中信湘雅科普:女性更年期月經(jīng)紊亂吃中藥調(diào)理有用嗎？

　　月經(jīng)紊亂是女性更年期的常見問題，也是女性進入更年期的標志。

　　醫(yī)學上稱更年期為圍絕經(jīng)期，如果10個月以內(nèi)有兩次以上月經(jīng)提前或者推遲7天以上，我們就診斷為進入圍絕經(jīng)期。

　　圍絕經(jīng)期卵巢功能已有減退，排卵不正常，或者沒有排卵，這時卵巢還有雌激素分泌，子宮內(nèi)膜還有增長，但因為沒有排卵就沒有了孕激素，沒有孕激素，子宮內(nèi)膜就不能轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜，就不能正常脫落形成規(guī)律的月經(jīng)。

　　因為沒有孕激素對子宮內(nèi)膜的轉(zhuǎn)化抑制作用，在單獨雌激素的作用下，內(nèi)膜不斷增長，然后不規(guī)則脫落，這時就表現(xiàn)為月經(jīng)周期長短不一，經(jīng)期長短不一，經(jīng)量多少不一，不少女性出現(xiàn)大出血，或淋漓不凈的情況。

　　嚴格地說，這種“月經(jīng)”不是月經(jīng)。在醫(yī)學上，以前稱為功能失調(diào)性子宮出血（功血），現(xiàn)在稱為：排卵障礙性異常子宮出血，英文縮寫為AUB-O。

　　AUB-O可能引起兩個嚴重后果：

　?。?）貧血。大量出血或長時間出血，使血液流失過多。

　?。?）子宮內(nèi)膜癌。內(nèi)膜過度增生→不典型增生→子宮內(nèi)膜癌。

　　清楚了更年期月經(jīng)紊亂的原因，就清楚了應該如何治療。

　　原因是缺乏孕激素，所以治療就要使用孕激素。

　　在正常月經(jīng)周期中，前半周期卵泡增長，雌激素增多，第14天左右排卵，排卵后分泌孕激素，持續(xù)14天左右來月經(jīng)，一個周期28天。

　　所以，孕激素的使用方法一般也是在周期的后半期口服，一般每個周期使用12-14天。

　　如果使用孕激素后仍然不能止血，或仍然不規(guī)則出血，則需要診斷性刮宮，簡稱診刮，一方面快速止血，另一方面刮取子宮內(nèi)膜做病理檢查，明確內(nèi)膜有無病變。

　　必須要說明的是，診刮是一種診斷和止血的手段，它不能改變孕激素缺乏的病因，所以診刮以后還是要定期用孕激素，否則就會復發(fā)。

　　其實，孕激素有好多種，常用的有地屈孕酮、黃體酮膠囊、安宮黃體酮、訣諾酮等等，各有特點，吃黃體酮有副作用，可以換一種。

　　而且，正值更年期，心情不好、煩躁，也許就是更年期的癥狀。

　　那么，中藥治療有用嗎？

　　不建議單純用中藥治療，特別是持續(xù)不規(guī)則出血者。首先要對因治療，用孕激素，不僅效果肯定，更重要的是孕激素能抑制子宮內(nèi)膜增長，防止內(nèi)膜發(fā)生病變，發(fā)展成癌。

　　 中信湘雅