試管嬰兒的成功率是很多患者都關(guān)心的問(wèn)題，成功率的問(wèn)題不可一概而論，主要取決于胚胎質(zhì)量的好壞，子宮內(nèi)膜情況，準(zhǔn)媽媽的身體以及移植后的外界因素等，對(duì)胚胎的著床造成一定的影響，甚至?xí)苯訉?dǎo)致胚胎著床失敗。胚胎質(zhì)量關(guān)乎到卵子、精子以及生殖中心實(shí)驗(yàn)室的培養(yǎng)技術(shù)等。

試管囊胚的移植成功率會(huì)相對(duì)高于鮮胚和凍胚移植，囊胚因?yàn)楸扰咛ピ隗w外存活的時(shí)間要長(zhǎng)，而且分裂出的細(xì)胞數(shù)量也要多出很多，加大了著床的成功率。但是，囊胚較難培養(yǎng),通常只有50%-60%的第3天胚胎可以發(fā)育到囊胚階段。

囊胚更符合生理著床的時(shí)間，移植囊胚使胚胎發(fā)育與子宮內(nèi)膜種植同步，更符合生理著床時(shí)間，從而提高試管嬰兒移植成功率。

囊胚培養(yǎng)就是在植入子宮前對(duì)胚胎進(jìn)行初步篩選，進(jìn)一步淘汰具有遺傳缺陷、無(wú)發(fā)育潛能的胚胎。

囊胚移植后胚胎著床能力更強(qiáng)，會(huì)快速準(zhǔn)備著床，還能夠減少胚胎游走發(fā)生宮外孕的幾率，在一定程度上可以降低宮外孕的發(fā)生率。

囊胚培養(yǎng)有助于在植入前進(jìn)行胚胎遺傳學(xué)診斷/篩查，降低遺傳性疾病的發(fā)生。提高遺傳學(xué)診斷的準(zhǔn)確性。

囊胚的著床功能好

依照自然規(guī)律性，胚胎生長(zhǎng)發(fā)育到4-八個(gè)體細(xì)胞的環(huán)節(jié)時(shí)是處在雙側(cè)輸卵管中的。當(dāng)健身運(yùn)動(dòng)到子宮時(shí)，胚胎長(zhǎng)成囊胚并在那里著床。因而，自然環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)元素和準(zhǔn)備好的子宮子宮內(nèi)膜是囊胚環(huán)節(jié)的胚胎最好環(huán)境。在移植后，其在子宮內(nèi)的擺動(dòng)因囊胚的容積比一般胚胎大，不容易四處行走，能夠減少行走到雙側(cè)輸卵管導(dǎo)致生化妊娠的幾率。

囊胚更有益于在嵌入前開展胚胎基因診斷

胚胎塑造為分裂期胚胎穿刺活檢，開展嵌入前遺傳學(xué)診斷(PGD)提供了充裕的時(shí)間

降低多胞胎妊娠的風(fēng)險(xiǎn)性

因?yàn)槟遗咭浦驳姆N植率高，因而能夠降低移植胚胎數(shù)量，如果是高品質(zhì)囊胚，倡導(dǎo)單囊胚移植，能夠低多胞胎妊娠率。

能夠冷藏剩下的胚胎

剩下的胚胎能夠開展冷藏，防止出現(xiàn)意外狀況的產(chǎn)生和便捷下一次移植。

這是一個(gè)復(fù)雜的問(wèn)題，前提至少包括兩個(gè)方面：

什么時(shí)候移植?

選擇D3還是D5?這一點(diǎn)很大程度上決定于患者子宮的狀態(tài)，比如內(nèi)膜的厚度、血供、激素以及過(guò)激風(fēng)險(xiǎn)等情況綜合判斷。

D3移植，也稱為卵裂期移植，其優(yōu)勢(shì)在于有更多的可供選擇的胚胎，由于縮短了胚胎在體外的成長(zhǎng)之旅，和母體的聯(lián)系也會(huì)更加緊密。

D或D移植就是囊胚移植，由于在體外成長(zhǎng)的時(shí)間更長(zhǎng)，且經(jīng)過(guò)了一些胚胎成長(zhǎng)的關(guān)鍵時(shí)期，經(jīng)歷了部分優(yōu)勝劣汰的過(guò)程，能夠到達(dá)囊胚的胚胎相對(duì)質(zhì)量較好，因此囊胚移植的成功率更高，也為大部分生殖中心采用，缺點(diǎn)是風(fēng)險(xiǎn)大，很可能沒有可移植的胚胎。

移植什么狀態(tài)的胚胎?選擇鮮胚還是凍胚?

鮮胚移植的優(yōu)勢(shì)在于省錢、省時(shí)間，既節(jié)約了移植這部分胚胎的冷凍成本，又節(jié)約了從取卵到妊娠的時(shí)間，可以早點(diǎn)抱上孩子，缺點(diǎn)也比較明顯，就是安全性，發(fā)生過(guò)度刺激等的風(fēng)險(xiǎn)較高。

凍胚移植很好地解決了鮮胚移植可能帶來(lái)的問(wèn)題，有時(shí)間去處理好風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，同時(shí)也能更好地調(diào)整子宮和自身身體狀態(tài)，但由于凍胚等待的時(shí)間較長(zhǎng)，時(shí)間成本增加，冷凍和解凍的過(guò)程需要另外支付相關(guān)的費(fèi)用，經(jīng)濟(jì)成本增加。

具體移植鮮胚還是凍胚需要根據(jù)患者本身的具體情況決定。

正題也至少包括兩個(gè)方面：

選擇什么樣的胚胎(評(píng)分關(guān)系)

這個(gè)肯定是優(yōu)選最好的，也就是評(píng)分高的那些胚胎。D3的時(shí)候卵裂期一般發(fā)育到7-9細(xì)胞，按照胚胎的評(píng)分依次分為優(yōu)秀(4分)，良好(3分)，一般(2分)，差(1分)，此時(shí)的卵裂期胚胎優(yōu)選8細(xì)胞3-4分的，其次是7-10細(xì)胞3-4分的胚胎。D5-6是囊胚形成的時(shí)期，大部分的囊胚達(dá)到3-6期，按照內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)層分別評(píng)級(jí)ABCD級(jí)，一般選擇4-5期BB以上級(jí)別的胚胎。

選擇什么時(shí)期的胚胎(D3或D

這個(gè)問(wèn)題前面已經(jīng)部分闡述了。這里總結(jié)一下，如果D3有數(shù)量足夠的優(yōu)質(zhì)胚胎，且移植風(fēng)險(xiǎn)較低的，可以考慮囊胚移植，其它的建議D3移植或者冷凍后移植。

后續(xù)還是至少有兩個(gè)問(wèn)題：

懷孕了怎么辦?

這個(gè)好辦，保胎，同時(shí)注意過(guò)激風(fēng)險(xiǎn)。

沒懷孕怎么辦?

沒關(guān)系，目前的成功率是50-60%，如果還有冷凍的胚胎，以后成功的機(jī)率還是很大，調(diào)整好心情再來(lái)一場(chǎng)小規(guī)模的戰(zhàn)斗，堅(jiān)守“五圣山，勝利屬于我們!如果沒有冷凍的胚胎，需要再來(lái)一次同等規(guī)模的戰(zhàn)役，不過(guò)這時(shí)候你已經(jīng)是熟手，醫(yī)生也對(duì)你的情況更加了解，離勝利也就更進(jìn)一步。