在試管嬰兒（IVF）治療中，很多患者非常困惑：“既然試管嬰兒是把胚胎直接放進(jìn)子宮，根本不經(jīng)過(guò)輸卵管，為什么醫(yī)生還要求我先做輸卵管結(jié)扎或切除手術(shù)？”

這絕非多此一舉。如果不處理輸卵管積水，它就像在子宮這個(gè)“育嬰室”旁掛了一個(gè)滲漏毒液的暖氣片。為了幫您理清思路，我們將這些醫(yī)學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為了最直接的問(wèn)答指南。

輸卵管里的“積水”到底是什么成分？

輸卵管積水 絕不是純凈的水 。它是因?yàn)檠装Y（如盆腔炎、衣原體感染等）導(dǎo)致輸卵管末端堵塞，分泌物無(wú)法排出而形成的病理液體。其成分包含：

• 代謝毒素： 組織碎片、死細(xì)胞和微生物。
• 炎性因子： 如白細(xì)胞介素、前列腺素、腫瘤壞死因子等。
• 有害細(xì)菌： 長(zhǎng)期積聚可能滋生病菌，形成慢性感染源。

結(jié)論： 對(duì)于嬌嫩的胚胎來(lái)說(shuō)，這些積液本質(zhì)上是一汪具有殺傷力的“毒水”。

輸卵管積水是如何“毒殺”胚胎的？

輸卵管與子宮腔是相通的，積水會(huì)通過(guò)以下三種方式導(dǎo)致移植失敗：

1. 機(jī)械性沖刷：把胚胎“沖走”

積水在重力或?qū)m縮的作用下會(huì)倒流回宮腔。這種流動(dòng)的液體會(huì)產(chǎn)生 機(jī)械沖刷作用 ，使剛移植進(jìn)去、還沒(méi)來(lái)得及扎根的胚胎像浮萍一樣被沖走，無(wú)法著床，甚至可能被沖入輸卵管導(dǎo)致 宮外孕 。

2. 胚胎毒性：直接抑制發(fā)育

積液中的炎性物質(zhì)具有明顯的 細(xì)胞毒性 。研究證實(shí)，當(dāng)積液倒流接觸胚胎時(shí)，會(huì)直接損傷胚胎細(xì)胞，導(dǎo)致胚胎停止發(fā)育、萎縮甚至死亡。尤其是囊胚階段，對(duì)這種毒性環(huán)境極其敏感。

3. 破壞土壤：子宮內(nèi)膜容受性下降

胚胎著床需要肥沃的“土壤”（子宮內(nèi)膜）。積液倒流會(huì)誘發(fā) 子宮內(nèi)膜炎 ，沖掉內(nèi)膜表面的重要粘附分子（如整合素），讓原本準(zhǔn)備好接納胚胎的子宮變得“拒人于千里之外”，導(dǎo)致 子宮內(nèi)膜容受性 大幅降低。

不處理積水直接移植，風(fēng)險(xiǎn)有多大？

根據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，帶“水”移植的后果非常嚴(yán)重：

• 成功率腰斬： 臨床妊娠率比無(wú)積水患者 降低約 50% 。
• 流產(chǎn)率翻倍： 即使僥幸著床，積水的毒性也會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)率 增加 2 倍 。
• 浪費(fèi)胚胎： 珍貴的優(yōu)質(zhì)胚胎往往因?yàn)閻毫拥膶m腔環(huán)境而白白損耗，增加經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。

為什么選擇“結(jié)扎/切除”而不是簡(jiǎn)單的“抽水”？

很多患者害怕手術(shù)，想通過(guò)穿刺把水抽干。但醫(yī)生通常不建議，理由如下：

• 極易復(fù)發(fā)： 穿刺抽吸治標(biāo)不治本，積液通常在 幾天內(nèi)就會(huì)重新長(zhǎng)出來(lái) ，無(wú)法維持到胚胎著床。
• 結(jié)扎更徹底： 輸卵管近端結(jié)扎術(shù) （或切除術(shù)）就像筑起一道“防洪堤”，徹底切斷了毒液流入子宮的通道。
• 保護(hù)卵巢： 專(zhuān)業(yè)的近端結(jié)扎手術(shù)能有效避開(kāi)卵巢血供，在解決積水的同時(shí)最大限度保護(hù)卵巢儲(chǔ)備功能。

常見(jiàn)問(wèn)題速查（FAQ）

Q1：輸卵管結(jié)扎了，我還能自然懷孕嗎？

答：不能。 結(jié)扎意味著阻斷了精子和卵子相遇的通道。但既然您已經(jīng)選擇了試管嬰兒（IVF），說(shuō)明原本的輸卵管功能已經(jīng)受損或無(wú)法自然受孕，此時(shí)“舍魚(yú)而取熊掌”，是為了通過(guò)試管獲得更高的成功率。

Q2：結(jié)扎手術(shù)后多久可以進(jìn)行胚胎移植？

答： 一般建議在術(shù)后 1-2個(gè)月 ，待身體恢復(fù)、子宮內(nèi)膜炎癥消退后進(jìn)行移植。具體時(shí)間需由醫(yī)生根據(jù)復(fù)查的超聲和內(nèi)膜情況決定。

Q3：兩側(cè)都有積水，必須全部結(jié)扎嗎？

答：是的。 只要有一側(cè)存在積水返流，就會(huì)對(duì)宮腔環(huán)境造成污染。為了保障移植成功率，醫(yī)生通常建議處理所有病灶。

Q4：做了手術(shù)，試管成功率能提高多少？

答： 研究顯示，處理完積水后，試管嬰兒的著床率和妊娠率可顯著提升，基本能 恢復(fù)到與無(wú)積水患者相當(dāng)?shù)乃? （約 50%-60%）。