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近期，臺(tái)灣女藝人因腺肌瘤切除子宮的消息刷屏熱搜，讓“子宮腺肌癥”再次引發(fā)女性群體關(guān)注，不少人陷入“得病就需切子宮”的恐慌。實(shí)則腺肌癥治療早已告別“一刀切”，需結(jié)合年齡、癥狀、生育需求綜合判斷。本文和北京家恩德運(yùn)醫(yī)院王紅主任一起，為大家厘清認(rèn)知誤區(qū)，詳解科學(xué)治療方案。

一、腺肌癥與腺肌瘤：不要混淆

北京家恩德運(yùn)醫(yī)院王紅主任從事婦科工作30余年，對(duì)子宮相關(guān)疾病的診療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，她在這里提示大家：腺肌癥與腺肌瘤病變性質(zhì)、癥狀表現(xiàn)不同，治療方式需針對(duì)性選擇，不可一概而論。

1.腺肌癥：彌漫性子宮病變

子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層的彌漫性病變，好發(fā)于30-50歲育齡女性。

患病后子宮會(huì)均勻增大呈球形，典型癥狀為繼發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行性加重、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)貧血、不孕。

其發(fā)病與多次宮腔操作、激素異常、炎癥刺激相關(guān)，異位內(nèi)膜隨月經(jīng)周期增生出血，導(dǎo)致子宮肌層增厚變硬。

2.腺肌瘤：局限性結(jié)節(jié)病變

腺肌瘤是腺肌癥的特殊類型，異位內(nèi)膜在子宮肌層局限性生長(zhǎng)形成結(jié)節(jié)團(tuán)塊，與周圍肌層分界較清，無子宮肌瘤的漩渦狀結(jié)構(gòu)。癥狀與腺肌癥相似，但疼痛更集中，瘤體較大時(shí)可能壓迫膀胱、直腸，引發(fā)尿頻、便秘。

超聲檢查中，腺肌瘤表現(xiàn)為邊界清晰的類圓形結(jié)節(jié)，可與彌漫性腺肌癥區(qū)分。

二、可能存在的誤區(qū)

誤區(qū)一：腺肌癥必須切子宮嗎?

答案是否定的。子宮切除術(shù)僅適用于特定情況，盲目切除子宮可能導(dǎo)致盆底功能損傷、卵巢早衰、情緒波動(dòng)等后遺癥，并非單單切除一個(gè)器官的問題，對(duì)身心都有影響。

誤區(qū)二：中藥能根治?

答案是否定的。中藥可調(diào)理體質(zhì)、緩解部分癥狀，但無法根治結(jié)構(gòu)性病變，需結(jié)合西醫(yī)手段綜合治療。

誤區(qū)三：躺平等絕經(jīng)自愈?

答案是否定的。腺肌癥無自愈可能，絕經(jīng)后病灶僅可能萎縮而非消失，盲目等待會(huì)加重病情，增加不良風(fēng)險(xiǎn)。

三、腺肌癥優(yōu)先考慮保宮治療

腺肌癥治療方案需結(jié)合女性的年齡、癥狀及生育要求進(jìn)行個(gè)體化選擇。所有的治療都是圍繞“保宮”展開。

對(duì)于無癥狀且無生育要求的女性可隨訪觀察。

藥物治療：適用于癥狀較輕、有生育要求或近絕經(jīng)期的女性，能有效控制出血和疼痛。

病灶切除術(shù)：適用于有生育需求、且是局部病灶情況的女性，在減輕病痛的同時(shí)保留生育功能。

子宮切除：適用于無生育需求且癥狀嚴(yán)重的女性，雖然子宮切除為腺肌癥根治性辦法，但是需要經(jīng)過醫(yī)生綜合評(píng)估才能實(shí)施。

四、腺肌癥生育

腺肌癥對(duì)于女性生育有一定影響，約20%的子宮腺肌癥女性面臨合并不孕，即使懷孕出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)的概率也會(huì)增加。

若年輕女性備孕一年，高齡女性備孕超過半年未果，建議采取積極措施，尋求生殖醫(yī)生幫助，盡早評(píng)估生育力。必要時(shí)通過促排卵、試管嬰兒技術(shù)助孕。

五、日常管理

腺肌癥需長(zhǎng)期管理，治療期間需注意：

飲食清淡均衡，避免高脂、含雌激素食物。

注意保暖，規(guī)避生冷刺激，減少劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)疼痛。

定期做婦科超聲和CA125檢測(cè)，監(jiān)測(cè)病灶變化。

痛經(jīng)加重、經(jīng)量驟增時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。

子宮腺肌癥雖頑固但并非不治之癥，治療核心是“緩解癥狀、保護(hù)功能、提高生活質(zhì)量”。熱搜主人公治療選擇是個(gè)體決策，不適用于所有女性。若您正受腺肌癥困擾，請(qǐng)不要過于焦慮，及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院就診，由專業(yè)醫(yī)生制定個(gè)性化方案，切勿盲目跟風(fēng)切宮。北京家恩德運(yùn)醫(yī)院春節(jié)期間不停診。其婦科可以為育齡女性提供圍繞女性生殖健康相關(guān)的婦科疾病診療及微創(chuàng)手術(shù)等服務(wù)。醫(yī)生團(tuán)隊(duì)由婦科微創(chuàng)專家王紅主任領(lǐng)銜，團(tuán)隊(duì)有豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。微創(chuàng)婦科致力于以最輕的創(chuàng)傷為女性解決婦科疾病問題，最大程度地減少患者的痛苦和恢復(fù)時(shí)間。