發(fā)燒多少度吃退燒藥？兒童退燒藥有哪些
2022-12-13 13:55:22
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由于嬰幼兒的抵抗力較弱，因此他們很容易出現(xiàn)感冒發(fā)燒，如果一旦高燒至38.5°C以上，那么就有必要藥物退燒，避免更嚴重的后果。
無論是大人還是小孩子，一般情況下建議體溫超過38.5度以上吃退燒藥。寶寶體溫不超過38.5°C，不宜服用退燒藥物，而應選擇物理降溫方法，如冰敷、退熱貼等。發(fā)燒38.5度以上才在醫(yī)生指導下服用退燒藥，如果出現(xiàn)40.1℃以上的高溫，就得緊急治療才行。
寶寶在成長的過程中由于免疫系統(tǒng)還沒健全所以很容易發(fā)燒，但媽媽們要懂得根據(jù)發(fā)熱程度不同來判斷寶寶是否應該吃退燒藥。一般寶寶37.5℃~38℃為低熱，38℃~39℃為中熱，39℃以上為高熱，超過41℃為超高熱。
一般寶寶體溫不超過38℃時不需要吃退燒藥，建議采用物理降溫方式。當體溫達到發(fā)燒38.5°C以上時才需要在醫(yī)生的指導下吃退燒藥。體溫達到38。5℃以上時，病人會感覺比較難受，如果是寶寶的話，還容易發(fā)生驚厥。但退燒藥最好在明確原因之后使用，原因不明就匆忙使用退燒藥沒有任何好處。另外，發(fā)燒的病人往往食欲不好，如果服用退燒藥太積極，容易導致虛脫、胃黏膜受傷，甚至是胃出血。此外，退燒藥有一定的副作用，對身體會造成傷害，嚴重的還會導致腎炎。
退燒藥是通過出汗來降溫的，藥效一般在兩個小時左右。只要體溫降到了38。5度以下，就不要再吃退燒藥了。為了盡量減少副作用，退燒藥吃得越少越好。
寶寶小肝臟發(fā)育不健全，用藥上媽媽們更要注意，一是要選擇兒童專用藥，二是要避免過量對孩子肝腎的傷害。目前各醫(yī)院和藥房出售的兒童退熱藥主要有混懸液劑、片劑、栓劑和針劑四種劑型，比較常見的小兒退燒藥可按成分分成8大類：
1、布洛芬
注意：適合6個月及以上兒童用于解熱鎮(zhèn)痛
中國兒童發(fā)熱指南推薦，≥6月齡的兒童，腋溫≥38.2℃，或因發(fā)熱出現(xiàn)了不舒適和情緒低落，可以口服布洛芬。布洛芬起效迅速，具有明顯的解熱鎮(zhèn)痛作用，退熱效果較強，可持續(xù)退熱6-8小時，不良反應較少，是WHO和各國指南一致推薦的兒童退熱成分，代表藥如美林布洛芬混懸液/混懸滴劑。
2、對乙酰氨基酚
注意：適合2個月及以上兒童退熱，效果溫和，可常備家中。
對乙酰氨基酚是目前兒科臨床最常用退燒藥物，也是WHO和各國指南推薦的兒童退熱成分，其循證醫(yī)學證據(jù)充分，有超過60年的臨床使用經(jīng)驗，不良反應較少。對乙酰氨基酚退熱效果迅速，退熱更溫和、對胃腸道刺激更小，胃腸道感染及胃腸不舒適的患兒可優(yōu)選對乙酰氨基酚退熱。代表藥如泰諾林口服混懸液/混懸滴劑。
3、阿司匹林
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注意：16歲以下禁用
使用最久的一種退熱藥，其退熱作用較強，但副作用也大，對胃腸刺激嚴重，甚至會誘發(fā)潰瘍。英國明確規(guī)定，16歲以下兒童禁用阿司匹林。目前該藥在國內(nèi)兒科也趨于淘汰。
4、柴胡注射液
中藥柴胡提取的注射劑，該藥退熱作用較慢且弱，副作用少。規(guī)格為每支2毫升，用量3歲以內(nèi)小兒每次肌肉注射1/3~1/2支，大于4歲每次一支。臨床治療用藥要遵循世界衛(wèi)生組織合理用藥原則“能口服不肌注，能肌注不輸液”，優(yōu)先考慮口服方式給藥。
5、賴氨匹林
用法：肌內(nèi)注射或靜脈注射。兒童一天按體重10～25mg/kg，分2次給藥。
優(yōu)點：解熱作用強，起效快，作用緩和而持久，可避免口服阿司匹林和布洛芬對胃腸道的刺激。由于布洛芬和對乙酰氨基酚均為片劑、水溶液及混懸液(滴劑)，沒有靜脈注射及肌肉注射劑型，所以對于口服藥物困難的孩子，醫(yī)生也常選擇這類藥。
缺點：因為含有阿司匹林，長期應用可能誘發(fā)瑞氏綜合征，有的會誘發(fā)過敏性休克和哮喘重度發(fā)作。所以16歲以下的兒童都應該謹慎使用，應用時應注意詢問過敏史。
注意：這類藥有明顯的劑量依賴性，即隨劑量上升而療效上升，所以要防止過量用藥，否則會引起肝臟損害。
6、尼美舒利(慎用)
注意：風險高，需慎用;12歲以下兒童禁用。
尼美舒利具有顯著的抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱作用。但是，近期有報道表明，尼美舒利有極高的致嚴重肝損害的用藥風險，需慎用。2002-2005年，西班牙、土耳其、愛爾蘭等國家已將該藥撤出市場。
7、復方氨基比林
注意：嬰幼兒禁用，年長兒慎用
又名安痛定，是一種注射劑是臨床上最常用的強效退熱藥之一。潛在誘發(fā)急性溶血性貧血，發(fā)生皮疹等副作用風險。若注射本品劑量過大會使孩子出汗過多，體溫驟降，易引起虛脫。
8、安乃近
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注意：非萬分緊急情況不要使用，和阿司匹林有交叉過敏反應。
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安乃近的退熱效果明顯迅速，但副作用也非常很明顯，個別病人對該藥過敏，甚至會出現(xiàn)休克甚至死亡。因此僅在急性高熱、病情急重，又無其他退熱藥可用時才用于緊急退熱。目前27個國家禁止或限制使用安乃近，但國內(nèi)有的地方醫(yī)院還在使用，值得引起人們高度重視。
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