子宮畸形是一種先天性疾患,也是生殖器官畸形中最常見(jiàn)的一種,在女性生殖器官形成、分化過(guò)程中,由于某些內(nèi)源性因素(如生殖細(xì)胞染色體不分離、嵌合體、核型異常等),或外源性因素(如性激素藥物的使用等)影響,原始性腺的分化、發(fā)育、內(nèi)生殖器始基地融合、管道腔化和發(fā)育可能發(fā)生改變,導(dǎo)致各種發(fā)育異常,而副中腎管衍生物發(fā)育不全所致異常,就會(huì)發(fā)生子宮和輸卵管發(fā)育異常,如無(wú)子宮、無(wú)陰道、始基子宮、子宮發(fā)育不良、單角子宮等,而副中腎管衍生物融合障礙,則會(huì)導(dǎo)致雙子宮、雙角子宮、鞍狀子宮和縱隔子宮等發(fā)育異常。
子宮畸形可以影響生育,但具體要視畸形的類型而言、具體可以導(dǎo)致以下幾方面的影響。
(1)不孕無(wú)子宮、畸形子宮、幼稚子宮者,有很多都是以不孕就醫(yī)的。子宮畸形的患者往往伴有內(nèi)分泌的紊亂和卵巢功能的低下,始基子宮、無(wú)子宮者,般都是表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng);幼稚子宮可能月經(jīng)量少;雙子宮、雙角子宮及重復(fù)子宮,因子宮內(nèi)膜面積增大出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)多或經(jīng)期延長(zhǎng),從而導(dǎo)致不孕。
(2)自然流產(chǎn)及早產(chǎn)針對(duì)伴有子宮畸形的女性的妊娠結(jié)局、有一項(xiàng)研究結(jié)果顯示,與正常子宮的女性相比,這些女性發(fā)生流產(chǎn)的比例較高、但不同的子宮畸形類型發(fā)生流產(chǎn)的比例也不相同,例如伴有子宮間隔的女性的流產(chǎn)危險(xiǎn)就要比其他類型的子宮畸形高,這是因?yàn)樵新阎灿诎l(fā)育不健全的子宮壁或縱隔上,影響胚胎發(fā)育,可以導(dǎo)致早期流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)、早產(chǎn)等。
(3)產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后病理發(fā)育異常的子宮合并子宮肌發(fā)育不良,都很容易造成滯產(chǎn),一般都是可見(jiàn)到自發(fā)性子宮破裂。產(chǎn)后容易發(fā)生胎盤(pán)滯留及產(chǎn)后子宮收縮乏力性出血。伴有子宮畸形的女性,尤其是伴有單角子宮的女性,無(wú)論是自然懷孕的,還是通過(guò)輔助生殖技術(shù)懷孕的,和具有正常形態(tài)子宮的女性相比,都更容易發(fā)生懷孕和分娩期間的一些并發(fā)疾病,如果是子宮腔的形狀不正常,那么多數(shù)寶寶會(huì)在宮內(nèi)采取臀位的姿勢(shì),而不是正常情況時(shí)頭向下的位置。如果胎兒是臀位,醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù),因?yàn)槟壳罢J(rèn)為剖腹產(chǎn)是臀位寶寶的最佳分娩方式。
子宮發(fā)育異常,如不引起臨床癥狀,可不必加以處理。如因子宮發(fā)育不良引起閉經(jīng)、痛經(jīng)、不孕或習(xí)慣性流產(chǎn),可試用內(nèi)分泌治療,詳細(xì)治療方法詳見(jiàn)有關(guān)章節(jié)。凡經(jīng)藥物治療后仍不能解除病人痛苦者,可考慮手術(shù)。如為痛經(jīng),亦可考慮手術(shù)切除畸形子宮。如因子宮畸形引起流產(chǎn)、早產(chǎn),可按不同畸形情況分別采取相應(yīng)手術(shù)。
子宮畸形修復(fù)手術(shù)的最常見(jiàn)和效果最好的適應(yīng)證,是對(duì)稱型雙角子宮。凡反復(fù)流產(chǎn)的這類病人均宜及早施術(shù)。把兩個(gè)分開(kāi)的子宮角,從一側(cè)宮角至對(duì)側(cè)宮角作一橫切口,對(duì)半切開(kāi)肌壁,將左右兩側(cè)切口面對(duì)縫一起。術(shù)后分娩活嬰者可達(dá)60~85%。殘角子宮內(nèi)有積血引起臨床癥狀時(shí),可切除殘角。子宮畸形經(jīng)手術(shù)治療后妊娠者,應(yīng)注意避免流產(chǎn),并應(yīng)嚴(yán)密觀察,以防止子宮自發(fā)破裂。分娩時(shí)根據(jù)胎位及產(chǎn)程進(jìn)展等情況,選擇分娩方式。由于子宮體切口疤痕大小數(shù)倍于原剖宮產(chǎn)切口,因而要大大放寬剖宮產(chǎn)指征。應(yīng)注意防止產(chǎn)后流血和產(chǎn)褥感染。陰道分娩時(shí)要警惕胎盤(pán)滯留。
一、激素治療:已烯雌酚等藥物促進(jìn)子宮生長(zhǎng)增大,同時(shí)配合使用孕激素,以使黃體功能發(fā)育正常,來(lái)引起受孕。也可用雌孕激素序貫療法。
二、手術(shù)治療:在激素治療使子宮增大的基礎(chǔ)上,加用宮頸擴(kuò)張手術(shù),宮內(nèi)膜診刮術(shù),可獲得或增加受孕機(jī)會(huì)。
三、宮腔鏡+腹腔鏡聯(lián)合技術(shù),治療子宮發(fā)育不良效果好!
對(duì)于患有子宮畸形的女性來(lái)說(shuō),治療是至關(guān)重要的事情,千萬(wàn)不要耽誤病情,不然的話會(huì)對(duì)女性造成不小的傷害。對(duì)于治療的方法大多是以手術(shù)治療為主,對(duì)于手術(shù)后的護(hù)理工作一定要做好,不然的話會(huì)引起一系列的并發(fā)癥的。
大家應(yīng)該都知道,在子宮畸形的情況下女性朋友的生育能力就會(huì)下降,所以子宮畸形的治療就成為了大家都關(guān)心的重點(diǎn)問(wèn)題,希望小編在以下內(nèi)容中對(duì)子宮畸形的治療方法做所的介紹能對(duì)大家有所幫助。
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| 序號(hào) | 治療方法 | 具體介紹 |
| 1 | 無(wú)子宮的治療 | 無(wú)子宮又被稱為始基子宮,是子宮畸形中最為嚴(yán)重的一種,這種情況下女性朋友基本上無(wú)法生育的,還會(huì)并發(fā)宮腔積血和周期性腹痛,情況不嚴(yán)重的話并不需要治療,如果情況嚴(yán)重就需要切除相關(guān)組織。
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| 2 | 幼稚子宮的治療 | 子宮宮體狹小、宮頸較長(zhǎng)是幼稚子宮的主要特征,這種情況下可以進(jìn)行雌激素和孕激素周期性治療,以促進(jìn)子宮的再次發(fā)育,改善子宮畸形的情況。
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| 3 | 單角子宮的治療 | 單角子宮又稱之為殘角子宮,主要是因?yàn)橐粋?cè)副中腎管沒(méi)有完全發(fā)育導(dǎo)致的,在臨床上I型殘角子宮一般不會(huì)有不適癥狀出現(xiàn),所以基本上不用進(jìn)行治療,但是對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重痛經(jīng)癥狀的II型、III型殘角子宮,則需要進(jìn)行相關(guān)治療,必要的時(shí)候需要切除宮體。
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| 4 | 雙子宮的治療 | 雖然雙子宮也屬于子宮畸形,但是和其它畸形情況相比,這種情況對(duì)女性朋友生育的影響是最小的,所以一般臨床上并不會(huì)對(duì)此采取特殊治療,如果是已經(jīng)對(duì)女性生育造成了影響,就需要子宮縱膈切除了,或者是在患者并發(fā)陰道縱隔或者是陰道橫隔的情況下需要對(duì)陰道縱隔和橫隔進(jìn)行切除手術(shù)。
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| 5 | 弓形子宮治療 | 弓形子宮畸形可導(dǎo)致女性朋友反復(fù)流產(chǎn),所以在發(fā)現(xiàn)這種情況后進(jìn)行子宮矯正手術(shù)。 |
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