目前臨床上統(tǒng)計(jì)分析，將近有半數(shù)原因不明的不孕癥是由子宮內(nèi)膜異位癥所引起的，同時(shí)研究也表明大約30%～50%的子宮內(nèi)膜異位癥伴有不孕。讓醫(yī)生們也困惑的是大約有1/3的子宮內(nèi)膜異位癥并沒(méi)有周期性痛經(jīng)。而且目前子宮內(nèi)膜異位癥的診斷往往被延誤達(dá)了7-10年，部分原因是由于對(duì)本病缺乏認(rèn)知以及診斷上的困難，這也是當(dāng)前婦科醫(yī)學(xué)界希望盡快攻克的難題之一。

許多希望生育并患子宮內(nèi)膜異位癥的女性，在生理和心理上經(jīng)受著雙重的壓力。一方面大多數(shù)患者典型癥狀是周期性腹痛，有時(shí)可放射至腰部、大腿、腹股溝、性交痛。少數(shù)患者大小便時(shí)有疼痛或尿頻?；甲訉m內(nèi)膜異位癥的年輕女性更易患偏頭痛及痤瘡。另一方面由于備孕的壓力更容易使癥狀加重，產(chǎn)生焦慮等不安情緒。

有哪些子宮內(nèi)膜異位癥的易患因素呢?

1.有家族史：患者母親和姐妹一級(jí)親屬的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是無(wú)家族史者的7倍;

2.初潮較早：如果初潮早于11歲;

3.周期較短：如果長(zhǎng)期月經(jīng)周期短于27天;

4.經(jīng)期較長(zhǎng)或經(jīng)量過(guò)多：如果經(jīng)期超過(guò)7天以上或經(jīng)量過(guò)多;

5.生育較遲或從未生育：這是目前發(fā)病率增加的原因之一;

6.生殖道畸形：生殖道畸形容易造成經(jīng)血逆流入腹腔;

7.下腹部手術(shù)史：特別有疤痕體質(zhì)的患者，容易形成術(shù)后腹腔組織粘連。

子宮內(nèi)膜異位癥就是子宮內(nèi)膜跑到子宮腔外面去生長(zhǎng)發(fā)育。如果異位內(nèi)膜生長(zhǎng)在卵巢上，就會(huì)形成巧克力囊腫。比較少見(jiàn)的還會(huì)跑到肺部生長(zhǎng)?；加凶訉m內(nèi)膜異位癥的女性在備孕中，其受孕能力大約是正常生育同齡女性的一半。據(jù)國(guó)外一個(gè)大型的調(diào)查研究顯示，輕度的子宮內(nèi)膜異位癥的女性的生育能力也有所下降。盡管有大量的證據(jù)表明子宮內(nèi)膜異位和不孕之間的關(guān)系，但還沒(méi)有建立起因果關(guān)系。在子宮內(nèi)膜異位癥的不同階段，其造成不孕的機(jī)制尚不完全清楚，似乎也有所不同。

有些女性雖然只是輕度子宮內(nèi)膜異位癥，甚至沒(méi)有痛經(jīng)癥狀，而且卵巢和輸卵管檢查都在正常的情況下，潛在的受孕困難的機(jī)制是微妙的，并且仍然存在爭(zhēng)議。目前認(rèn)為可能有以下幾方面原因。

子宮內(nèi)膜異位癥的腹腔內(nèi)由于子宮內(nèi)膜植入物進(jìn)入后，腹腔內(nèi)為抵抗感染而釋放一些小蛋白的促炎癥細(xì)胞因子，具有免疫調(diào)節(jié)和效應(yīng)功能，較大限度地興奮免疫系統(tǒng)，能在細(xì)胞間傳遞信息、如白介素(IL-1b、IL-8、IL-6)和腫瘤壞死因子(TNFa)，這些細(xì)胞因子將對(duì)配子、胚胎和輸卵管運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生損傷的毒性作用。另外雌二醇和孕激素能吸引巨噬細(xì)胞、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)和白細(xì)胞介素-8，從而產(chǎn)生一種炎癥狀態(tài)，損害生育能力。細(xì)胞因子的持續(xù)性高水平狀態(tài)，會(huì)形成異常的卵泡環(huán)境，卵泡中的顆粒細(xì)胞凋亡率會(huì)增加，容易使卵母細(xì)胞質(zhì)量降低。另外通過(guò)腹膜巨噬細(xì)胞吞噬精子的能力增強(qiáng)。

自身免疫性反應(yīng)受損，抗子宮內(nèi)膜抗體升高干擾著床，抑制精子活動(dòng)，和流產(chǎn)。影響著床率和子宮內(nèi)膜受容能力降低也是由于局部的炎癥狀態(tài)所導(dǎo)致子宮內(nèi)膜抗原產(chǎn)生過(guò)亢，使接受輔助生殖療法的婦女受孕率降低。研究表明，子宮內(nèi)膜異位癥患者腹腔液增多，腹腔液中炎癥因子改變，局部微環(huán)境不利于正常受孕。而中重度子宮內(nèi)膜異位癥患者造成不孕的原因，除了上述因素外，由于子宮內(nèi)膜異位或巧克力囊腫而導(dǎo)致盆腔粘連，卵母細(xì)胞釋放的障礙，及輸卵管蠕動(dòng)運(yùn)輸影響對(duì)精子或受精卵的遷移。

由于子宮內(nèi)膜異位病變的嚴(yán)重度與盆腔疼痛程度并不一致，以及疼痛部位和性質(zhì)的多樣性，使其機(jī)制研究和醫(yī)學(xué)處理遇到了一些困難。但子宮內(nèi)膜異位引起的不孕和盆腔疼痛一直是婦科及生殖領(lǐng)域研究的重點(diǎn)。美國(guó)輔助生殖協(xié)會(huì)曾經(jīng)有一項(xiàng)研究表明，接受試管嬰兒治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者平均成功分娩率達(dá)39.1%，而其他所有原因的不孕癥患者的成功分娩率為33.2%。

而且，子宮內(nèi)膜異位癥患者只要輸卵管通暢，仍有相當(dāng)一部分人經(jīng)過(guò)中醫(yī)針灸治療是有可能自己懷孕生育的，一部分患者經(jīng)過(guò)腹腔鏡手術(shù)后，受孕率也會(huì)一定程度提高。如果備孕一年后仍未孕，用美國(guó)試管嬰兒方法療，受孕率也會(huì)明顯提高。