文章來源m.sinmedi.com網(wǎng)站

文章來源生育幫

近期，小編一位在臨床醫(yī)學(xué)工作中的好朋友觸碰了一個(gè)未滿十八歲患者：他在與醫(yī)師的溝通交流全過程中合平常人一樣，但精神實(shí)質(zhì)過度緊張以后起先發(fā)生了顯著的低落，不肯和人溝通交流，然后又逐漸興奮，和人勾肩搭背，而且心態(tài)狂躁，乃至主要表現(xiàn)出暴力行為。這也是一例典型性的雙相情感障礙患者。

依據(jù)世衛(wèi)組織的調(diào)查報(bào)告，雙相情感障礙危害著世界約1–2.5％的人口數(shù)量，在其中男孩和女孩病發(fā)占比達(dá)到1：1，患者的自殺率是一般群體的20倍，是自殺率最大的精神類疾病。

奇才美術(shù)家：

賈克虎·梵高作品

英國總統(tǒng)：

溫斯頓·丘吉爾

《亂世佳人》出演：

費(fèi)雯·麗

諾獎(jiǎng)獲得者：

海明威

圖一：身患雙相情感障礙的知名人士，照片來源于互聯(lián)網(wǎng)

什么叫雙相情感障礙？

人會(huì)有喜悲，外在要素會(huì)危害心態(tài)轉(zhuǎn)變。例如新冠疫情爆發(fā)后很多人起先深陷消沉、茫然等抑郁癥樣的心情，所屬的都市和住宅小區(qū)解封以后則心潮澎湃。但假如興奮（情緒高漲、覺得自身如超人2般無人能敵）和冰度（低落不景氣、覺得面臨失落）在一個(gè)人的身上沒什么原因地周而復(fù)始呢？

早在公年1新世紀(jì)，古希臘文化著名醫(yī)生阿勒特斯（AretaeusofCappadocia）就詳細(xì)說明過躁狂（mania）和抑郁癥（depression）這二種精神錯(cuò)亂病癥，并注意到這二種行為模式可能是由同一種病癥而致。

19新世【雙相情感障礙混合發(fā)作】紀(jì)，倆位法國的的精神病醫(yī)生讓-皮埃爾·法雷特（Jean-PierreFalret）和朱斯波爾·巴亞爾格（JulesBaillarger）分別獨(dú)立報(bào)導(dǎo)了躁狂和抑郁癥這兩類極端化心態(tài)在同一患者的身上不斷交替的病癥特點(diǎn)。自此，法國精神醫(yī)學(xué)家埃米爾·克雷佩林明確提出“躁狂抑郁癥（manic–depressivepsychosis）”這一專業(yè)術(shù)語，為此和另一種中重度精神類疾病——精神分裂相區(qū)別。

圖二：雙相情感障礙的個(gè)人行為特點(diǎn)，改動(dòng)自網(wǎng)上圖片

1980年，英國精神醫(yī)學(xué)會(huì)初次選用雙相情感障礙（bipolardisorder，BD）這一專有名詞并沿用。

雙相情感障礙的特點(diǎn)是兼顧躁狂和抑郁癥二種不一樣的精神面貌，在其中抑郁癥相在特性和比較嚴(yán)重水平上與一般的憂郁癥大概非常，躁狂相不但包含心理的上漲，還隨著一系列的操作更改如對(duì)睡眠質(zhì)量要求減少、發(fā)生脫離實(shí)際的見解和信仰、聲音速度變快、行動(dòng)莽撞等。

依據(jù)臨床癥狀，雙相情感障礙一般分成Ⅰ型和Ⅱ型：Ⅰ型以躁狂相為主導(dǎo)，隨著有抑郁癥癥狀；Ⅱ型以抑郁癥相為主導(dǎo)而僅主要表現(xiàn)出輕微的躁狂?；颊弑贿@類顯著的情緒波動(dòng)困惑，生活品質(zhì)與抑郁癥相的比較嚴(yán)重水平有關(guān)。

有的患者會(huì)在躁狂期主要表現(xiàn)出更強(qiáng)的想像力，如圖所示三中的患者就覺得躁狂發(fā)病的終點(diǎn)站是她藝術(shù)創(chuàng)作設(shè)計(jì)靈感的原動(dòng)力。當(dāng)代著名畫家賈克虎·梵高作品身患精神類疾病，有醫(yī)師斷定他是雙相情感障礙患者，一些佳作很有可能也是在躁狂發(fā)病時(shí)藝術(shù)創(chuàng)作的。

【邊緣性人格障礙與雙相情感障礙】

圖三：照片來自于柳葉刀雜志：Picturinghealth:livingwithbipolardisorder。創(chuàng)作者：MatthieuZellweger

圖四：梵高作品《向日葵》，來源于互聯(lián)網(wǎng)

雙相情感障礙該怎么治療？

如今對(duì)于雙相情感障礙的診治關(guān)鍵有認(rèn)知能力行為療法（Cognitivebehavioraltherapy，CBT）和用藥治療二種方法。認(rèn)知能力行為療法就是指根據(jù)更改邏輯思維或信仰及其個(gè)人行為的辦法來更改欠佳認(rèn)知能力；醫(yī)治藥品是指用以改進(jìn)心態(tài)的氟哌啶醇等，用以治療抑郁的氟西汀、奧氮平及其用于調(diào)整情緒的心境穩(wěn)定劑鋰鹽等。特別注意的是，一些心態(tài)增稠劑（如丙戊酸酯化合物和卡馬西平片）會(huì)加大子孫后代脊椎裂和低智力的風(fēng)險(xiǎn)性，因而不建議孕產(chǎn)婦應(yīng)用。

鋰鹽是一類普遍采用的心境穩(wěn)定劑。古希臘文化和古羅馬人喜愛把鋰鹽放到洗浴中心里，以緩解心情，修復(fù)魅力。20新世紀(jì)40時(shí)代，澳洲精神科醫(yī)生羅伯特·凱德（JohnCade）最先為自己服食了一定量的碳酸鋰，明確了對(duì)身體的安全性使用量，接著他試著用碳酸鋰來醫(yī)治雙相情感障礙患者。他發(fā)覺鋰鹽能協(xié)助患者平穩(wěn)心情，并于1949年發(fā)布了科研成果，進(jìn)而開始了雙相情感障礙用藥治療的新時(shí)期。

圖五：羅伯特·凱德醫(yī)師和鋰鹽。照片來源于互聯(lián)網(wǎng)【雙相情感障礙躁狂發(fā)作癥狀】

怎么會(huì)發(fā)生雙相情感障礙？

直到現(xiàn)在，大家對(duì)雙相情感障礙發(fā)病機(jī)制的掌握仍十分比較有限。

一般覺得，造成雙相情感障礙的誘因包含基因遺傳要素、環(huán)境要素、和人體患病等，在其中基因遺傳要素占主導(dǎo)性。初期的細(xì)胞生物學(xué)剖析找到病癥的一部分風(fēng)險(xiǎn)性遺傳基因，例如ANK3、CACNA1C等。但生物學(xué)家在對(duì)別的精神類疾病如精神分裂、憂郁癥等的細(xì)胞生物學(xué)科學(xué)研究中也找到一樣的風(fēng)險(xiǎn)性遺傳基因。

在2018年的一項(xiàng)科學(xué)研究中，遺傳學(xué)家們選用了不計(jì)其數(shù)的一切正常人們和雙相情感障礙、精神分裂患者的基因樣版開展應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)剖析，發(fā)覺了和這二種精神類疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)性各自有關(guān)的一些遺傳基因結(jié)構(gòu)域，這有利于進(jìn)一步了解雙相情感障礙造成的基因遺傳發(fā)病原理。

雙相情感障礙是一種腦部疾病。有研究發(fā)現(xiàn)，雙相情感障礙的形成很有可能和頭腦中鈉離子的生活出現(xiàn)異常相關(guān)。鈉離子必須根據(jù)細(xì)胞質(zhì)上的一些安全通道才可以進(jìn)到體細(xì)胞。從而，又有研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)治雙相情感障礙合理的心境穩(wěn)定劑如鋰鹽、卡馬西平片具備鈣離子拮抗劑的特點(diǎn)；而一些鈣通道阻斷劑如維拉帕米、尼莫地平，也是有心境穩(wěn)定劑的特點(diǎn)。

雙相情感障礙的自檢和確診

平常人雖然有心態(tài)波動(dòng)，但絕大多數(shù)情況下都能維持相對(duì)性平靜的心情。當(dāng)一直發(fā)生很大的、沒有確立發(fā)病原因的心態(tài)波動(dòng)，以致于危害正常的的日常生活、工作中和與人相處時(shí)，就需要當(dāng)心并立即就醫(yī)。初期的臨床醫(yī)學(xué)干涉可以減緩病況進(jìn)度、提升生活品質(zhì)。

雖然雙相情感障礙有清晰的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但要確診清晰也絕非易事。醫(yī)師或精神醫(yī)學(xué)家確診雙相情感障礙關(guān)鍵根據(jù)下列方法：

1.全方位的檢查身體，以分辨是不是有生理問題，例如甲狀腺素不夠或過多活躍性。

2.開展臨床查驗(yàn)以清除別的病癥。

3.依據(jù)患者的病癥、終身現(xiàn)病史、家族史和歷經(jīng)等來開展評(píng)定和確診。

【雙相情感障礙癥邊緣性人格障礙】因?yàn)殡p相情感障礙主要表現(xiàn)的獨(dú)特性，臨床醫(yī)學(xué)上非常容易被錯(cuò)診為憂郁癥。據(jù)調(diào)查大約有貼近一半的雙相情感障礙患者沒有獲得靠譜的醫(yī)治。為了更好地提升臨床醫(yī)學(xué)診斷率和消費(fèi)者對(duì)雙相情感障礙的認(rèn)知度，國際性兩相障礙同盟(ISBD)、亞洲地區(qū)兩相障礙同盟(ANBD)和國際性兩相障礙慈善基金會(huì)(IBPF)協(xié)同發(fā)動(dòng)提倡，將一年的3月30日列入全球兩相障礙日——這一天，也是梵高作品的生辰。