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小兒耳聾防治需重視“早期”階段

眾所周知，小兒的發(fā)育過程中，通過聽力感知聲音，并通過模仿逐步形成語言能力，進而與周圍人群交流，融入社會。特別是在3周歲以前，嬰幼兒期，是學(xué)習語言的關(guān)鍵時期。在這個時期，即使輕度聽力損失，也可能導(dǎo)致小兒語言障礙，甚至智力發(fā)育遲緩，造成心理和行為交往的缺陷。因此，小兒耳聾防治應(yīng)重視“早期”，即在早期確定小兒有無聽損傷，并給予相應(yīng)的早期處理，以最大程度地降低聽損傷導(dǎo)致的不良后果。

小兒耳聾的防治，不僅包括耳聾或聽損傷疾病的預(yù)防和治療，還包括對由其導(dǎo)致的語言、發(fā)育、心理障礙的預(yù)防和治療。這是因為，盡管目前醫(yī)學(xué)水平尚無法治愈所有耳聾和聽損傷，但我們可以對其造成的不良后果加以控制。

為了達到早期發(fā)現(xiàn)聽損傷的目的，國際上主要采取兩種并行的策略：

首先，新生兒聽力篩查。新生兒聽力篩查是對新生兒群體進行聽力學(xué)測試，根據(jù)特定標準，將他們區(qū)分為通過篩查和未通過篩查兩個亞群。其中，未通過篩查的小兒患耳聾的可能性較高。目前，新生兒聽力篩查中，耳聲發(fā)射測試技術(shù)較為推崇。

其次，嬰幼兒聽覺監(jiān)測。嬰幼兒聽覺監(jiān)測是對聽損傷高危兒進行較長時間的聽力學(xué)追蹤監(jiān)測。追蹤隨訪的間隔周期約為6個月，至小兒3歲結(jié)束。

早發(fā)現(xiàn)、早治療

早期發(fā)現(xiàn)聽損傷患兒的目的在于實施早期干預(yù)。聽損傷的干預(yù)是多學(xué)科性的策略，包括藥物和外科手術(shù)治療、助聽器選配、人工耳蝸植入、聽力言語訓(xùn)練、聾兒聽力和語言能力的評估、聾兒家長的指導(dǎo)、聾兒的教學(xué)、教學(xué)效果評價、職業(yè)指導(dǎo)等。研究表明，聽損傷早期干預(yù)可以顯著提高患兒的認知和發(fā)育水平，改變其在社會和經(jīng)濟方面的不利地位。因此，近年來，聽損傷的早期干預(yù)問題愈加引起社會各界的重視。目前，早期干預(yù)多采用以聾兒家庭為中心的多學(xué)科專業(yè)人員共同工作的模式，針對每個聾兒家庭的具體情況，制定具體的干預(yù)策略。

總之，小兒耳聾防治應(yīng)重視“早期”階段，通過新生兒聽力篩查和嬰幼兒聽覺監(jiān)測等方法，早發(fā)現(xiàn)、早治療，以最大程度地降低聽損傷導(dǎo)致的不良后果。