正常狀態(tài)下卵母細(xì)胞從卵巢被排出后由輸卵管傘端拾卵，并且運(yùn)送至壺腹部，在那里與精子相遇，并且完成受精。然后由輸卵管運(yùn)送回宮腔。當(dāng)受精卵到達(dá)子宮時(shí)，已發(fā)育成為一個(gè)具有多個(gè)細(xì)胞的實(shí)體，形狀像桑葚，稱為桑葚胚。桑葚胚在子宮內(nèi)繼續(xù)細(xì)胞分裂形成胚泡，大約在受精后6～8天進(jìn)入子宮內(nèi)膜，這個(gè)過程叫作著床或種植。在實(shí)施試管嬰兒的過程中，受精卵會在體外培養(yǎng)到第三天或者第五天進(jìn)行移植，如果是移植第三天的胚胎。那么在移植大概四天左右著床，如果是移植的第五天的胚胎，在之后的兩天左右著床。也有一部分人在試管嬰兒療程中，能取到不少卵子，也能配成胚胎，可是胚胎移植反復(fù)不著床。那么是哪些原因會導(dǎo)致胚胎不著床呢？今天就來解答下這個(gè)問題：試管嬰兒不著床是什么原因？

　　要解決胚胎不著床的這個(gè)問題，首先我們要了解是什么原因?qū)е屡咛ゲ恢病?/p>

　　試管嬰兒不著床是什么原因？

　　引起RIF的因素涉及到配子或胚胎質(zhì)量及其發(fā)育潛能、子宮內(nèi)膜微環(huán)境、自身免疫機(jī)能和血栓前狀態(tài)等多方面，而胚胎的質(zhì)量和子宮內(nèi)膜容受性是影響胚胎種植的主要因素。

　　試管嬰兒不著床原因1、胚胎因素

　　胚胎因素是決定移植成功與否的重要因素。染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常，基因異常以及胚胎發(fā)育潛能等均是影響胚胎質(zhì)量的重要因素。胚胎的質(zhì)量評估顯得尤為重要。目前，對胚胎的質(zhì)量評估主要采用胚胎形態(tài)學(xué)評分。

　　卵裂期胚胎通過胚胎細(xì)胞的數(shù)目、細(xì)胞的大小均勻程度以及胚胎碎片嚴(yán)重程度等綜合評估。而囊胚期的胚胎主要通過內(nèi)細(xì)胞團(tuán)、滋養(yǎng)層及整個(gè)胚胎的情況等進(jìn)行綜合評估。

　　長期的臨床觀察表明，這些形態(tài)學(xué)指標(biāo)能反映胚胎的優(yōu)劣，并且方便實(shí)用，因此，在臨床上的應(yīng)用最為廣泛。高評分的胚胎，其種植率更高。

　　由于囊胚是經(jīng)過進(jìn)一步篩選的胚胎，移植的種植成功率更高，因此，多次卵裂期移植不能成功者，若能獲得一定數(shù)目的胚胎，可通過囊胚培養(yǎng)、囊胚移植提高種植成功率。

　　但胚胎的形態(tài)不能直觀反映胚胎的染色體和基因等重要因素，不能全面反映胚胎的發(fā)育潛能。因此，即使形態(tài)學(xué)上的優(yōu)質(zhì)胚胎也未必保證一定可以成功妊娠。

　　試管嬰兒不著床原因2、子宮內(nèi)膜容受性

　　子宮內(nèi)膜容受性是指子宮內(nèi)膜允許胚胎黏附、侵入并誘導(dǎo)內(nèi)膜間質(zhì)發(fā)生一系列變化，最終使胚胎得以植入的一種能力，這一時(shí)期也稱為內(nèi)膜“種植窗”。

　　目前認(rèn)為，2/3 RIF的原因是子宮內(nèi)膜容受性不足，而宮腔形態(tài)和容積、子宮內(nèi)膜厚度和病變、內(nèi)膜和內(nèi)膜下血流、內(nèi)膜因子表達(dá)、輸卵管積水，甚至血雌、孕激素水平等都會影響子宮內(nèi)膜的容受性。

　　一般認(rèn)為，超促排卵過程中性激素的劇烈變化可能會影響隨后幾個(gè)周期的子宮內(nèi)膜容受性。

　　研究發(fā)現(xiàn)，胚胎冷凍保存90d內(nèi)行凍融胚胎移植，會導(dǎo)致成功率降低口。

　　此外，治療周期中超生理劑量雌激素會刺激子宮肌層的收縮，影響子宮內(nèi)膜運(yùn)動(dòng)波形及頻率，不僅可能將移植的胚胎排出宮腔，還可能影響內(nèi)膜血流灌注，引起子宮內(nèi)膜容受障礙。

　　試管嬰兒不著床原因3、其他因素

　　1）免疫因素

　　胚胎種植是一種成功的半同種移植，有賴于免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，RIF可能與機(jī)體的同種免疫功能異常有關(guān)。

　　2）血栓前狀態(tài)

　　研究發(fā)現(xiàn)，RIF的不孕患者IVF—ET治療期間血清抗凝血酶III(AT—III)活性下降，血清D二聚體水平及血小板聚集率升高，推測患者血栓前狀態(tài)與胚胎RIF的發(fā)生有關(guān)。RIF患者自身也可能存在遺傳性血栓或獲得性血栓的危險(xiǎn)因素口。

　　3)移植操作

　　細(xì)致的胚胎移植技術(shù)對于獲得成功妊娠無疑是至關(guān)重要的。

　　研究人員很早就認(rèn)識到移植管有無血染、胚胎放置在官腔的位置和移植管的種類都會影響胚胎的種植和IVF結(jié)局。

　　本身會刺激陰道或?qū)m頸，引起子宮局部縮宮素的產(chǎn)生及前列腺素的釋放，使子宮收縮活性增加。

　　4)體質(zhì)量指數(shù)(BMI)

　　研究發(fā)現(xiàn)，BMI≤18 kg/m2的婦女胚胎著床率、妊娠率均低于普通組和輕度肥胖組，究其原因可能與脂肪含量過少而無法分泌足夠激素維持妊娠有關(guān)。

　　而體質(zhì)量過低者體內(nèi)瘦素水平過低，從而影響下丘腦一垂體一卵巢軸功能，使卵巢分泌激素減少，子宮內(nèi)膜環(huán)境與胚胎著床發(fā)育環(huán)境不同步，降低胚胎著床率，增加不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率。

　　5)心理因素

　　社會經(jīng)濟(jì)壓力可通過下丘腦一垂體一卵巢軸和神經(jīng)一內(nèi)分泌一免疫軸對整個(gè)機(jī)體的影響干擾胚胎種植。

　　RIF患者主要的負(fù)面心理表現(xiàn)為抑郁和焦慮。

　　而抑郁主要來自于經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、年齡、自身素養(yǎng)等3個(gè)方面，焦慮則主要來自于經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和夫妻關(guān)系。

　　因此，在探討RIF器質(zhì)性因素的同時(shí)，對患者心理因素的探討和干預(yù)也十分重要。