微刺激方案：對于排卵尚規(guī)則、排卵不良、或PCOS的患者，通過來曲唑聯(lián)合小劑量促性腺激素(如HMG、FSH等)，誘發(fā)單個卵泡發(fā)育，模擬自然排卵周期進(jìn)行子宮內(nèi)膜準(zhǔn)備。

自然周期：對于排卵正常、月經(jīng)規(guī)律的女性，通過B超監(jiān)測卵泡發(fā)育及子宮內(nèi)膜厚度，當(dāng)卵泡直徑18-20mm，同時內(nèi)膜也達(dá)到通常的最厚的指標(biāo)后，給HCG或GnRH-a觸發(fā)排卵，根據(jù)胚胎的階段，例如是卵裂期(受精第3天)，或囊胚期(受精第5-6天)，計算確定胚胎移植日期，模擬自然排卵狀態(tài)下內(nèi)膜種植窗期進(jìn)行移植。

人工周期：人工周期適用于月經(jīng)不規(guī)律或無排卵、稀發(fā)排卵者;自月經(jīng)來潮第5天開始服用補(bǔ)佳樂或應(yīng)用芬瑪通促進(jìn)內(nèi)膜生長，間斷監(jiān)測，根據(jù)內(nèi)膜生長情況調(diào)整藥量，周期14天左右內(nèi)膜厚度大于8mm時，加用黃體酮轉(zhuǎn)化內(nèi)膜，根據(jù)凍存胚胎情況制定解凍時間。

其實所謂的轉(zhuǎn)化內(nèi)膜，就是通過孕激素的作用，將子宮內(nèi)膜由增殖期向分泌期轉(zhuǎn)化。通俗來說就是給子宮內(nèi)膜這塊土壤施肥，使得胚胎們更容易扎根生長。

在自然狀態(tài)下的月經(jīng)周期中，子宮內(nèi)膜是存在“種植窗”的，一般在月經(jīng)周期的20-24天，持續(xù)約24小時。也就是說在這一段特殊的時間，子宮內(nèi)膜可以接受胚胎的植入，對應(yīng)的在這個時期下的內(nèi)膜是最佳的植入狀態(tài)。

因而我們所做的內(nèi)膜轉(zhuǎn)化就是通過人為的調(diào)節(jié)，模擬自然狀態(tài)下，將子宮內(nèi)膜調(diào)節(jié)到最佳狀態(tài)。而在周期治療中，常見的內(nèi)膜轉(zhuǎn)化可以分為人工周期和自然周期兩種。

人工周期又稱激素替代周期：用于月經(jīng)月經(jīng)不規(guī)律，無明顯排卵或排卵障礙和自然周期內(nèi)膜偏薄(8mm)者。于月經(jīng)第3天開始用戊酸雌二醇(補(bǔ)佳樂)或者芬嗎通紅片等，用藥10-14天后B超監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度，根據(jù)子宮內(nèi)膜厚度調(diào)整雌激素的劑量及用藥時間，每3-4天B超監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度，當(dāng)子宮內(nèi)膜厚度≥8mm，給予孕激素轉(zhuǎn)化內(nèi)膜。

自然周期：用于月經(jīng)規(guī)律、排卵正常的患者。于月經(jīng)周期的第12天開始陰道B超和排卵試紙監(jiān)測卵泡發(fā)育，根據(jù)卵泡大小、內(nèi)膜厚度及血清LH水平，適時予以HCG注射，一般在36小時內(nèi)排卵。

排卵后予以孕激素轉(zhuǎn)化內(nèi)膜。常用的孕激素有口服的地屈孕酮片(達(dá)芙通)、陰道塞的黃體酮軟膠囊(安琪坦)、肌肉注射的黃體酮注射液等。

試管移植前的內(nèi)膜轉(zhuǎn)化，就是通過孕激素的作用，將子宮內(nèi)膜由增殖期向分泌期轉(zhuǎn)化，在自然狀態(tài)下的月經(jīng)周期中，子宮內(nèi)膜是存在“種植窗”的，一般在月經(jīng)周期的20~24天，持續(xù)約24小時。也就是說在這一段特殊的時間，子宮內(nèi)膜可以接受胚胎的植入，對應(yīng)的在這個時期下的內(nèi)膜是最佳的植入狀態(tài)。因而我們所做的內(nèi)膜轉(zhuǎn)化就是通過人為的調(diào)節(jié)，模擬自然狀態(tài)下，將子宮內(nèi)膜調(diào)節(jié)到這個最佳狀態(tài)。

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