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1. 一般檢查
如果月經(jīng)周期在26-36天之間,往往表明有排卵,但在不孕婦女中,需要進(jìn)行客觀檢查以明確是否有排卵。對(duì)于有異常子宮出血、月經(jīng)稀少或閉經(jīng)的患者,通常不需要做具體的檢查來(lái)明確無(wú)排卵的診斷。
2. 基礎(chǔ)體溫(BBT)
典型的黃體期體溫上升0.3℃~0.5℃,可維持12~14天,形成雙相體溫,一般表示排卵。當(dāng)然,偶爾也有例外,如卵泡未破,有黃體化時(shí),雖無(wú)排卵,但有體溫上升。
3. 血清孕酮測(cè)量
在下次月經(jīng)來(lái)潮前一周測(cè)量血清孕酮水平可以可靠客觀地反映是否排卵。
4. 陰道超聲檢測(cè)排卵
陰道超聲可以檢測(cè)到直徑為4毫米的卵泡。在月經(jīng)周期的第5-7天可以檢測(cè)到一群小卵泡,在第8-12天出現(xiàn)一個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡,通常只有一個(gè),然后以每天2-3毫米的速度增加,發(fā)展成直徑17-18毫米的成熟卵泡。卵泡排出后,可觀察到原優(yōu)勢(shì)卵泡的消失或卵泡壁的塌陷,并可能伴有少量盆腔積液。如果≥2個(gè)周期沒(méi)有優(yōu)勢(shì)卵泡、優(yōu)勢(shì)卵泡直徑<17-18mm、成熟卵泡不破裂等征兆持續(xù)存在,可考慮排卵障礙。
5. 子宮內(nèi)膜活檢
子宮內(nèi)膜活檢用于提示排卵的分泌性子宮內(nèi)膜和提示無(wú)排卵的增生性子宮內(nèi)膜。在臨床上,除非懷疑有子宮內(nèi)膜腫瘤或子宮內(nèi)膜炎,否則不建議進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢。
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1. 無(wú)排卵性功能障礙性子宮出血
完全不規(guī)則的子宮出血。這在青春期婦女中最常見(jiàn)。出血間隔時(shí)間可長(zhǎng)可短,從幾天到幾個(gè)月,甚至超過(guò)一年。出血時(shí)間也可長(zhǎng)可短,常常發(fā)生在某些生活事件之后,如考試、比賽、劇烈運(yùn)動(dòng)等。出血量少時(shí),只是點(diǎn)滴出血,但出血量大時(shí),可能出現(xiàn)大血塊和嚴(yán)重貧血。如果出血時(shí)間過(guò)長(zhǎng),下腹部可能因盆腔充血而腫脹,乳房可能因雌激素而腫脹和疼痛,面部和四肢可能出現(xiàn)水腫。沒(méi)有排卵或出血的月經(jīng)之前不會(huì)出現(xiàn)痛經(jīng)。
體檢通常沒(méi)有特殊體征。少數(shù)病人可能有多毛癥,提示可能有多囊卵巢綜合征(但不能確診)。盆腔檢查是正常的。偶爾,可能有單側(cè)或雙側(cè)的卵巢囊性增大。
2. 閉經(jīng)
如果一個(gè)女孩在18歲時(shí)沒(méi)有月經(jīng),稱為原發(fā)性閉經(jīng);如果她有月經(jīng)但停經(jīng)超過(guò)6個(gè)月經(jīng)周期,稱為繼發(fā)性閉經(jīng)。
3. 不孕癥
是指在未采取避孕措施的情況下,正常性交12個(gè)月后沒(méi)有懷孕。排卵障礙或零星排卵約占女性不孕因素的40%。
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