經(jīng)過艱辛的試管嬰兒過程，從檢查、建檔、降調(diào)、促排、夜針、取卵后，終于迎來了試管移植啦，但是準爸媽們又開始糾結煩惱了：

　　我到底該移植1個還是2個呢？

　　自然條件下，人類妊娠絕大多數(shù)都是單胎妊娠，單胎妊娠是由人類自身的解剖學結構決定的，雙胎甚至三胎妊娠對于母親和胎兒的危險性都是極大的。

　　我國原衛(wèi)生部2003年制定的《人類輔助生殖技術規(guī)范》中對于胚胎移植數(shù)目的規(guī)定：

　　每周期移植胚胎總數(shù)不得超過3個，其中35歲以下婦女第一次助孕周期移植胚胎數(shù)不得超過2個。

　　從規(guī)范頒布起我國批準開展輔助生殖技術(ART)的醫(yī)療機構都依據(jù)此規(guī)定進行胚胎移植，十余年來IVF技術日益成熟和發(fā)展，但多胎妊娠率居高不下，根據(jù)中華醫(yī)學會生殖醫(yī)學分會數(shù)據(jù)上報統(tǒng)計，每移植周期的平均移植胚胎數(shù)目已從2013年的2枚以上降至2016年的2枚以下，但是我國的多胎妊娠率仍超過30％，甚至有些生殖中心高達40％以上。

　　雖然雙胚胎移植者能夠順利產(chǎn)下至少1個活產(chǎn)兒的概率高于單胚胎移植者，但雙胚胎移植卻易導致一系列的不良妊娠結局。多項研究表明：

　　風險一

　　雙胚胎移植者雖與單胚胎移植者的臨床妊娠率相近，但其多胎妊娠易引起妊娠期高血壓疾病、妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥、貧血、子癇前期、胎盤早剝、前置胎盤、宮縮乏力、羊水過多、胎位異常、胎膜早破及早產(chǎn)、低出生體質(zhì)量、胎兒發(fā)育異常等。

　　風險二

　　雙胎并發(fā)妊娠期高血壓疾病可高達40％，比單胎多3—4倍，且發(fā)病早、程度重，容易出現(xiàn)心肺并發(fā)癥。

　　風險三

　　50％雙胎并發(fā)早產(chǎn)，胎兒畸形的發(fā)生率亦是單胎的兩倍。如若發(fā)生早產(chǎn)，早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征、肺炎、敗血癥、低血糖、貧血等風險亦較高【4】。

　　風險四

　　一項針對世界衛(wèi)生組織(WHO)多國家調(diào)查報告進行分析的研究指出：雙胎妊娠的母親潛在的生命威脅狀況、瀕臨死亡(MNM)、嚴重并發(fā)癥和死亡的風險分別是單胎妊娠的2.14、3.03、3.19和3.97 倍。

　　因此，為降低多胎妊娠帶來的母嬰風險，越來越多的國家提倡單胚胎移植，以降低多胎妊娠率、改善母嬰結局。對于高齡患者而言，醫(yī)師也希望盡可能地控制多胎妊娠率。

　　2017年美國生殖醫(yī)學會（ASRM）關于限制IVF中被移植胚胎數(shù)目的指南被進一步限定，以促進單胎妊娠，減少多胎妊娠。即建議35歲以下人群選擇性單胚胎或單囊胚移植。

　　目前試管嬰兒治療中，我國所有生殖中心基本不再移植3枚胚胎，但是多數(shù)患者還是會移植2個胚胎或囊胚。不過，選擇性單胚胎或單囊胚移植已經(jīng)成為生殖界的發(fā)展方向，選擇性單胚胎移植意思就是在所有的胚胎或囊胚中，挑選一個最好的移植，既能保證一定的妊娠率，也能減低雙胎妊娠的風險。