在試管嬰兒過程中,促排卵環(huán)節(jié)是關鍵的一步,在超聲下可以監(jiān)測到的卵泡,才會發(fā)育成成熟的卵泡,是獲得健康成熟卵子的基礎。卵子用肉眼是看不到的,需要取出來在高倍顯微鏡下檢查才能看到,因此,超聲監(jiān)測優(yōu)勢卵泡是獲得成熟卵子的前提條件。那么,在試管嬰兒療程中,優(yōu)勢卵泡的標準是什么?
卵泡成熟度:通常優(yōu)質(zhì)的卵泡都是呈圓形或橢圓形、清亮純凈、邊界清晰、壁菲薄、卵泡內(nèi)無回聲區(qū)
卵泡數(shù)量:取卵數(shù)量,是通過將卵泡腔里的卵泡液抽吸后在顯微鏡下觀察到的卵子數(shù)目。
專家表示,通常是在1-2個卵泡直徑≧18mm,或2-3個直徑≧17mm時注射破卵針(HCG或Lupron),于35小時后取卵。
成熟卵泡通過B超監(jiān)測可顯示以下特征:
卵泡呈現(xiàn)橢圓形或是圓形;
卵泡直徑可達15-3mm;
卵泡內(nèi)無回聲區(qū),清亮純凈、邊界清晰、壁菲薄;
20%成熟卵泡在排卵前一天,可見卵丘圖像,在卵泡內(nèi)近壁處呈短強回聲。
卵泡壁粒層細胞與膜組織底層完全分離,出現(xiàn)卵泡壁齒狀。
卵泡周圍透聲環(huán),隨LH值上升,膜組織水腫,粒層細胞從膜層細胞分離而形成。
l卵泡成熟度
優(yōu)質(zhì)卵泡有這些特點:卵泡呈圓形或橢圓形、卵泡內(nèi)無回聲區(qū)、邊界清楚等,如果未成熟的卵細胞被強制取出,即使成功受精和懷孕,也會導致受精率低、種植率低、胎停、流產(chǎn)等,因此卵泡是否成熟是做試管卵泡需要滿足的第一個條件。
l卵泡數(shù)量
卵泡的數(shù)量對試管嬰兒的成功率也很重要。許多病人困惑,為什么在B超監(jiān)測時發(fā)現(xiàn)許多卵泡,可實際取卵數(shù)卻很少。這是因為,卵巢上卵泡數(shù)由大大小小成熟與不成熟的卵泡兩部分組成,而取卵數(shù)量,是通過抽吸卵泡腔內(nèi)卵泡液,然后在顯微鏡下觀察卵子數(shù)目。而且在促排卵期間,卵泡間的發(fā)育速度和大小是不同的,會出現(xiàn)有些卵泡有卵子,而有些卵泡無卵子的現(xiàn)象。
在臨床中,將應用超聲監(jiān)測對卵泡的發(fā)育情況進行全面監(jiān)測,是通過陰道超聲動態(tài)監(jiān)測卵泡的發(fā)育情況,從生理學周期開始不斷監(jiān)測到發(fā)現(xiàn)排卵為止。
初次做陰道超聲檢測時間是在月經(jīng)周期的第3天或者月經(jīng)結束后的第2天,會測量:
測量卵巢體積;
評估卵泡發(fā)育的基礎水平,排除在其他情況下出現(xiàn)的囊腫或卵巢過渡刺激所產(chǎn)生的卵泡;
現(xiàn)有卵泡數(shù)目的計算;
清楚地記錄所有卵泡的大小、形狀、回聲以及觀察卵泡邊緣是否光滑。
溫馨提示:生理期第8天,會進行第二次監(jiān)測,以評估出優(yōu)勢卵泡,確定優(yōu)勢卵泡后,每2天進行一次超聲監(jiān)測;當發(fā)現(xiàn)優(yōu)勢卵泡直徑達到16mm時,改為每天檢測一次。此外,還要記錄子宮內(nèi)膜的厚度,直到超聲檢查確認已經(jīng)排卵為止。
國內(nèi)可開展輔助生殖技術的醫(yī)療機構排名不按試管成功率、費用等做參考標準,只以省級行政區(qū)劃和準入時間排序,截止2021年初經(jīng)批準開展人類輔助生殖技術的醫(yī)療機構共計536家,主要集中在北京、上海、江蘇、廣東等省市。
| 序號 | 醫(yī)院名稱 | 能不能做試管 | 地址 |
| 1 | 北醫(yī)三院 | 能做 | 北京市海淀區(qū)花園北路49號 |
| 2 | 中信湘雅醫(yī)院 | 能做 | 湖南省長沙市開福區(qū)湘雅路84號 |
| 3 | 上海瑞金醫(yī)院 | 能做 | 上海市黃浦區(qū)瑞金二路197號 |
| 4 | 鄭大附一院 | 能做 | 河南省鄭州市二七區(qū)建設東路50號 |
| 5 | 山大生殖 | 能做 | 山東省濟南市市中區(qū)經(jīng)六路157號 |
| 6 | 廣醫(yī)三院 | 能做 | 廣東省廣州市荔灣區(qū)多寶路63號 |
| 7 | 沈陽盛京醫(yī)院 | 能做 | 遼寧省沈陽市鐵西區(qū)滑翔路39號 |
| 8 | 上海仁濟醫(yī)院 | 能做 | 上海市浦東新區(qū)靈山路845號 |
| 9 | 南京鼓樓醫(yī)院 | 能做 | 江蘇省南京市中山北路53號 |
| 10 | 北京協(xié)和醫(yī)院 | 能做 | 北京市西城區(qū)大木倉胡同41號 |