卵泡是卵巢最基本的內(nèi)分泌和生殖功能單位，由卵母細(xì)胞及其周圍的顆粒細(xì)胞和卵泡膜細(xì)胞組成。發(fā)育過(guò)程分為始基卵泡、竇前卵泡、竇卵泡、成熟卵泡四個(gè)階段。生育期每月發(fā)育一批卵泡，經(jīng)過(guò)征募、選擇，其中一般只有一個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡可達(dá)完全成熟，并排出卵子。對(duì)于做試管的患者，在促排卵環(huán)節(jié)中，患者需要用藥來(lái)促進(jìn)卵泡的成長(zhǎng)，等到卵泡生長(zhǎng)到一定的階段，就需要打夜針或短效促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(GnRH-a))促進(jìn)卵母細(xì)胞的最終成熟，讓成熟卵泡最終破裂排出成熟卵子。那么，試管嬰兒卵泡長(zhǎng)到多大可以取卵呢?

　　卵泡發(fā)育過(guò)程

　　根據(jù)卵泡的形態(tài)、大小、生長(zhǎng)速度和組織學(xué)特征，可將其生長(zhǎng)過(guò)程分為以下幾個(gè)階段：

　　(1)始基卵泡：由停留于減數(shù)分裂雙線期的初級(jí)卵母細(xì)胞被單層梭形前顆粒細(xì)胞圍繞而形成。

　　(2)竇前卵泡：始基卵泡的梭形前顆粒細(xì)胞分化為單層立方形細(xì)胞之后成為初級(jí)卵泡與此同時(shí)，順粒細(xì)胞合成和分名防多糖，在卵子周圍形成透明環(huán)形區(qū)，稱透明帶。顆粒細(xì)胞的胞膜突起可穿過(guò)透明帶與卵子的胞膜形成縫隙連接，這些胞膜的接觸為卵子的信息傳遞和營(yíng)養(yǎng)提供了一條通道。最后初級(jí)卵泡顆粒細(xì)胞的增殖使細(xì)胞的層數(shù)增至 6-8層(600個(gè)細(xì)胞以下)，卵泡增大，形成次級(jí)卵泡。顆粒細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)卵泡刺激素、雌激素和雄激素三種受體,具備了對(duì)上 述激素的反應(yīng)性。卵泡基底膜附近的梭形細(xì)胞形成兩層卵泡膜，即卵泡內(nèi)膜和卵泡外膜。卵泡內(nèi)膜細(xì)胞出現(xiàn)黃體生成素受體,具備了合成甾體激素的能力。

　　(3)竇卵泡 :在雌激素和FSH的協(xié)同作用下,顆粒細(xì)胞間積聚的卵泡液增加,最后融合形成卵泡腔，卵泡增大直徑達(dá)500pum,稱為竇卵泡。竇卵泡發(fā)育的后期，相當(dāng)于前一卵巢周期的 黃體晚期及本周期卵泡早期，血清FSH水平及其生物活性增高，超過(guò)一定閾值后 ，卵巢內(nèi)有- -組竇卵 泡群進(jìn)入了“生長(zhǎng)發(fā)育軌道”,這種現(xiàn)象稱為募集。

　　約在月經(jīng)周期第7日,在被募集的發(fā) 育卵泡群中,FSH閾值最低的一個(gè)卵泡，優(yōu)先發(fā)育成為優(yōu)勢(shì)卵泡 ,其余的卵泡逐漸退化閉鎖,這個(gè)現(xiàn)象稱為選擇。月經(jīng)周期第11 -13日，優(yōu)勢(shì)卵泡增大至18mm左右,分泌雌激素量增多,使血清雌激素量達(dá)到300pg/ml左右。不僅如此，在FPSH刺激下,顆粒細(xì)胞內(nèi)又出現(xiàn)了 LH受體及PRL受體,具備了對(duì)LH PRL的反應(yīng)性。此時(shí)便形成了排卵前卵泡。

　　(4)排卵前卵泡:為卵泡發(fā)育的最后階段，為成熟卵泡。卵泡液急驟增加卵泡腔增大,卵泡體積顯著增大,直徑可達(dá)18~23mm ,卵泡向卵巢表面突出。

　　試管嬰兒卵泡長(zhǎng)到多大可以取卵?

　　成熟卵泡直徑可達(dá)15~20mm，為卵泡發(fā)育的最后階段。從竇卵泡發(fā)育為成熟卵泡約需25 天，后15天相當(dāng)于月經(jīng)周期的卵泡期。月經(jīng)周期的5 ~ 10天是優(yōu)勢(shì)卵泡的選擇階段，通過(guò)卵泡所含的促性腺激素受體、各種調(diào)解蛋白及因子對(duì)卵泡的 影響，使非優(yōu)勢(shì)卵泡閉鎖從而實(shí)現(xiàn)一個(gè)卵泡定向發(fā)育成為優(yōu)勢(shì)卵泡繼而排卵。試管嬰兒取卵的時(shí)候，卵泡尺寸應(yīng)該差不多在18~28mm之間。

　　卵泡數(shù)≠獲卵數(shù)

　　在進(jìn)入試管周期前，醫(yī)生會(huì)通過(guò)B超查看有多少個(gè)基礎(chǔ)卵泡(竇卵泡)，然后根據(jù)情況使用促排藥物，誘發(fā)多個(gè)基礎(chǔ)卵泡(竇卵泡)同時(shí)發(fā)育，等到大部分卵泡成熟的時(shí)候確定取卵日期。經(jīng)過(guò)促排卵治療，每個(gè)卵泡發(fā)育的速度與大小都不同，就會(huì)有的卵泡里有卵子，有的卵泡里沒(méi)有卵子。有一種病就叫空卵泡綜合征 (empty follicle syndrome，EFS) 。所以，B超監(jiān)測(cè)的卵泡數(shù)和獲卵數(shù)是不一樣的。

　　單純由于 HCG 因素導(dǎo)致的 EFS，經(jīng)過(guò)再次注射 HCG，延遲取卵，多能有良好的預(yù)后。通過(guò)挽救后所獲得的卵母細(xì)胞質(zhì)量尚可，能正常受精、卵裂、發(fā)育成胚胎，成功妊娠。如果是由于卵巢低反應(yīng)或者由卵子成熟異?；蚧蛉旧w異常所致，這類 EFS 多會(huì)復(fù)發(fā)，對(duì)年齡大且復(fù)發(fā)的患者預(yù)后欠佳，建議行贈(zèng)卵輔助生殖助孕。

　　卵子數(shù)量只是胚胎培育的因素之一，除此之外卵子的質(zhì)量、精子的質(zhì)量、胚胎師的水平、實(shí)驗(yàn)室水準(zhǔn)……等諸多因素都會(huì)影響最終的受精率。美中宜和生殖中心涵蓋不孕不育的診治及人工授精、試管嬰兒等輔助助孕服務(wù)。組建了一支由原北醫(yī)三院生殖專家陳新娜主任[查看詳情/預(yù)約]帶領(lǐng)的高規(guī)格、強(qiáng)陣容醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，胚胎實(shí)驗(yàn)室由知名胚胎學(xué)家沈肖方教授[查看詳情/預(yù)約]親自帶隊(duì)，擅長(zhǎng)應(yīng)用個(gè)體化培養(yǎng)方案，提高受精率、囊胚形成率，同時(shí)在降低異常受精、改善胚胎質(zhì)量方面有獨(dú)到之處。目前，中醫(yī)藥可用于輔助生殖的整個(gè)過(guò)程，有助于從宏觀上、整體上協(xié)調(diào)女性的生殖內(nèi)分泌環(huán)境，起到了相輔相成、互補(bǔ)長(zhǎng)短的作用，為了讓試管嬰兒小伙伴從中醫(yī)藥中獲益，特開(kāi)設(shè)中醫(yī)門(mén)診。原北大第一醫(yī)院中醫(yī)科張淑娥主任[查看詳情/預(yù)約]從三個(gè)環(huán)節(jié)入手，分三個(gè)階段，中西匯通、男女同治、病證結(jié)合，為輔助生殖保駕護(hù)航。過(guò)硬的實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)技術(shù)，大大增加了胚胎利用率;先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，與傳統(tǒng)中醫(yī)藥相結(jié)合將助力更多家庭擁有健康聰明的寶寶。