報消條件 1、現(xiàn)行青島居民醫(yī)療保險覆蓋范圍包含新生兒,新生兒出生后即可參加醫(yī)療保險,出生三個月內(nèi)參保自出生之日起享受待遇,超過三個月參保的,自繳費次月起享受醫(yī)療保險待遇。新生兒父母攜帶戶口簿幫寶寶辦理參保手續(xù)即可。
2、在我市連續(xù)參加居民社會醫(yī)療保險的參保人參加職工社會醫(yī)療保險后,在連續(xù)繳費6個月內(nèi),享受基本醫(yī)療保險個人賬戶待遇和原居民社會醫(yī)療保險待遇。
報銷材料 1、身份證或社會保障卡的原件;
2、定點醫(yī)療機構(gòu)三級或二級醫(yī)院的??漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;
3、門診病歷、檢查、檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件;
4、財政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機構(gòu)門診收費收據(jù)原件;
5、醫(yī)院電腦打印的門診費用明細清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;
6、定點藥店:稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件;
7、如代辦則提供代辦人身份證原件。
報銷比例 1、報銷比例:
在省(部)三級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險基金支付40%,個人負擔60%;
在其他三級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險基金支付55%,個人負擔45%;
在二級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險基金支付65%,個人負擔35%;
在一級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險基金支付75%,個人負擔25%;
在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險基金支付90%,個人負擔10%。
2、支付限額:
在一個醫(yī)療年度內(nèi),基本醫(yī)療保險基金最高支付限額為17.2萬。最高支付限額(20萬元)以上大額醫(yī)療補助金報銷90%,個人負擔10%。(大額醫(yī)療補助金最高支付20萬元)享受獨生子女待遇的少年兒童,住院醫(yī)療費基本醫(yī)療保險在上述支付比例基礎(chǔ)上增加5個百分點。