雙相障礙又被稱為雙相情感阻礙，是一種以感情或心情的不正常更改（消沉或上漲），伴隨相對應(yīng)的認(rèn)知能力、個人行為及其心理狀態(tài)生理層面混亂為臨床癥狀的嚴(yán)重的精神疾病。雙相障礙一般呈發(fā)作性現(xiàn)病史，躁狂和抑郁癥常不斷循環(huán)系統(tǒng)或間斷發(fā)生，但還可以混和方法存有。雙相障礙具備高發(fā)病率、高自殺性、高傷殘性、高反復(fù)性、高共病率的特性。北京市回龍觀醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科張喜梅

雙相障礙的治療應(yīng)堅(jiān)持不懈全過程、綜合性、病人及親屬一同進(jìn)行的標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范性治療有益于提升功效、降低發(fā)作，改進(jìn)病人的社會意識形態(tài)，為真真正正重歸社會發(fā)展給予資源優(yōu)勢。全過程治療包含急性癥狀、推進(jìn)期、保持期治療。

一、雙相障礙急性癥狀治療：

目地：操縱病癥、減少治療過程，爭取做到安全性減輕，以防病癥再次燃燒或加重，治療過程一般6-8周。

兩相躁狂治療：藥品治療關(guān)鍵包含經(jīng)典的心境穩(wěn)定劑和第二代抗精神病藥及一部分經(jīng)典抗精神病藥，經(jīng)典的心境穩(wěn)定劑關(guān)鍵有碳酸鋰、丙戊酸鹽、卡馬西平片，近些年愈來愈多的科學(xué)研究及其愈來愈嚴(yán)苛的研究設(shè)計(jì)用以點(diǎn)評抗精神病藥，尤其是非典型抗精神病藥治療躁狂發(fā)作的功效，科學(xué)研究結(jié)果確認(rèn)，與經(jīng)典心境穩(wěn)定劑對比，抗精神病藥治療躁狂見效快，功效強(qiáng)，并且非典型抗精神病藥的安全系數(shù)高些。對全世界精神實(shí)質(zhì)專業(yè)醫(yī)生具備比較大危害的澳大利亞心情和焦慮情緒治療同盟（CANMAT）于2013年對雙相障礙治療手冊公布了第四次修訂本（CANMAT-IV），其強(qiáng)烈推薦躁狂發(fā)作急性癥狀一線治療為碳酸鋰、丙戊酸鹽、非典型抗精神病藥單一或碳酸鋰或丙戊酸鹽協(xié)同非典型抗精神病藥利培酮、奧氮平、富馬酸喹硫平、阿立哌唑、帕利哌酮緩釋片治療，病癥明顯的一般考慮到碳酸鋰或丙戊酸鹽合拼一種非典型抗精神病藥，并可短期內(nèi)協(xié)同應(yīng)用苯二氮卓類藥，病癥較輕則可單一應(yīng)用感情增稠劑或非典型抗精神病藥。

碳酸鋰治療是躁狂發(fā)作急性癥狀和發(fā)作防止的經(jīng)典治療方式，具備降低自盡風(fēng)險(xiǎn)性、潛在性的神經(jīng)系統(tǒng)營養(yǎng)成分和神經(jīng)系統(tǒng)維護(hù)功效，對典型性躁狂發(fā)作、無共病焦慮情緒或化學(xué)物質(zhì)亂用功效好。但對非典型躁狂（例如以心煩為主導(dǎo)的說白了心煩型）、迅速循環(huán)式、混和發(fā)作型實(shí)際效果較差，且碳酸鋰見效比較慢，目前為止，較大樣版的鋰鹽治療躁狂發(fā)作的短期內(nèi)、安慰劑對照試驗(yàn)的數(shù)據(jù)顯示，僅有50%的病人在治療后3周得到50%或左右的改進(jìn)。因而臨床醫(yī)學(xué)上為做到更快速及更可靠的功效，一般合拼非典型抗精神病藥，尤其是伴隨精神病性狀況的躁狂，碳酸鋰治療常見使用量600－2000/日，碳酸鋰治療濃度值和中毒了濃度值較貼近，故需嚴(yán)實(shí)檢測血鋰濃度值，急性癥狀治療濃度值為0.8-1.2mg/L，保持期濃度值為0.6-0.8mg/L。

丙戊酸鹽相對性于碳酸鋰而言，見效比較快，對過去鋰鹽治療失效、臨床癥狀為心煩激惹型、迅速循環(huán)式（即一年中阻礙發(fā)作4次或4次之上）、混和發(fā)作的病人可優(yōu)先選擇采用，基本治療使用量為750-2000mg/日。

卡馬西平片因?yàn)楦鞣N原因，例如病人的耐受力存有很大的個人差異、治療時(shí)使用量和半衰期與副作用產(chǎn)生中間存有顯著的個別差異、臨床醫(yī)學(xué)功效與治療使用量和有關(guān)半衰期水準(zhǔn)中間并無顯著的量效關(guān)聯(lián)性、肝藥酶的誘導(dǎo)劑、微生物藥物半衰期短、某些比較嚴(yán)重副作用如剝脫性皮炎等要素，現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)上卡馬西平片僅僅做為鋰鹽、丙戊酸鹽失效的候選藥。

雙相抑郁：雙相抑郁急性癥狀的治療現(xiàn)階段或是一個挺大的挑戰(zhàn)，僅有極少數(shù)藥品被確認(rèn)合理，現(xiàn)階段我國的預(yù)防手冊強(qiáng)烈推薦第一步是感情增稠劑，在功效欠佳的情形下，考慮到感情增稠劑的根基上再加抗抑郁藥物或再加非典型抗精神病藥或二種感情增稠劑并用，特別注意的是在現(xiàn)階段的分析中，確認(rèn)對雙相抑郁合理的非典型抗精神病藥僅有喹硫平及其奧氟合劑（奧氮平和氟西汀）。臨床醫(yī)學(xué)上一般針對比較嚴(yán)重的抑郁癥、伴隨自盡意識及方式的病人在感情增稠劑的基本上面再加抗抑郁藥物。為降低轉(zhuǎn)躁的風(fēng)險(xiǎn)性，抗抑郁藥物臨床醫(yī)學(xué)多采用SSRI藥物及安非他酮。SSRI藥物中現(xiàn)階段新版本手冊（CANMAT-IV）不強(qiáng)烈推薦帕羅西汀，由于在現(xiàn)階段大部分呈陰性結(jié)果的雙相抑郁治療科學(xué)研究中選用的大多數(shù)是帕羅西汀。但認(rèn)為現(xiàn)階段針對抗抑郁藥物的應(yīng)用也有非常大異議，不一樣的分析及薈萃分析結(jié)果互相分歧，2013年的一項(xiàng)薈萃分析，對10項(xiàng)隨機(jī)對照科學(xué)研究開展歸納，數(shù)據(jù)顯示整體上抗抑郁藥物治療雙相抑郁合理。但抗抑郁藥物不適合用以當(dāng)今混和發(fā)作或有迅速循環(huán)系統(tǒng)病歷的病人。

雙相障礙急性癥狀電休克治療在世界各國手冊中都做為二線治療，但假如病癥比較嚴(yán)重例如比較嚴(yán)重自盡意識、極其激動、食欲不佳及其不易治病案，為迅速操縱病癥可最先考慮到電休克治療，隨后再次基本一線藥品治療推進(jìn)及保持。

二、推進(jìn)期治療：

目地是避免病癥再次燃燒、促進(jìn)社會意識形態(tài)的修復(fù)，一般而言，推進(jìn)期的治療計(jì)劃方案與急性癥狀基本一致，并保持原來藥品使用量，但一般抗抑郁劑提議停止使用，以降低轉(zhuǎn)躁風(fēng)險(xiǎn)性，在這個基礎(chǔ)上可相互配合心理狀態(tài)治療，例如認(rèn)知能力個人行為治療、家中治療等，此期一般抑郁癥發(fā)作4-6個月，躁狂或混和發(fā)作一般2-3個月，如果沒有再次燃燒可轉(zhuǎn)到保持期治療。

三、保持期治療：

此期治療目地是預(yù)防發(fā)作、降低殘余病癥及自盡風(fēng)險(xiǎn)性、保持較好的社會意識形態(tài)，提升病人的性命品質(zhì)。此期正常情況下持續(xù)推進(jìn)期治療，視病人病況和藥品適用范圍決策心境穩(wěn)定劑和非典型抗精神病藥單一或協(xié)同應(yīng)用，正常情況下盡量避免非心境穩(wěn)定劑使用量。