習(xí)慣性流產(chǎn)是怎么回事？該注意什么？30歲的劉女士結(jié)婚6年來(lái)，先后流產(chǎn)5次。每次懷孕到70天左右，無(wú)論吃保胎藥還是靜養(yǎng)，稍有活動(dòng)就會(huì)流產(chǎn)，后期該如何護(hù)理？

　　4年前，她的右腿發(fā)生了深靜脈血栓，血管里放了支架，并做了血管重建手術(shù)。最近又出現(xiàn)腎功能不全，精神也發(fā)生了異常，不認(rèn)人，說(shuō)胡話。她的丈夫著急地說(shuō)：“這些年，為看病跑了好多家醫(yī)院，也不知道她得的是什么??？”

　　這些看似風(fēng)馬牛不相及的病癥，最終指向一種免疫紊亂性疾病——抗磷脂綜合征。我院腎病風(fēng)濕免疫科檢查后予以了確診。這種疾病女多男少。主要表現(xiàn)有三點(diǎn)。

　　血栓形成患者血栓可以發(fā)生在動(dòng)脈，也可發(fā)生在靜脈，最常見(jiàn)的部位為下肢深靜脈血栓形成。此外，腦、腎、視網(wǎng)膜的動(dòng)靜脈都可出現(xiàn)血栓。其中對(duì)病人威脅更大的是動(dòng)脈血栓，可導(dǎo)致缺血性壞死，如心肌梗死、腸梗死等，腎小動(dòng)脈血管阻塞后可導(dǎo)致腎功能衰竭。

　　血小板減少可能是抗磷脂抗體與血小板膜磷脂結(jié)合，激活血小板，使其凝集加速，從而導(dǎo)致血小板減少。

　　習(xí)慣性流產(chǎn)女性患者常有多次自發(fā)性流產(chǎn)或妊娠中末期胎死宮內(nèi)史。這是因?yàn)樘ケP(pán)血管血栓形成和阻塞，造成胎盤(pán)血液灌注不良，導(dǎo)致胎盤(pán)和胎兒供血減少引起流產(chǎn)。

　　另外，患者會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，主要表現(xiàn)為短暫性腦缺血發(fā)作，腦血管意外，包括腦血栓、腦出血、精神行為異常、癲癇、舞蹈病和脊髓病變?nèi)缃匕c等。

　　因此，習(xí)慣性流產(chǎn)的婦女在查找流產(chǎn)原因時(shí)，不但要檢查婦科疾病、內(nèi)分泌失調(diào)等，還應(yīng)注意查“抗磷脂綜合征”（APS）是否陽(yáng)性，病因不明確，吃多少藥也保不住寶寶。另外還要做常規(guī)影像學(xué)檢查，可選擇B超、超聲心動(dòng)圖、選擇性血管造影、腦CT等。

　　抗磷脂綜合征治療的主要目標(biāo)是抑制血栓形成，包括抗血小板、抗凝、促進(jìn)纖溶等藥物的應(yīng)用。抗血小板凝集可應(yīng)用小劑量阿司匹林和雙嘧達(dá)莫(潘生丁)。對(duì)于已形成血栓的病人，急性期一般采用溶栓治療，可使用肝素和華法林；對(duì)持續(xù)高凝患者可考慮使用尿激酶或其他纖溶劑。還可根據(jù)具體情況采用介入治療及外科取栓等。如果當(dāng)血小板減少是唯一的表現(xiàn)，尤其是臨床表現(xiàn)出血時(shí)，可根據(jù)臨床需要手術(shù)切除脾臟。病情控制后，可得到長(zhǎng)期緩解。

習(xí)慣性流產(chǎn)