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輔助生殖技術(shù)與易栓癥?

2021-09-15 14:38:56 作者:sn_wsl 551人瀏覽
文章來源m.sinmedi.com網(wǎng)站

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如手術(shù)月內(nèi)可能為了配合時間而口服短期口服短效避孕藥;在試管嬰兒治療前使用口服避孕藥以控制月經(jīng)和卵泡的同步作用;對于子宮內(nèi)膜異位癥患者,采用口服避孕藥進行假孕治療,以控制病情的發(fā)展。短期服用避孕藥對正常人群凝血功能影響很小,一般不會直接引起血栓。但當服用避孕藥的女性同時有易栓癥的高風險時,血栓的發(fā)生率會顯著增加。避孕藥中雌酚對凝血和抗凝系統(tǒng)均有影響,可引起纖維蛋白原、凝血因子II、VII、X等合成增加,凝血抑制因子活性下降;此外,高雌激素還可引起血管毛細血管通透性增強,水分滲出,血液濃縮,使血液有高凝傾向,血栓栓塞風險增加。避孕藥物中的孕激素也會產(chǎn)生類似的效果。

據(jù)報告,長期服用避孕藥的女性比不服用避孕藥的健康女性的深靜脈血栓發(fā)生率要高4~8倍。可控促排卵及易栓癥控制促排卵是試管嬰兒治療中的一個重要環(huán)節(jié),促排卵藥物能直接作用于凝血和抗凝系統(tǒng),引起血漿血小板計數(shù)、纖維蛋白原、凝血因子和抗凝血酶的升高,使血液處于高凝狀態(tài)。由于還能刺激多個卵泡的生長,導(dǎo)致血液中的雌激素含量過高,從而間接影響血液的凝固。

過度刺激卵巢綜合征(OHSS)是促排卵過程中的一種嚴重并發(fā)癥,是血栓形成的高危因素。OHSS患者凝血因子增高亢進,抗凝劑活性下降;(2)胸腹水也會引起胸腔和腹壓增大,靜脈回流受限;部分病人因長期臥床,血流量減慢,可誘發(fā)血栓形成。


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