精索靜脈曲張(varicocele;VAC）是指精索內(nèi)靜脈蔓狀靜脈叢的異常伸長、擴(kuò)張和迂曲。以左側(cè)發(fā)病多見，主要表現(xiàn)為患部的墜脹感、隱痛，久站時加重，平臥休息后可緩解。精索靜脈曲張是男性不孕癥的病因之一。精索靜脈曲張會影響生育嗎？精索靜脈曲張是有可能影響到生育的，那么，精索靜脈曲張患者應(yīng)該怎么治療呢？

精索靜脈曲張?jiān)谀凶忧啻浩谥拜^少發(fā)生，而在青春期后，隨著年齡的增長，其發(fā)病率逐漸增高，可能與身體長高、睪丸體積增大以及睪丸血供增多有關(guān)。精索靜脈曲張多發(fā)生在左側(cè)，但近來發(fā)現(xiàn)發(fā)生于雙側(cè)的可達(dá)40%以上。一般來說，精索靜脈曲張?jiān)谀行灾械陌l(fā)病率為10%~15%，在原發(fā)性男性不育中為30%~40%，在繼發(fā)性男性不育中為69%~81%，精液異常男性中約占25.4%（即4個精液異常男性中有1個患有精索靜脈曲張）。

精索靜脈曲張的癥狀

多數(shù)患者無癥狀，多在體檢時被發(fā)現(xiàn)，或在自我體檢時發(fā)現(xiàn)陰囊無痛性蜓蚓狀團(tuán)塊，或因不育癥就診時被查出。有癥狀者多表現(xiàn)為陰囊墜脹不適或墜痛，疼痛可向腹股溝區(qū)、下腹部放射，久站、步行后癥狀可加重，平臥后可緩解或消失。

精索靜脈曲張的危害

01 影響生育

由于靜脈曲張導(dǎo)致的血液返流，可能使睪丸內(nèi)或周圍的局部溫度過高、缺氧、活性氧損傷等，最終影響精子的形成、運(yùn)動和功能，使精子質(zhì)量（活力、數(shù)量、DNA碎片率等參數(shù)）異常，甚至睪丸體積縮小，睪丸功能衰退。

02 影響雄激素（睪酮）

雄激素主要由睪丸分泌，有研究報道精索靜脈曲張患者的血清睪酮水平降低。也有研究結(jié)果持不同意見。需要指出的是，并非所有精索靜脈曲張患者都有精液指標(biāo)的下降和生育力的損害。

精索靜脈曲張的治療

不是所有的精索靜脈曲張都要積極治療。應(yīng)根據(jù)患者是否伴有不育或精液質(zhì)量異常、有無臨床癥狀（睪丸疼痛）、靜脈曲張程度（輕、中、重度）以及有無其他并發(fā)癥（睪酮水平下降）等情況區(qū)別對待。

手術(shù)不是精索靜脈曲張治療的唯一方案，不要忽視一般治療、藥物治療的作用。

01 一般治療

包括生活方式和飲食的調(diào)節(jié)、物理療法等。

●飲食清淡，戒煙限酒，規(guī)律作息，不要熬夜；

●回避能增加腹壓的運(yùn)動，如深蹲、卷腹、仰臥起坐、引體向上等；

●穿緊身內(nèi)褲等托起陰囊。

02 藥物治療

有針對精索靜脈曲張的藥物，也有用于改善局部疼痛癥狀的藥物，還有提高精子質(zhì)量的藥物。中醫(yī)藥以及中醫(yī)特色療法在精索靜脈曲張治療中有其獨(dú)特優(yōu)勢。

03 手術(shù)治療

手術(shù)的目的是為了封鎖受影響的靜脈，使血液重新流到正常的靜脈。精索靜脈曲張手術(shù)方法很多，包括開放手術(shù)、顯微外科手術(shù)、腹腔鏡或經(jīng)皮精索內(nèi)靜脈栓塞術(shù)等。

顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)是專科醫(yī)生較為推薦的手術(shù)方式。術(shù)中通過顯微鏡放大，能清晰顯示精索脈管系統(tǒng)，徹底結(jié)扎精索靜脈，保留動脈和淋巴管。

開放手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)和顯微鏡手術(shù)在術(shù)后懷孕率和精液質(zhì)量改善方面結(jié)果相近，但顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)后的復(fù)發(fā)率和睪丸鞘膜積液發(fā)生率較低。

美中宜和北三環(huán)婦兒醫(yī)院小美總結(jié)：精索靜脈曲張是指精索內(nèi)靜脈蔓狀靜脈叢的異常伸長、擴(kuò)張和迂曲。精索靜脈曲張是男性不孕癥的病因之一。因而，精索靜脈曲張是有可能會影響到生育的。精索靜脈曲張患者應(yīng)該怎么治療呢？可以通過生活方式調(diào)節(jié)、物理療法、藥物治療、手術(shù)治療等方式進(jìn)行治療。