當(dāng)然了并非所有人都需要降調(diào)，臨床上一般會根據(jù)用藥方案來進(jìn)行判斷，具體哪些人不需要打降調(diào)，哪些人需要打都是由主管醫(yī)師根據(jù)病人的卵巢儲備、子宮條件等各個方面制定的，患者需按醫(yī)囑執(zhí)行用藥方案。根據(jù)方案不同，打降調(diào)針的時間在14天-28天不等。

一般基礎(chǔ)卵泡較多的人群不需要降調(diào)，另外采用自然周期、拮抗劑方案以及短方案的人群就沒有降調(diào)這個環(huán)節(jié)，如果女性身體條件達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)可以不用打降調(diào)針，在月經(jīng)周期第二或者第三天直接打促排針。

自然周期

自然周期促排雖然少用，但是也有少數(shù)人群可以用，也就是不促排，用B超監(jiān)測卵泡發(fā)育情況，當(dāng)女性的卵泡發(fā)育成熟后，直接取卵，當(dāng)然了這樣的方式取卵只能取出一顆卵子，由于是自然的方式，不涉及促排卵，當(dāng)然也就無需降調(diào)了。

拮抗劑方案

拮抗劑方案目前在國外用的非常多，現(xiàn)在也逐漸成為了主流促排方式，拮抗劑方案主要適用于那些卵巢功能較差的女性，因為這種方案對卵巢的刺激性不大，并且費用也不高，對于部分患者來說是一個不錯的選擇。

對于年齡大，或卵巢儲備差的患者，降調(diào)方案并不適合。因為此時降調(diào)使用GnRH-a并不能改變卵巢自身儲備功能，因此無法獲得更多的卵泡。如果盲目進(jìn)行降調(diào)，反而會過度抑制垂體激素分泌，導(dǎo)致排卵過程中LH過低，影響卵泡的發(fā)育。所以在降調(diào)前，女性朋友都需要進(jìn)行全面的身體檢查，包括基礎(chǔ)身體檢查、血常規(guī)、白帶常規(guī)、性激素檢查、B超等等。如果存在不適合打降調(diào)針的情況，那么醫(yī)生就會制定更為合適的試管嬰兒方案，這點大家可以放心。不是說不進(jìn)行降調(diào)，就不能進(jìn)行試管嬰兒，這一點大家要弄清楚。

另外，輔助生殖治療中，使用促性腺激素釋放激素激動劑達(dá)到垂體降調(diào)節(jié)有效控制早發(fā)的黃體生成素峰，減低周期取消率，獲得更多成熟卵母細(xì)胞，同時可能會出現(xiàn)垂體的過度抑制而增加促性腺激素的用量和使用時間，或者募集過多的成熟卵泡，導(dǎo)致卵巢刺激的發(fā)生率增加。

具體需要結(jié)合患者的卵巢儲備功能以及用藥方案來看，通常降調(diào)節(jié)都是針對基礎(chǔ)卵泡數(shù)量比較多的患者，這類患者因為卵泡多，直接用藥卵泡不利于成熟。而對于卵巢功能比較差，基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)量不多的患者，通常制定的方案是短方案、微刺激方案，或是人工黃體方案，那么這種情況下就不需要降調(diào)，而是直接通過小劑量的促排藥物來刺激卵泡的發(fā)育，從而達(dá)到促排取卵的目的。

因此，降調(diào)并非適用于所有人，對于某些人群如卵巢儲備過低或年齡過大的女性都不宜作為首選方案。

對于這個問題來講，大家首先要明白的是，自然狀態(tài)下的女性一個周期通常只有一個卵子發(fā)育成熟并排出，有個別情況下會有兩個卵子排出的情況。而試管嬰兒治療中，重要的一個環(huán)節(jié)就是用藥物促使女性多個卵泡同時成長，以滿足適量卵子的數(shù)量需求，也叫超促排卵治療。

其實超促排卵方案有很多，其中最經(jīng)典的就是垂體降調(diào)節(jié)方案，降調(diào)節(jié)的終極目的就是促使一批卵泡同步發(fā)育，從而獲得多個成熟的卵，就能得到較多的可利用胚胎。目前常用的降調(diào)節(jié)方案有四類：如超長方案、長方案、短方案和超短方案。也可選擇其他方案：如拮抗劑方案、微刺激方案、PPOS方案、自然周期方案等，這些就不需要降調(diào)節(jié)治療。方案選擇時醫(yī)生會根據(jù)患者年齡、卵巢儲備功能、病情等因素，來選擇合適的超促排卵方案。

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