在試管的單次促排卵周期中,可以獲得8-12個卵泡是相當(dāng)可觀的,但由于個體差異,獲得8-12個卵泡并不容易,還需要卵泡的質(zhì)量也很好,這兩者很難同時實(shí)現(xiàn)。
通常在移植前,醫(yī)生經(jīng)常會提到孕酮,并且擔(dān)心孕酮過高或者過低。孕酮是由卵巢黃體分泌的,又叫黃體酮,這是一種天然的孕激素。它可以影響子宮內(nèi)膜的變化,使子宮內(nèi)膜增生,有利于胚胎著床,在這種功能的作用下,會正常生長發(fā)育成胎兒。在做試管嬰兒移植之前,是需要檢查女性體內(nèi)的孕酮情況,是否可以滿足試管嬰兒移植的需求。
試管嬰兒移植前孕酮的數(shù)值需根據(jù)個人情況決定,如果進(jìn)行鮮胚移植,孕酮要小于3ng/mL,如果高于這個數(shù)值不能進(jìn)行移植,胚胎要全凍。如果進(jìn)行冷凍胚胎移植,移植前三天孕酮要達(dá)到5pg/mL,孕囊移植時孕酮要達(dá)到10pg/mL,孕酮值不是越高越好,太高會導(dǎo)致著床失敗。
一些患者由于年齡原因,卵巢功能下降,因此很難獲得多個卵泡。而一些患者在促排卵后會有過多的卵泡,如22個卵泡,這可能是多囊卵巢綜合征。
此外,過多的卵泡可能會有空卵泡,所以并不是卵泡越多越好,更應(yīng)該追求的是卵泡的質(zhì)量。雖然卵泡的多少會影響試管嬰兒的成功率,但患者的年齡、子宮和卵巢條件才是最大的影響因素。
卵泡的數(shù)量與移植成功率沒有直接關(guān)系,但卵泡多可以匹配出更多的胚胎,更有選擇性,移植成功的機(jī)會相對更高。但不意味著卵泡越多越好。如果卵泡太多,可能會有多囊卵巢綜合征,會有空泡、質(zhì)量低、發(fā)育不成熟的卵泡出現(xiàn)。
如果女性再取卵之后孕酮數(shù)值超過并且子宮內(nèi)膜的厚度在8-12mm之間,那么就可以進(jìn)行胚胎移植。如果不符合該標(biāo)準(zhǔn),則不建議進(jìn)行胚胎移植。
如果女性朋友在B超檢查后發(fā)現(xiàn)孕酮較低,那么就需要使用補(bǔ)充孕酮的藥物,子宮內(nèi)膜也是如此,如果不符合標(biāo)準(zhǔn),她們也會服用藥物來增加子宮內(nèi)膜的厚度。孕酮是臨床常用藥物,不僅可以補(bǔ)充孕酮,還可以增加子宮內(nèi)膜的厚度。
取卵后的B超檢查在監(jiān)測孕酮值以及子宮內(nèi)膜厚度的同時,還能夠看出女性目前的子宮是否正常。主要是因?yàn)樵谂怕阉幬锏拇碳ず腿÷咽中g(shù)的影響下,女性取卵后的卵巢也可能出現(xiàn)不良反應(yīng)。而B超檢查可以檢查卵巢的恢復(fù)情況,也可以判斷女性取卵后的移植時間。
對于取卵后的女性,取卵后要明確注意事項(xiàng),不要讓卵巢感染,以免影響胚胎移植,保證胚胎著床順利,提高試管成功率。
需要注意的是,取卵女性在做完B超檢查之后,還要做凝血四項(xiàng)以及血常規(guī)等檢查,能夠通過這些檢查判斷患者凝血功能是否正常以及是否會有卵巢過度刺激綜合征及血栓等相關(guān)風(fēng)險,早發(fā)現(xiàn)早治療。