7 | 沈陽(yáng)盛京醫(yī)院 | 能做 | 遼寧省沈陽(yáng)市鐵西區(qū)滑翔路39號(hào) |
| 8 | 上海仁濟(jì)醫(yī)院 | 能做 | 上海市浦東新區(qū)靈山路845號(hào) |
| 9 | 南京鼓樓醫(yī)院 | 能做 | 江蘇省南京市中山北路53號(hào) |
| 10 | 北京協(xié)和醫(yī)院 | 能做 | 北京市西城區(qū)大木倉(cāng)胡同41號(hào) |
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