子宮內(nèi)膜厚度即預(yù)測子宮內(nèi)膜容受性（ER）雌激素作用的生物標(biāo)志物。女性子宮內(nèi)環(huán)境的好壞將直接影響試管嬰兒成功率，而子宮內(nèi)環(huán)境的好壞則主要看子宮的形態(tài)及內(nèi)膜的厚度。如果子宮內(nèi)膜過薄，將直接導(dǎo)致囊胚無法著床、或著床后因營養(yǎng)供給不足導(dǎo)致囊胚重新游離，從而造成不孕。只有子宮內(nèi)膜厚度適中才能保證正常的著床、妊娠。做試管嬰兒需要多厚的內(nèi)膜？

正常子宮內(nèi)膜的厚度

一般正常子宮內(nèi)膜厚度在5-10MM不等，子宮內(nèi)膜在不同時(shí)期，厚度也是有所不同的，月經(jīng)期、增生期、分泌期三個(gè)階段：

月經(jīng)期

月經(jīng)期女性雌激素和孕激素水平下降，內(nèi)膜血流減少，受損缺血的組織壞死剝脫。變性、壞死的內(nèi)膜與血液相混而排出，形成經(jīng)血。此時(shí)內(nèi)膜處于脫落狀態(tài)，厚度約為1~4m。

增生期

隨著月經(jīng)的退潮，卵巢內(nèi)的卵泡開始生長，子宮內(nèi)膜在卵泡分泌的雌激素的作用下逐漸增厚，直至月經(jīng)終止前，子宮內(nèi)膜完成修復(fù)。直至增生晚期，子宮內(nèi)膜的厚度可加寬到9~10mm。

分泌期

分泌期時(shí)卵巢已經(jīng)排卵，黃體形成后，在孕激素的作用下持續(xù)增厚，并且越來越松軟。直至分泌期晚期，子宮內(nèi)膜呈海綿狀，有糖原等分泌物溢出。子宮內(nèi)膜厚度增厚至10~12mm。

做試管嬰兒需要多厚的內(nèi)膜？

一般來說，只要女性的子宮內(nèi)膜厚度為8~12mm左右，即可進(jìn)行胚胎移植。如果超出這個(gè)數(shù)值范圍或者低于這個(gè)數(shù)值范圍，都不利于胚胎的著床。

有研究認(rèn)為隨著子宮內(nèi)膜厚度的增加，胚胎種植率和妊娠率有升高趨勢；有研究認(rèn)為子宮內(nèi)膜過薄/過厚均不利于胚胎著床，但是過薄/過厚的定義不一；有研究認(rèn)為相對于僅在某一時(shí)間點(diǎn)的內(nèi)膜厚度，更應(yīng)關(guān)注的是內(nèi)膜厚度在卵巢刺激(COS)周期中的反應(yīng)性及其變化，因?yàn)锳RT周期中內(nèi)膜的增長速度能更好地預(yù)測ER和妊娠率[1]。

IVF過程中，子宮內(nèi)膜厚度>9mm時(shí)妊娠會(huì)明顯增加，子宮內(nèi)膜厚度達(dá)到7mm是實(shí)施輔助生殖的基本條件，但臨床實(shí)際中子宮內(nèi)膜厚度≥6mm時(shí)，IVF妊娠率可達(dá)67.7%，內(nèi)膜厚度<6mm時(shí)妊娠率僅28.6%，子宮內(nèi)膜厚度<3.7mm仍然有妊娠[2]。

做試管嬰兒需要多厚的內(nèi)膜？子宮內(nèi)膜厚度與月經(jīng)有關(guān)，隨時(shí)間而變化，并非一成不變。內(nèi)膜厚度正常與否是影響試管嬰兒胚胎移植是否成功的重要因素。子宮內(nèi)膜過薄會(huì)導(dǎo)致ER降低，從而影響胚胎著床，降低輔助生殖技術(shù)成功率。但也不是內(nèi)膜越厚越好，雖然目前的研究還沒發(fā)現(xiàn)過厚的子宮內(nèi)膜對胚胎著床有不良影響，但子宮內(nèi)膜過厚可能預(yù)示著子宮內(nèi)膜發(fā)生病變。子宮內(nèi)膜除了厚與薄外，還有很重要的一點(diǎn)：就是形態(tài)。

文獻(xiàn)參考

[1][2]【陳建明精準(zhǔn)保胎團(tuán)隊(duì)專題】子宮內(nèi)膜容受性之二：子宮內(nèi)膜厚度

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