服用溴隱亭適用于哪些病癥？會導(dǎo)致胎兒畸形嗎
2022-11-29 13:58:51
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[展開內(nèi)容]
甲磺酸溴隱亭是一種麥角衍生物，可以抑制垂體前葉，對調(diào)節(jié)人體激素水平很有幫助，增強(qiáng)對多巴胺的抑制作用，使人體獲得良好的環(huán)狀分泌調(diào)節(jié)，有助于減少催乳素的分泌，還可以減少腫瘤的大小。
內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病
甲磺酸溴隱亭可以調(diào)節(jié)由催乳素水平紊亂引起的月經(jīng)不調(diào)，由高催乳素分泌引起的不孕，由服用其他抗高血壓或抗精神病藥物引起的低黃體素分泌或高催乳素分泌。
對于屬于上述情況的患者，臨床參考藥物劑量如下。
月經(jīng)失調(diào)、不孕癥：每次1.25g，如有耐藥反應(yīng)，可增加劑量至2.5mg，每天2-3次。第一次用藥后，不建議中斷藥物治療。應(yīng)該繼續(xù)治療，直到月經(jīng)紊亂得到改善后再考慮是否減少劑量。只有當(dāng)月經(jīng)紊亂得到調(diào)節(jié)，才表明體內(nèi)的排卵功能得到改善，必要時可以考慮多次治療周期，以防止復(fù)發(fā)的可能。
高泌乳素瘤
如果發(fā)現(xiàn)腫瘤較小，可以在手術(shù)前作為保守藥物服用，幫助抑制腫瘤的生長，使手術(shù)切除更加順利，或者作為術(shù)后藥物繼續(xù)降低高泌乳素水平的持續(xù)升高。
對于屬于上述情況的患者，臨床參考藥物劑量如下。
◆每次1.25g，每天2-3次，根據(jù)個體化情況，藥物劑量可逐漸增加到10-20mg/天。
肢端肥大癥
可單獨(dú)用藥或與治療、手術(shù)結(jié)合使用，使血漿水平得到調(diào)節(jié)，可達(dá)到減少生長激素分泌紊亂的效果。
對于屬于上述情況的患者，臨床參考藥物劑量如下。
◆每次2.5-3.75mg，通過觀察患者是否會出現(xiàn)不良反應(yīng)，逐漸增加劑量至每天10-20mg。
抑制生理性泌乳
本藥用于治療孕婦分娩或流產(chǎn)后乳房充血和腫脹引起的泌乳量增加，也可用于預(yù)防產(chǎn)后乳腺炎。
對于有上述情況的患者，臨床參考劑量如下。
劑量為早晚各5mg，連續(xù)服用14天為一個治療周期。如為預(yù)防乳腺炎，應(yīng)在手術(shù)后4小時內(nèi)服藥，14天后如仍有少量泌乳，可按每次5mg的劑量繼續(xù)服藥1周，然后停止泌乳增多的現(xiàn)象。
乳房結(jié)節(jié)
改善因飲用乳腺結(jié)節(jié)引起的乳房疼痛。對于屬于上述情況的患者，臨床參考藥物劑量如下。
◆良性乳腺：每次1.25mg，每日2-3次。
●帕金森病
可作為單藥使用，也可與其他抗帕金森病藥物聯(lián)合使用。臨床參考藥物劑量：為每次1.25g，連續(xù)用藥1周后可逐漸增加，治療8周左右可見到明顯緩解。
● 可能會到中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生刺激，可能會引起幻覺，軀干的某個部位抽搐，因此，該藥也非常適合帕金森病患者。不良反應(yīng)癥狀的發(fā)生可長可短，短則1周，慢則數(shù)月后結(jié)束
● 肢端肥大癥患者可能會出現(xiàn)腹瀉、食欲下降、惡心和嘔吐、小腿抽筋，偶爾在手指和腳趾接觸低溫時出現(xiàn)麻木，尤其是患有雷諾現(xiàn)象的患者。
● 治療垂體大腺瘤患者時，可能導(dǎo)致腦脊液異常滲出的可能性。
偶有心臟病發(fā)作。如果在用藥過程中出現(xiàn)莫名其妙的頭痛，應(yīng)立即停藥。但是，應(yīng)該加以區(qū)分。有些病人在服藥后3-4天左右可能出現(xiàn)頭痛和眩暈、惡心。
● 也可能發(fā)生體位性低血壓，所以患者在服藥前應(yīng)測量職業(yè)血壓。
● 服用大劑量時也可能出現(xiàn)視覺障礙、下背痛和胃腹痛，但在減少藥物劑量時可能會緩解。
根據(jù)該藥的歷史和臨床數(shù)據(jù)，目前還沒有懷孕期間使用該藥導(dǎo)致胎兒畸形的報告。特別是對于因泌乳素分泌不足而導(dǎo)致黃體早期衰竭的婦女，停藥可能會增加流產(chǎn)的機(jī)會，所以在懷孕早期不應(yīng)停藥。
如果想停藥，應(yīng)在懷孕2-3個月后，當(dāng)胎兒心率穩(wěn)定，胎芽沒有異常時，可以根據(jù)催乳素的分泌值來評估是否考慮停藥。
由于孕婦在懷孕期間激素水平不斷波動，應(yīng)定期觀察孕期腫瘤變化，以控制激素增長水平，避免誘發(fā)不良事件。
對于患有垂體微腺瘤或高催乳素血癥的孕婦，如果胎兒發(fā)育正常，孕婦有視野缺損，或能明確判斷腫瘤在妊娠期間不可能繼續(xù)發(fā)展，且沒有不良癥狀的跡象，則應(yīng)繼續(xù)使用甲磺酸溴隱亭。但是，有些病人在停藥后可能會出現(xiàn)腫瘤增大的情況，所以醫(yī)生應(yīng)該結(jié)合臨床結(jié)果和檢查報告的數(shù)值來決定是否停藥。
因此，如果沒有異常，希望停藥的患者應(yīng)繼續(xù)鞏固治療幾個周期，待病情正常后再根據(jù)醫(yī)生的指示停藥。對于正在接受其他適應(yīng)癥治療的患者，應(yīng)考慮在停藥6個月后準(zhǔn)備懷孕，以避免懷孕期間激素水平的異常波動。
此外，除藥物治療外，患者還應(yīng)注意改善不良的生活和飲食習(xí)慣，避免使用含有激素的藥物和食物，以及煙、酒、辛辣、油膩、生冷的食物，避免激素調(diào)節(jié)開關(guān)失靈，引發(fā)其他疾病。
溴隱亭的價格不能一概而論，根據(jù)城市的級別和醫(yī)院的規(guī)模，具體價格略有不同。三甲醫(yī)院和省會城市的價格略微貴一些，大概在130元左右。在二線城市和普通的藥店價格相對要便宜一些，每盒溴隱亭的價格在100元左右。而且此藥的供貨單位，價位也是略有差異的，具體如下。
| 供貨單位 | 藥品規(guī)格 | 藥品價格 |
| 康愛多新特藥房網(wǎng) | 32.5mg*30片/盒 | 134.00元 |
| 北京四季堂大藥房 | 32.5mg*30片/盒 | 129.00元 |
| 北京醫(yī)藥集采中心公示 | 32.5mg*30片/盒 | 91.96元 |
| 福建省招標(biāo)價 | 32.5mg*30片/盒 | 91.96元 |
| 廣東壹號大藥房 | 32.5mg*30片/盒 | 135.00元 |
對于需要夠買該藥的人要注意，購買時一定要通過正規(guī)的溴隱亭購買渠道，避免買到假藥。無論是國產(chǎn)還是進(jìn)口溴隱亭，它的藥物和藥效都會因人而異，但沒什么區(qū)別，自身具體適合用哪一類藥應(yīng)該先去醫(yī)院檢查后，然后聽從醫(yī)生的建議進(jìn)行購買。
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