試管嬰兒促排卵方案分為長(zhǎng)方案和短方案，其中長(zhǎng)方案又被分為長(zhǎng)效長(zhǎng)方案和短效長(zhǎng)方案兩種。試管嬰兒長(zhǎng)方案是在黃體期中期逐漸啟動(dòng)GnRH-a，這通常應(yīng)該持續(xù)10-14天，但一個(gè)完整的周期計(jì)劃通常需要大約1個(gè)月。但是，這還是僅僅的短效方案，而長(zhǎng)效長(zhǎng)方案一般沒有固定的時(shí)間表，因此必須根據(jù)醫(yī)生的處方來決定。

試管整個(gè)過程花費(fèi)時(shí)間需要根據(jù)患者具體的方案而定;方案包括試管嬰兒中間有長(zhǎng)方案、拮抗劑方案以及微刺激方案。長(zhǎng)方案就是時(shí)間會(huì)長(zhǎng)一些，在進(jìn)行長(zhǎng)方案的時(shí)候，在女性促排卵之前，可能會(huì)給予一定的藥物進(jìn)行降調(diào)，可能要大約一個(gè)月的時(shí)間。拮抗劑方案、短方案以及微刺激方案都可以直接進(jìn)行促排卵治療。所以從開始促排卵到取卵時(shí)間可能僅僅需要半個(gè)月的時(shí)間。

試管嬰兒周期前，應(yīng)該要從全身調(diào)理入手，進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)、作息調(diào)節(jié)，將全身心狀態(tài)調(diào)整好，讓卵巢休養(yǎng)生息，同時(shí)激發(fā)卵巢潛能，提高得卵率及卵子質(zhì)量，增加優(yōu)質(zhì)胚胎的配比成功率。做到這些的同時(shí)，試管嬰兒周期前應(yīng)注意哪些疾病呢?

大家應(yīng)該都知道，胚胎的成功著床是我們進(jìn)行試管治療成功的非常重要一步。不過，試管過程中造成胚胎沒有著床的影響因素非常多，比如輸卵管積水、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔粘連等問題都是非常常見的能夠直接影響到胚胎成功著床的一些疾病。如果患者有這三類疾病的患者希望通過試管嬰兒助孕生育的話，就應(yīng)該了解這三類疾病到底是怎么回事，到底是如何影響試管嬰兒成功率的?

1輸卵管積水

輸卵管積水實(shí)際上屬于是一種盆腔炎方面的疾病，主要是因?yàn)檩斅压苎装Y之后，輸卵管發(fā)生了一系列的粘連和閉鎖，分泌到輸卵管內(nèi)的炎性液體被困在了輸卵管的管腔內(nèi)無法排出去，久之形成了輸卵管方面的積水。輸卵管積水通常是會(huì)發(fā)生在支原體、衣原體、還有淋球菌的感染之后，以及流產(chǎn)、不潔性生活、或者是不當(dāng)?shù)膶m腔操作等行為后，

另外，也有一些是因?yàn)殛@尾炎、闌尾穿孔等情況而來。

在那些進(jìn)行IVF-ET治療的患者當(dāng)中，因?yàn)檩斅压芊矫娴囊蛩匦兄兄委煹呐源蠹s占到整體的30%到40%左右。并且在這些患者當(dāng)中，通常有一部分人有可能會(huì)合并輸卵管方面的積水。有資料統(tǒng)計(jì)表明，輸卵管積水的存在導(dǎo)致IVF-ET的妊娠率明顯降低大約50%左右，而且自然流產(chǎn)率往往會(huì)增加2倍左右。

輸卵管積水的問題主要是從以的下幾個(gè)方面來影響IVF-ET的最終的臨床結(jié)局的：

輸卵管積水會(huì)造成子宮內(nèi)膜環(huán)境改變，從而干擾胚胎與子宮內(nèi)膜的接觸。

輸卵管積水當(dāng)中所含的微生物、碎屑還有一些毒性物質(zhì)會(huì)影響到胚胎的著床，而且炎性的介質(zhì)還有可能會(huì)對(duì)胚胎產(chǎn)生一定的毒副作用，降低胚胎種植率還有妊娠率，從而增加流產(chǎn)率。

輸卵管積水的存在還有可能會(huì)壓迫卵巢血管，從而影響到卵泡的發(fā)育。

Tips:

輸卵管積水通常是由感染所引起的，而且通常多為上行的感染，既往的感染則很有可能會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜的損害，留下永久性的對(duì)胚胎種植容受性方面的影響。

2子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥，又被稱做是子宮內(nèi)膜異位癥。指的是正常大生長(zhǎng)在宮腔內(nèi)的子宮內(nèi)膜組織卻長(zhǎng)在了身體的其他的部位。這些長(zhǎng)錯(cuò)位了子宮內(nèi)膜組織能夠生長(zhǎng)在身體當(dāng)中的任何一個(gè)部位，例如，長(zhǎng)在女性的子宮肌肉組織，也就是子宮腺肌癥;如果是長(zhǎng)在了卵巢當(dāng)中的話，也就是我們平日所聽到的巧克力囊腫。

常見的子宮內(nèi)膜異位癥對(duì)于試管的影響有：

盆腔粘連：造成輸卵管內(nèi)輸送障礙或者是會(huì)引起輸卵管的阻塞。

腹腔液成分異常：對(duì)精子或者是卵子存在一定的毒性作用，或會(huì)影響到輸卵管的運(yùn)輸功能。

卵巢功能異常：內(nèi)分泌的異常而且會(huì)引發(fā)排卵障礙，并非常容易造成巧克力囊腫。

免疫功能異常：影響到輸卵管的功能，從而影響到正常的排卵、種植以及精子的受精能力。

部分激素的影響：盆腔內(nèi)部的激素的增加，會(huì)影響到妊娠當(dāng)中的非常多的環(huán)節(jié)。

著床障礙與流產(chǎn)：自然流產(chǎn)率通常會(huì)高達(dá)10%到20%。

3盆腔輸卵管粘連

盆腔粘連實(shí)際上也就是說盆腔內(nèi)的組織器官，比如子宮、輸卵管、或者是卵巢等器官因?yàn)楦腥镜搅思?xì)菌或者是病毒之后，導(dǎo)致組織器官出現(xiàn)了炎性病變，比如最常見的包括子宮輸卵管炎、卵巢炎等，這些方面的疾病都是有可能會(huì)造成組織的充血、水腫、或者是分泌物的增加的，如果在這個(gè)時(shí)候沒能及時(shí)到醫(yī)院去就診的話，那么，就很有可能會(huì)發(fā)生相應(yīng)的子宮的粘連、輸卵管粘連、卵巢以及輸卵管的粘連等情況，而對(duì)于這些情況我們習(xí)慣統(tǒng)稱其為盆腔粘連。

盆腔粘連造成盆腔結(jié)構(gòu)的改變，干擾到了輸卵管拾卵以及受精卵的運(yùn)輸?shù)墓δ?，是造成不孕的最為重要的因素。?duì)于IVF-ET患者而言，盆腔粘連在不同的部位發(fā)生的粘連的時(shí)候?qū)υ嚬軏雰核斐傻挠绊懸彩遣煌摹?/p>

輸卵管粘連類：盡管輸卵管并不會(huì)參與到試管嬰兒的助孕，不過輸卵管炎癥可導(dǎo)致上行以及下行的感染，而這種情況就很有可能會(huì)造成卵巢以及子宮發(fā)生相應(yīng)的感染，這樣一來，就很有可能導(dǎo)致試管嬰兒治療的失敗。

卵巢與輸卵管粘連類：該情況通常是會(huì)由于闌尾手術(shù)、卵巢手術(shù)等這類術(shù)后的感染所造成的盆腔的廣泛粘連，很有可能會(huì)表現(xiàn)為出閉經(jīng)，不排卵等情況。不排卵的話就沒有辦法進(jìn)行采集，連第一步都無法做到話更別說胚胎著床了。

Tips:

子宮粘連類：子宮內(nèi)膜異位癥是導(dǎo)致子宮粘連的一個(gè)非常常見病因，是子宮腔內(nèi)的內(nèi)膜經(jīng)由輸卵管然后盆腔的異位生長(zhǎng)而形成的，其中包括了子宮頸管粘連以及子宮腔的粘連，會(huì)導(dǎo)致頸管狹窄、閉鎖以及宮腔變窄或者是消失，繼而會(huì)造成不孕、流產(chǎn)甚至胎停或者是新生兒畸形等這類的問題。

國(guó)內(nèi)可開展輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)排名不按試管成功率、費(fèi)用等做參考標(biāo)準(zhǔn)，只以省級(jí)行政區(qū)劃和準(zhǔn)入時(shí)間排序，截止2021年初經(jīng)批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計(jì)536家，主要集中在北京、上海、深圳、廣東等省市。