宮腔鏡檢查的必要性

　　其實在多次反復試管嬰兒失敗時最主要的干預對策為宮腔鏡檢查，研究表明宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)宮腔異常并經相應處理的患者, 臨床妊娠率明顯增高，由此看出宮腔鏡檢查已受到臨床的重點關注，并在輔助生殖技術中占有重要地位，近年來, 隨著宮腔鏡器械和技術的日益發(fā)展, 宮腔鏡手術的直視、微創(chuàng)、安全等優(yōu)點更為顯現(xiàn)，已經廣泛應用于臨床。

　　宮腔鏡檢查的作用

　　所以很多患者潛意識里都是認為自己子宮正常，宮腔鏡檢查是沒有必要，也有的患者，認為自己進行了多次B超檢查，從來都沒有醫(yī)生說過存在子宮異常情況，宮腔鏡檢查是耽誤時間。但是實際經驗提示，宮腔鏡和B超相比較，雖然在子宮內膜增生、子宮內膜息肉、子宮粘膜下肌瘤的診斷率無統(tǒng)計學差異，但是在子宮形態(tài)異常、宮腔粘連、非特異性子宮內膜炎的診斷上，兩者有顯著性差異。

　　B超、子宮輸卵管碘油造影或診刮檢查提示有異?；蚩梢烧撸山泴m腔鏡檢查確診、核實或排除。有子宮腔內粘連或宮腔內異物殘留者，后者包括胎兒骨片等。應用宮腔鏡檢查、定位活檢結合組織病理學評估，有助于子宮內膜癌及其癌前病變者的早期診斷和及時處理。

　　宮腔鏡檢查過程

　　在手術前，先啟動灌流系統(tǒng)把子宮膨開，這樣能保證宮內壓力而且還能起到降溫沖洗的作用。宮腔鏡又分為檢查宮腔鏡和手術宮腔鏡。手術宮腔鏡中還有三種不同的電極，它們的正常工作還離不開能源系統(tǒng)也就是電流的支持。另外為了手術的準確無誤，還要有光源系統(tǒng)和成像系統(tǒng)來幫忙，手術過程中，有了清晰的照明和成像系統(tǒng)的監(jiān)測，就避免了視線不清，能起到一個導向作用。

　　注意事項

　　檢查前：

　　(1) 宮腔鏡一般在月經干凈后3-7天進行手術最佳。

　　(2) 月經后或術前3天禁止性生活。

　　(3) 術前可適當憋尿，便于術中B超監(jiān)護。

　　(4) 術前要檢查：傳染病檢查(乙肝表面抗原、HIV、HCV、RPR)，小肝功、腎功、心電圖、血尿常規(guī)、凝血四項，白帶常規(guī)。

　　檢查后：

　　(1) 術后要禁止性生活、盆浴1個月。

　　(2) 術后至少休息1周。

　　(3) 術后適當給予抗生素口服。

　　(4) 有陰道出血多，隨時來院治療。

　　(5) 宮腔鏡電切術后2個月內可有少量陰道出血，第3個月才是正常來月經。

　　(6) 手術后1周到醫(yī)院取病理結果并復診。

　　不適宜做宮腔鏡檢查的人群

　　1、活動性子宮出血(少量出血或特殊指征者例外)

　　2、急性或亞急性生殖道感染者

　　3、近期有子宮穿孔或子宮手術史者(3個月內)

　　4、欲繼續(xù)妊娠者

　　5、宮頸惡性腫瘤

　　6、生殖道結核，未經適當抗結核治療者

　　7、宮腔過度狹小或宮頸過窄者

　　8、嚴重心、肺、肝、腎等臟器疾患，代謝性酸中毒等難以忍受者

　　9、術前測口腔體溫不低于37.5度者，暫緩檢查或手術。

　　我們知道，輔助生殖技術中是否獲得妊娠，影響因素很多，如:年齡、內分泌水平、超促排方案、胚胎質量、子宮內膜容受性等等。最關鍵的因素在于胚胎的質量和子宮內膜的容受性，在試管嬰兒周期中，多數(shù)患者都可以得到優(yōu)質胚胎，但獲得妊娠的幾率卻不盡人意，其原因雖然未完全明了，但宮腔內存在的隱匿性微小病變對宮腔內環(huán)境造成的不良影響，卻不容忽視。

文章來源m.sinmedi.com網(wǎng)站

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