01、男方檢查這是最基本的檢查,醫(yī)生通過(guò)體格檢查了解陰莖的發(fā)育情況,雙側(cè)睪丸的體積,輸精管是否能到達(dá),精索有無(wú)曲張。
02、精液常規(guī)分析精液檢查是男性生育能力的一面 "鏡子",只做精子動(dòng)態(tài)分析是不能評(píng)估生育能力的,有些精子跑得很快,但無(wú)頭精子或頂體酶是沒(méi)有用的,不能使女性懷孕。
03、精子形態(tài)學(xué)分析只有顏值高、前進(jìn)速度快的健康精子才能到達(dá)輸卵管,與卵子相遇受精,創(chuàng)造寶寶。簡(jiǎn)單的精液常規(guī)檢查已經(jīng)不能滿足臨床發(fā)展的需要,也不能全面客觀地反映患者的真實(shí)情況,更不能評(píng)價(jià)睪丸功能。
精子形態(tài)學(xué)分類(lèi)從1980年的第1版到2010年的第5版,經(jīng)歷了一個(gè)自由方法和嚴(yán)格方法評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的過(guò)程。它從1980年(第1版)的80%的正常精子下降到1999年(第4版)的15%和2010年(第5版)的4%。
04. 精子DNA破碎率測(cè)試它是指有單鏈或雙鏈DNA斷裂的精子占所有精子的比例。作為遺傳物質(zhì)的載體,精子的DNA不僅與精子的質(zhì)量和功能密切相關(guān),還可能影響后續(xù)精卵結(jié)合和胚胎的正常發(fā)育。因此,男性的精子DNA嚴(yán)重受損,不僅會(huì)影響精子的質(zhì)量,降低懷孕的幾率,而且還會(huì)影響胚胎的質(zhì)量,即使卵子能正常受精和分裂,也往往容易因胚胎發(fā)育不良而造成胎兒流產(chǎn)、流產(chǎn)等。
05. 精子頂體酶活性測(cè)試精子可分為頂體、頭部、頸部和尾部四部分,其中頭部主要由細(xì)胞核和頂體組成。位于前端的頂體負(fù)責(zé)釋放頂體酶,頂體酶是受精過(guò)程中重要的蛋白水解酶,與精子的運(yùn)動(dòng)能力有關(guān),與精卵結(jié)合密切相關(guān)。
因此,一個(gè)常規(guī)的精液檢查對(duì)于1年的備孕來(lái)說(shuō)是不夠的,它不能代表男性的生育能力,評(píng)估男性生育能力的是精子形態(tài)和精子功能,所以我們必須檢查精子形態(tài)分析,精子DNA和精子頂體酶。
01、婦科檢查這是最基本的檢查。首先要做白帶和宮頸脫落細(xì)胞檢查,必要時(shí)做宮頸分泌物的病原體培養(yǎng),可以了解是否有陰道炎癥、陰道異常、宮頸炎癥等。如果有大的子宮肌瘤或卵巢囊腫,醫(yī)生可以把它們摸出來(lái)。
02、B超檢查與不孕癥有關(guān)的疾病較多,B超檢查可以更準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤、子宮腺肌癥、宮腔占位、卵巢囊腫、多囊卵巢、子宮內(nèi)膜厚度、子宮縱膈、宮腔粘連或輸卵管積水,評(píng)估女性卵巢的儲(chǔ)備功能。
在第一次就診時(shí),只要不與月經(jīng)同時(shí)進(jìn)行,可以先做B超檢查;如果有卵巢囊腫,需要在月經(jīng)的第5-6天做復(fù)查;如果有子宮異常,可能需要在月經(jīng)來(lái)時(shí)做B超檢查。
但B超只能檢查較大的形態(tài)問(wèn)題,太小或器官的功能問(wèn)題,B超就無(wú)能為力了。
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03、排卵期檢測(cè)檢測(cè)排卵的方法有很多,常見(jiàn)的有基礎(chǔ)體溫法和排卵試紙法,可以自己在家做,然后把結(jié)果給醫(yī)生看。但是,這兩種方法并不準(zhǔn)確,因?yàn)榛A(chǔ)體溫檢測(cè)排卵有2到3天的誤差,排卵試紙陽(yáng)性可能是多囊卵巢綜合征或未破裂卵泡黃素化綜合征的表現(xiàn),但實(shí)際上沒(méi)有排卵。
因此,如果想準(zhǔn)確了解排卵情況,應(yīng)該到醫(yī)院做B超監(jiān)測(cè)排卵,一般在月經(jīng)第10-11天(從出血第一天算起10-11天),隔天做一次,直到檢測(cè)到卵泡。
04、性激素檢查這是一種生殖激素檢查?;镜男约に貦z查是在月經(jīng)后2-4天進(jìn)行,最好是在早上;如果想知道黃體功能,那么應(yīng)該在預(yù)計(jì)下次月經(jīng)前一周左右檢查孕酮。
對(duì)于一些性激素,如AMH和甲狀腺激素,對(duì)抽血時(shí)間沒(méi)有特殊要求,可以隨時(shí)去抽。
05、檢查輸卵管的通暢性這是對(duì) "通道 "通暢性的一個(gè)重要檢查。建議采用輸卵管造影的方法,因?yàn)閭鹘y(tǒng)的灌洗檢查誤差較大,基本不再使用。
除了解輸卵管的通暢性外,輸卵管造影還可以幫助診斷輸卵管粘連、上舉、積水、堵塞、宮腔粘連、宮腔占位或剖腹產(chǎn)切口憩室等問(wèn)題。
06、免疫學(xué)不孕癥檢查此項(xiàng)檢查也需要抽血,主要項(xiàng)目有抗子宮內(nèi)膜抗體、抗精子抗體、抗心磷脂抗體、抗清帶抗體等。
07、染色體檢查如果懷疑有先天性問(wèn)題,可以檢查夫妻雙方的染色體。但這種檢查費(fèi)用高,耗時(shí)長(zhǎng),醫(yī)生要根據(jù)具體情況檢查,并不是每個(gè)人都做染色體檢查。
如果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,如輸卵管粘連、子宮肌瘤、卵巢囊腫、宮腔粘連或息肉等,可以在宮腔鏡下直接手術(shù)治療。所以這既是一種檢查,也是一種治療。
08、宮腔鏡和腹腔鏡檢查這個(gè)小鏡頭也是個(gè)好東西,有些不孕不育找不到原因,可以做個(gè)宮腔鏡、腹腔鏡,直觀的了解是否有問(wèn)題。
如果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題可以直接處理,如輸卵管粘連、子宮肌瘤、卵巢囊腫、宮腔粘連或息肉等,也可以在宮腔鏡下直接手術(shù)處理。所以這既是一種檢查,也是一種治療。
如果不孕不育的原因比較簡(jiǎn)單,可以在門(mén)診檢測(cè)排卵,或者針對(duì)男方精子活力差的情況服用藥物;如果原因比較復(fù)雜,可以在醫(yī)院做手術(shù),如輸卵管粘連、堵塞,男方精索靜脈曲張引起的精子異常,隱睪癥,輸精管堵塞引起的無(wú)精子癥;如果不能自然受孕,還可以做輔助生殖。
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