本文由來自生育幫

子宮分為三層，最內(nèi)層為粘膜層，也為宮腔的一部分。子宮壁外表面被覆一層漿膜，為漿膜層，粘膜層和漿膜層之間的部分，為子宮壁的肌層，根據(jù)肌瘤與子宮壁的關系肌瘤分為肌壁間肌瘤(位于子宮壁肌層)、漿膜下肌瘤(位于子宮壁的漿膜層)和粘膜下肌瘤(位于粘膜層)。

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤，由平滑肌及結(jié)締組織組成。屬于一種激素依賴性腫瘤，與女性體內(nèi)的雌孕激素有關系，故多發(fā)生于生育年齡婦女，妊娠期往往迅速增大，而絕經(jīng)后肌瘤大多停止生長，甚至萎縮。

子宮肌瘤是什么原因?qū)е碌模?/p>

1.高齡

目前認為年齡是子宮肌瘤發(fā)生的較為重要的危險因素，多見于30~50歲女性，其中40~50歲之間的女性中子宮肌瘤的發(fā)生率較高。40~50歲之間女性接近絕經(jīng)期，其卵泡刺激素升高對卵泡過度刺激引起雌二醇分泌過多，導致雌激素水平高于正常卵泡期水平，亦與雌激素、孕激素長達20~30年的刺激作用累積達到頂點有關。

2.流產(chǎn)

研究發(fā)現(xiàn)，超過70%的子宮肌瘤患者有流產(chǎn)史，近1/3婦女有2次及以上的流產(chǎn)史，子宮肌瘤患病率與流產(chǎn)次數(shù)呈相關性。

流產(chǎn)次數(shù)過多導致子宮肌瘤發(fā)病的原因可能是:一方面多次人工流產(chǎn)易對子宮內(nèi)膜產(chǎn)生創(chuàng)傷性刺激，從而影響了機體內(nèi)分泌機制，使體內(nèi)激素水平紊亂，雌激素增加，從而誘發(fā)子宮肌瘤。另一方面流產(chǎn)導致子宮局部損傷，可使局部表皮生長因子分泌增多，從而誘發(fā)子宮肌瘤。

所以，認為“人流無害論”的小姑娘們要注意啦，人流除了導致繼發(fā)性不孕的風險增加外，還有可能在你人到中年的時候增加子宮肌瘤的風險哦！

3.家族史

子宮肌瘤的發(fā)生有明顯的家族遺傳性，在一個家族中，如果一二級親屬中有婦科腫瘤病史的人群，往往會比正常人群發(fā)生子宮肌瘤的危險性增高，曾經(jīng)有學者在芬蘭對雙胞胎姐妹進行跟蹤隨訪，發(fā)現(xiàn)如果雙胞胎姐妹中一個曾經(jīng)得過子宮肌瘤，另一個可有67%的概率患子宮肌瘤。

4.壓力及不良情緒

雌激素及孕酮受精神因素的影響，從而可能導致肌瘤的發(fā)生。

雌激素的水平與子宮肌瘤的生長呈正相關，心理疏導與雌激素水平的變化有著顯著的相關性，積極的心理疏導對于控制子宮肌瘤的生長有著積極的作用。

有研究報道當婦女長期處于心情焦慮、抑郁等不良情緒時會導致體內(nèi)內(nèi)分泌水平的顯著的變化，造成體內(nèi)雌激素水平的波動，從而增加子宮肌瘤的患病風險。有關對黑人女性的調(diào)査研究發(fā)現(xiàn)，幼年時期受過虐待的女性，成年后按照幼年時受虐待的程度大小，子宮肌瘤的發(fā)生率呈增高趨勢，而這些人成年后大多會有不同程度的心理陰影，這些勢必為肌瘤的發(fā)生增加了可能性。所以，保持心情舒暢在很大程度上可以“避開”子宮肌瘤的“騷擾”。

5.婦科炎癥

陰道炎、盆腔炎、宮頸炎等婦科炎癥是子宮肌瘤患病的危險因素，這是因為子宮肌瘤來源于苗勒氏組織的分化和發(fā)育，而苗勒氏組織分化能力強，對致病因子和外界刺激極為敏感，受某些因素的影響可演變成肌瘤細胞。而生殖道炎癥常常由于癥狀較輕，未引起婦女的注意，未得到及時的治療，而使病原體得以潛伏于子宮內(nèi)膜皺襞，長期刺激子宮內(nèi)膜使其增生生長，從而發(fā)生子宮肌瘤。

同時盆腔炎導致盆腔慢性充血，也可能是子宮肌瘤的一個誘發(fā)因素。另外慢性炎癥刺激可以使卵巢內(nèi)分泌功能紊亂，直接造成雌激素偏高而增加了患子宮肌瘤的危險性。所有，對于患有陰道炎、盆腔炎等疾病的女性要及時去正規(guī)醫(yī)院進行規(guī)范化診治，切莫自行濫用沖洗液破壞陰道環(huán)境，拖延病情，為日后子宮肌瘤的發(fā)生埋下“禍根”。

6.初潮過早

有學者認為初潮年齡過早是子宮肌瘤發(fā)生的危險因素，原因可能是雌激素過早作用于未成熟的子宮平滑肌，子宮肌瘤屬于性激素依賴性腫瘤，越早月經(jīng)來潮，性激素的作用時間越長。

較早的文獻就曾經(jīng)提出早于正常月經(jīng)初潮年齡是子宮肌瘤生長的一個顯著危險因素，認為早期規(guī)律月經(jīng)周期增加了肌層細胞分化的次數(shù)，增加了基因突變的概率。

7.“多肉少菜”的飲食習慣

諸多流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)飲食習慣中肉類攝入量多，水果蔬菜攝入量少的女性患子宮肌瘤的風險有所增加。

因為蔬菜水果中含有大量的膳食纖維、維生素C、胡蘿卜素和葉酸。膳食纖維可以抑制雌激素的肝腸循環(huán)，降低其活性，減少子宮肌瘤發(fā)生，維生素C可抑制活性氧自由基損傷細胞DNA、阻斷亞硝胺合成，降低腫瘤的發(fā)生風險。

8.高血壓

國內(nèi)外研究一致認為女性血壓升高與子宮肌瘤的發(fā)生呈現(xiàn)一定的關聯(lián)性——舒張壓每升高10mmHg，子宮肌瘤的患病風險則會增加17%。

長期累積性的高血壓會導致平滑肌細胞受損，甚至導致平滑肌細胞因子釋放，刺激子宮平滑肌細胞增生，刺激時間越長，增生的程度越重，長時間的反復作用形成肌瘤，長期在高血壓的作用下，已經(jīng)形成的子宮肌瘤會被刺激繼續(xù)生長。

9.睡眠質(zhì)量差

睡眠可通過卵巢功能或激素代謝的變化影響內(nèi)源性激素的水平，長期睡眠不足會引起代謝的紊亂和激素調(diào)節(jié)途徑發(fā)生變化。在有關子宮肌瘤發(fā)生的回顧性研究中發(fā)現(xiàn)，子宮肌瘤患者在睡眠質(zhì)量、睡眠時間、睡眠效率均明顯劣于健康女性，提示睡眠行為對子宮肌瘤的發(fā)生有一定影響。

10.肥胖

有研究表明，每當人體體重增加10Kg，子宮肌瘤的發(fā)生風險就會相對增加大約20%，并得出肥胖與子宮肌瘤的發(fā)生有一定的相關性，這主要與肥胖患者體內(nèi)過多的脂肪會聚集較多的雌激素有關，且肥胖人群中體內(nèi)相對較高的雌二醇活性遠遠高于正常人群體內(nèi)雌二醇的活性，且肥胖患者中一般會出現(xiàn)代謝紊亂，造成孕激素的調(diào)節(jié)周期失調(diào)，發(fā)展為繼發(fā)性不孕，缺乏了孕激素的抑制作用，會導致雌激素過度升高，高雌激素狀態(tài)促使子宮肌瘤的發(fā)生風險增加。

一些肌瘤患者并無明顯癥狀，僅于體檢時偶被發(fā)現(xiàn)，癥狀出現(xiàn)與肌瘤部位、生長速度及肌瘤變性密切相關，常見癥狀有：①月經(jīng)改變：最常見癥狀。多表現(xiàn)為經(jīng)量多、經(jīng)期長，月經(jīng)周期縮短，也有不規(guī)則流血者；③腹部包塊；④下腹疼痛：如肌瘤紅色變、漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)或粘膜下肌瘤娩出時；⑤下腹墜脹、腰酸背痛；⑥壓迫癥狀：排尿異常、排便異常、尿潴留等；⑦不孕⑦貧血

對于有以上癥狀的患者，請到正規(guī)醫(yī)院治療。醫(yī)生通過通過婦科檢查，結(jié)合B超聲，子宮肌瘤的診斷多無困難。當然，有不少子宮肌瘤患者并無特殊不適癥狀，僅體檢時發(fā)現(xiàn)的。

子宮肌瘤會不會自己消失？

子宮肌瘤一般不會自己消失。子宮肌瘤生長一般是由于內(nèi)源性或外源性刺激，導致子宮肌瘤細胞的異常增多，所以肌瘤不會自己消失，只會慢慢長大。

子宮肌瘤多大需要手術(shù)？

如果子宮肌瘤比較小，沒有給患者帶來比較大的麻煩，也就是說癥狀并沒有特別的嚴重。并且生長速度不是特別的快，生長位置也不特殊。這個時候就可以選擇保守治療，定期去醫(yī)院復查即可。如果腫瘤的直徑超過了5厘米，短時間內(nèi)生長得很快，或者位置比較特殊，出現(xiàn)了壓迫的癥狀，或者通過藥物治療，一點效果也沒有，就可以用手術(shù)的方法把子宮肌瘤切除。切除子宮肌瘤并不是一項大手術(shù)，各位女性不必太過于擔心，做好術(shù)前準備和術(shù)后護理就可以了。

子宮肌瘤的治療

子宮肌瘤的治療應根據(jù)患者的年齡、癥狀和生育要求，以及肌瘤的類型、大小及數(shù)目來決定。

1）隨訪觀察

對于無癥狀且肌瘤小，尤其是近絕經(jīng)期的婦女，一般無需治療。只要每3到6個月隨訪一次即可，若出現(xiàn)癥狀再進一步治療。

2）藥物治療

子宮肌瘤發(fā)病原因與雌孕激素有關，因此針對女性激素的藥物治療有很好的暫時緩解的作用。

但此種治療僅適用于癥狀輕、近絕經(jīng)年齡或者需術(shù)前縮小肌瘤或者全身情況不宜手術(shù)者。

3）手術(shù)治療

以下人群可選擇手術(shù)治療：

1、因肌瘤導致月經(jīng)過多，貧血；

2、嚴重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)引起的急性腹痛；

3、肌瘤體積大，引起小便困難、便秘等；

4、因肌瘤造成不孕或反復流產(chǎn)；

5、肌瘤變性或惡變可能。

子宮肌瘤的手術(shù)術(shù)式及手術(shù)途徑的選擇，取決于患者年齡、有否生育要求、肌瘤大小及生長部位、醫(yī)療技術(shù)條件等因素：

1、肌瘤切除術(shù)

僅切除肌瘤保留子宮，主要用于45歲以下年輕婦女，希望保留生育功能，而肌瘤無惡變者。但術(shù)后有殘留復發(fā)可能。

2、子宮切除術(shù)

用于年齡較大，癥狀明顯者，無生育要求，肌瘤有惡性變可能者，術(shù)前須排除外宮頸惡性疾病的可能性。

3、其他

“磁共振引導聚焦超聲”（簡稱磁波刀），是一種子宮肌瘤的無創(chuàng)治療方式。

磁波刀治療原理

磁波刀是一種新型的無創(chuàng)療法，它利用高強度超聲波聚焦在子宮肌瘤上，產(chǎn)生局部高溫，從而燒死子宮肌瘤，避免侵入性手術(shù)。

同時，磁共振成像能幫助醫(yī)師精確定位腫瘤及其周圍組織，可精確到毫米，實時引導并控制治療溫度，而不傷害周圍器官。

磁波刀適應癥

1.臨床癥狀典型；

2.有生育計劃，想在懷孕前對小肌瘤進行預處理，避免妊娠期肌瘤增大的；

3.前位子宮；

4.子宮前壁肌瘤；

5.肌瘤小于8cm大于2.5cm，小于6個的多發(fā)肌瘤；

子宮肌瘤會不會自己消失？得了子宮肌瘤不必太過于慌張，它是一種良性腫瘤。雖然子宮肌瘤是良性腫瘤，但是也不能完全地忽視，該治療還是需要治療的。有的時候需要進行治療，有的時候不需要進行治療，具體該怎樣做，還是要看子宮肌瘤的具體情況。