子宮內(nèi)膜容受性，即子宮內(nèi)膜影響胚胎著床的能力，是子宮內(nèi)膜接受胚胎著床的一種綜合的狀態(tài)，是IVF成功與否的直接因素。常見的一些損傷子宮內(nèi)膜的因素都可以影響子宮內(nèi)膜的容受性。比如：宮腔粘連、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管積水、人流術(shù)、薄型子宮內(nèi)膜、免疫因素等均可影響子宮內(nèi)膜容受性。如何提高子宮內(nèi)膜容受性?子宮內(nèi)膜容受性怎么查？

子宮內(nèi)膜容受性怎么查？

1.超聲

超聲檢查獲得的子宮內(nèi)膜厚度、類型、血流狀態(tài)等指標(biāo)已經(jīng)成為評(píng)估子宮內(nèi)膜容受性的有效手段，而且其具有無創(chuàng)方便、重復(fù)性強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)，成為臨床工作中的首選方法

2.血中雌孕激素水平測定

一般認(rèn)為血液中雌激素和孕激素水平共同達(dá)到高峰時(shí)子宮內(nèi)膜的容受性最好。

3.子宮內(nèi)膜活檢組織學(xué)分期

排卵后子宮內(nèi)膜的分泌期變化被認(rèn)為是評(píng)估子宮內(nèi)膜分化和成熟程度的準(zhǔn)確方法，臨床上一般選擇月經(jīng)周期第21~23天的子宮內(nèi)膜，然而此項(xiàng)技術(shù)在評(píng)估子宮內(nèi)膜容受性和不育原因方面的臨床價(jià)值具有一定的局限性。

評(píng)價(jià)子宮內(nèi)膜容受性最好的方法是內(nèi)膜活檢，但由于要取子宮內(nèi)膜屬于有創(chuàng)性檢查，對(duì)于患者會(huì)造成一定的損傷，故目前臨床上應(yīng)用較少。

4.分泌期子宮內(nèi)膜中分子標(biāo)記物的表達(dá)

包括同源框基因（HOX）、整合素、白血病抑制因子、血管內(nèi)皮生長因子、胞飲突、微小RNA等，這些分子標(biāo)記物在分泌期子宮內(nèi)膜中的表達(dá)增加可提升子宮內(nèi)膜容受性。

5.子宮內(nèi)膜容受性分析（ERA）

是一種基于轉(zhuǎn)錄基因組學(xué)的基因診斷方法，是通過內(nèi)膜活檢的標(biāo)本與基因庫數(shù)據(jù)做對(duì)比，可以系統(tǒng)評(píng)估子宮內(nèi)膜的著床期狀態(tài)，確定胚胎移植時(shí)間，技術(shù)還在探索階段，沒有廣泛應(yīng)用于臨床。

目前通過ERA技術(shù)，將子宮內(nèi)膜的時(shí)相分為四個(gè)，增殖期（proliferative）、容受期前（Pre-receptive）、容受期（Receptive）、容受期后（Post-Receptive），涉及許多細(xì)胞功能相關(guān)因子的表達(dá)。

正確評(píng)估子宮內(nèi)膜容受性不僅可以協(xié)助生殖醫(yī)生確定移植的最佳時(shí)期及移植胚胎的合適數(shù)目，而且可以指導(dǎo)臨床用藥，在提高臨床妊娠率的同時(shí)減少多胎妊娠、卵巢過度刺激綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。

子宮內(nèi)膜容受性差怎么調(diào)理？

一、宮腔鏡治療和糾正相關(guān)子宮病變，如子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連、粘膜下肌瘤、子宮縱膈等等。

二、治療輸卵管積水，輸卵管積水會(huì)返流回宮腔內(nèi)，影響胚胎的著床，還會(huì)對(duì)子宮內(nèi)膜造成損傷。治療方法可以是結(jié)扎或者切除輸卵管。

三、子宮內(nèi)膜厚度問題，有研究表明，子宮內(nèi)膜大于8mm，子宮內(nèi)膜容受性達(dá)到80%，如果子宮內(nèi)膜厚度小于8mm，子宮內(nèi)膜容受性不到20%。

四、糾正高血凝的狀態(tài)。

五、適當(dāng)?shù)狞S體支持。

此外，針刺、艾灸、盆底物理治療等能通過調(diào)節(jié)子宮血流灌注促進(jìn)內(nèi)膜生長，通過神經(jīng)調(diào)節(jié)減少子宮內(nèi)膜與基層交界處蠕動(dòng)波的頻率，改善子宮內(nèi)環(huán)境，提高子宮內(nèi)膜的容受性。

子宮內(nèi)膜容受性怎么查？子宮內(nèi)膜容受性解析（ERA）是一種找出子宮內(nèi)壁即子宮內(nèi)膜——最佳容受性時(shí)間的方式。這有助于我們決定最有可能成功移植胚胎的時(shí)間。美中宜和生殖中心為了幫助反復(fù)種植失敗的人群圓夢新生，率先引進(jìn)這項(xiàng)（ERA檢測）技術(shù)。