對(duì)于不孕不育的患者來(lái)說(shuō),想要擁有自己的孩子是件很困難的事情。但是隨著科技的進(jìn)步,試管嬰兒帶給了他們希望。但是做試管嬰兒也不是一個(gè)簡(jiǎn)單的事情,光是選擇不同的方案都能把你給繞糊涂。那我們說(shuō)的長(zhǎng)方案是什么意思呢?
長(zhǎng)方案是“試管嬰兒”促排卵的降調(diào)方案,用藥時(shí)間較長(zhǎng),平均在20天以上,需要4周左右,所以被稱為長(zhǎng)方案。具體些講,長(zhǎng)方案分2個(gè)階段。一般來(lái)說(shuō),年齡小于40歲,基礎(chǔ)FSH小于10mIU/ml、竇卵泡數(shù)多于8個(gè)的患者,選擇長(zhǎng)方案為宜。試管嬰兒長(zhǎng)方案促排卵效果好,用藥比較好控制卵泡的生長(zhǎng),也并不會(huì)出現(xiàn)提前排卵的情況,從而有效的增加成功率。
第一步:降調(diào)節(jié),自進(jìn)周期日開(kāi)始,短效GnRH-a制劑(曲普瑞林)0.05-0.1mg/日連續(xù)注射14天,14天后返院,如達(dá)到垂體降調(diào)標(biāo)準(zhǔn)(LH5mIU/ml,F(xiàn)SH5mIU/ml,E230pg/ml,最大卵泡直徑≤8mm,子宮內(nèi)膜厚度≤5mm)。降調(diào)的主要目的是抑制內(nèi)源性相關(guān)激素,預(yù)防卵泡早排。降調(diào)就是防止提前排卵的。
第二步:促排卵,等到卵泡大小及激素水平合適時(shí),加用促排卵藥物,促排卵期間曲普瑞林也需要繼續(xù)注射。應(yīng)用促排藥物促使卵泡生長(zhǎng),一般約10-12日左右,但具體應(yīng)用時(shí)間根據(jù)個(gè)人卵泡生長(zhǎng)情況而定,卵泡生長(zhǎng)至直徑17-18mm后絨促性素扳機(jī),也就是打“夜針”,夜針后36小時(shí)取卵手術(shù)。
試管長(zhǎng)方案主要適用于卵巢儲(chǔ)備功能比較好、月經(jīng)規(guī)律的患者,或者年紀(jì)較輕的人,因?yàn)槟贻p人l卵巢功能更好,卵泡當(dāng)中的卵比較多,壓抑了內(nèi)原性刺激卵泡的激素,只要再給一定外原性的藥,就能長(zhǎng)卵泡的。長(zhǎng)方案一般是從前一個(gè)月經(jīng)周期第10天開(kāi)始監(jiān)測(cè)卵泡,直至確定排卵日,排卵后一周開(kāi)始適用降調(diào)藥物。接著在下一個(gè)月經(jīng)周期之后進(jìn)行促排卵藥物治療,大概需要8-12天左右,之后醫(yī)生會(huì)根據(jù)卵泡情況進(jìn)行取卵治療。
在試管嬰兒促排卵期間醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者個(gè)人情況制定不同的治療方案,一般長(zhǎng)方案是屬于運(yùn)用范圍最廣的,成功的幾率也是相對(duì)較高的,適用人群也比較廣。下面是關(guān)于長(zhǎng)方案的適用人群:
1.一般來(lái)說(shuō),年齡小于40歲,基礎(chǔ)FSH10mIU/ml、竇卵泡數(shù)8個(gè)的患者,選擇長(zhǎng)方案,其中對(duì)于多囊卵巢綜合癥患者,采用雙壓長(zhǎng)方案;
2.對(duì)于取得希望優(yōu)質(zhì)卵子數(shù)目較多的患者,如第三代試管移植前需要胚胎篩查、供精I(xiàn)VF周期、睪丸穿刺等情況,一般是需要數(shù)目較多的卵子,則一般選擇長(zhǎng)方案治療;
3.有早排歷史的患者,使用長(zhǎng)方案可以降低早排的風(fēng)險(xiǎn)。
近年來(lái)我國(guó)出生率斷崖式下跌,形勢(shì)不容樂(lè)觀,很多暫時(shí)不愿意生育或不孕不育的朋友就想通過(guò)凍卵等方式來(lái)保存自己的生育能力。但是冷凍卵子并不簡(jiǎn)單,國(guó)內(nèi)各地區(qū)、其他國(guó)家在凍卵條件以及費(fèi)用上都有所差異,具體情況可以通過(guò)以下表格查詢:
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