影響試管嬰兒成功的因素有哪些？

試管嬰兒的成功率取決于很多方面，比如病人的年齡，子宮和卵巢的條件以及有沒有其他疾病，實驗室的條件，技術人員的水平等。這當中影響最大的因素是女方的年齡，因為年齡意味著相應水平的卵巢功能。

年齡是試管嬰兒技術成功與否的重要因素，國內外文獻報道年齡在25-34歲成功率最高，可達到45％，≥35歲以后成功率在26％~30％，>35周歲成功率會下降，>40周歲成功率在20％左右，且活產(chǎn)率明顯下降，而且對優(yōu)生影響也較大。當超過45歲一般不能用自己的卵子做試管嬰兒治療，因為成功率極低，且胚胎的染色體易發(fā)生異常。IVF治療中高齡人群流產(chǎn)率大大增加，早產(chǎn)、死胎也高于年輕孕婦。

2.患者不孕原因

年齡較大的原發(fā)不孕，子宮畸形嚴重的子宮內膜異位癥、多囊卵巢綜合征患者從嚴重少弱精、無精癥患者睪丸得不到精子，或存在大量畸形精于者，卵子畸形或發(fā)育異常者等，在試管嬰兒治療中也是失敗率較高的。

3.染色體

在一些原發(fā)不孕或有不良妊娠史的夫婦中，有部分夫婦染色體存在著正常變異型。這些帶有染色體問題的夫婦，雖然可以通過試管嬰兒技術受孕，但失敗率和流產(chǎn)率較高。

4.子宮內環(huán)境

子宮內膜是胚胎著床的最主要場所造成內膜的損傷、子宮肌腺癥、子宮內膜炎、子宮內膜息肉或子宮內膜的其他病變都可能造成胚胎不能著床而影響成功率。新的研究發(fā)現(xiàn)，子宮內膜會分泌一種特殊的糖分子，當這種糖分子缺乏時，受孕率會大大降低。相信在不久的將來，醫(yī)學家會攻克這一難題，提高妊娠成功率。

5.優(yōu)秀胚胎率

當精、卵出現(xiàn)問題，不受精或受精而不卵裂都不能完成胚胎移植，優(yōu)秀的胚胎是成功的重要條件。按照胚胎的六級分級法：新鮮胚胎I一Ⅳ級均司供移植，I.Ⅱ級屬優(yōu)秀胚胎。目前優(yōu)秀胚胎還只是形態(tài)學上的分類，胚胎的潛質還無法了解?，F(xiàn)在，胚胎學瘃正在研究一種更先進的胚胎評估方法，希望能預測胚雕的受孕概率。但優(yōu)秀的胚胎還需要良好的子宮環(huán)境，好的內分泌條件，醫(yī)生高超的胚胎移植技術。在正常生育年齡的夫婦1個月按排卯時間同房，懷孕的機會只有20％左右。所以我們希望在治療期間要有一個好的心態(tài)，這也是成功的重要因素。

6.心理狀態(tài)

許多資料表明，患者的心理和精神狀態(tài)是影響IVF治療后成敗的一個重要的因素。國外有許多專家，用心理測試的量表對接受IVF治療的夫婦做心理評估。并把評估后的情況分組進行對照。研究結果發(fā)現(xiàn)，接受過心理治療，解除壓力的一組比沒有經(jīng)過心理治療的一組在年齡、文化程度、不孕原因、治療計劃、用藥量、胚胎質量都基本相同的情況下，受孕率幾乎差1倍，專家認為心理壓力較重的婦女，她們的內分泌會受到影響，血管長期處在收縮狀態(tài)，影響了子宮、卵巢局部的血流，而且神經(jīng)系統(tǒng)的緊張會使一些神經(jīng)介質釋放出現(xiàn)異常，造成子宮、輸卵管肌肉收縮紊亂，造成胚胎不能著床而導致治療失敗。所以解除心理壓力，醫(yī)患之間進行交流，夫婦雙方互相體諒和鼓勵是非常重要的。更詳細的資料可查看： 精子卵子還有女人的身體

試管嬰兒好處和壞處

試管嬰兒就是采用人工方法讓卵細胞和精子在體外受精，并進行早期胚胎發(fā)育，然后移植到母體子宮內發(fā)育而誕生的嬰兒。

試管嬰兒技術的發(fā)展

第一代：1978年英國專家steptoe和E·dowrds定制了世界上第一個試管嬰兒，被稱為人類醫(yī)學史上的世界首個試管嬰兒奇跡。試管嬰兒技術是體外受精———胚胎移植等人工助孕技術的俗稱，是一項結合胚胎學、內分泌、遺傳學以及顯微操作的綜合技術，在治療不孕不育癥的方法中最為有效。它是將精子和卵子置于體外利用各種技術使卵子受精，培養(yǎng)幾天后移入子宮，使女性受孕生子。

第二代：1992年由比利時Palermo醫(yī)師及劉家恩博士等首次在人體成功應用卵漿內單精子注射（ICSI），使試管嬰兒技術的成功率得到很大的提高。國內醫(yī)學界將ICSI稱為第二代試管嬰兒技術。ICSI不僅提高了成功率，而且使試管嬰兒技術適應癥大為擴大，適于男性和女性不孕不育癥。第二代技術發(fā)明后，世界各地誕生的試管嬰兒迅速增長，每年美國出生的試管嬰兒有5萬名。

第三代：隨著分子生物學的發(fā)展，近年來，在人工助孕與顯微操作的基礎上，胚胎著床前遺傳病診斷（PGD）開始發(fā)展并用于臨床，使不孕不育夫婦不僅能喜得貴子，而且能優(yōu)生優(yōu)育。

第三代試管嬰兒

先進的生殖醫(yī)學研究已將人類生殖的自我控制推向新的極限——第一代試管嬰兒技術，解決的是因女性因素引致的不孕；第二代試管嬰兒技術， 解決因男性因素引致的不育問題；而第三代試管嬰兒技術所取得的突破是革命性的，它從生物遺傳學的角度，幫助人類選擇生育最健康的后代，為有遺傳病的未來父母提供生育健康孩子的機會。

目前中國第三代試管嬰兒技術完全成熟，以莊廣倫教授為首的生殖醫(yī)學中心是我國進行第三代試管嬰兒的臨床應用的惟一科研單位。

第三代試管嬰兒技術能夠實現(xiàn)優(yōu)生的原理：

因為生殖醫(yī)學中心會為每一對選擇試管嬰兒技術生育兒女的夫婦，在試管中培育出若干個胚胎，在胚胎植入母體之前，按照遺傳學原理對這些胚胎作診斷（此方法簡稱PGD），從中選擇最符合優(yōu)生條件的那一個胚胎植入母體。

這種符合優(yōu)生條件的胚胎是這樣被篩選出來的：人類某些遺傳病如X性連鎖疾病，是有選擇地在不同性別的后代身上發(fā)病的。以血友病的男性患者為例，一般來說他的兒子是正常的；而女兒或正?；驍y帶血友病基因的概率各占一半（血友病基因攜帶者一般不會發(fā)?。?；血友病患者如是女性，那她的兒子會發(fā)病，而她的女兒攜帶正?；蜓巡』虻母怕矢髡家话?。營養(yǎng)不良、色盲等遺傳病的優(yōu)生原理與血友病相同。只要了解這種遺傳特征，就可以對試管培育的胚胎細胞進行基因檢測，選擇無致病基因的胚胎植入子宮，從而避免遺傳病孩出生。

人類很多遺傳性疾病都可以使用這種PGD方法避免遺傳給后代，譬如地中海貧血、先天愚型等等。

兩對夫婦權衡利弊，作出兩個不同的決定：一對同意采用第三代試嬰技術選擇生女孩；一對心存僥幸，不想采用此技術，還想搏一搏生個男孩，但可以肯定，生下的男孩如前胎男孩一樣，仍是血友病患者。

類似后一種情況莊廣倫教授遇到很多，他說：“盡管現(xiàn)代科技已可通過基因技術避免一些遺傳病，但有的人在生男生女問題上傳統(tǒng)觀念仍然根深蒂固?！?/p>

關于試管嬰兒的壞處，從目前的各種文獻來看，雖然有爭議，但大致聚焦于以下幾點：

試管嬰兒的幾個弊端

1、現(xiàn)代人工輔助生技術—試管嬰兒，使精子失去了優(yōu)勝劣汰競爭機會，可能將帶微缺失的Y染色體遺傳下去。容易造成流產(chǎn)死胎，先天畸形等缺陷。

2、如果女性身體不具備孕育條件，比如內分泌紊亂，黃體功能不全，有過流產(chǎn)史。即使施行試管嬰兒手術成功，也可能造成流產(chǎn)。

3、可能出現(xiàn)倫理道德問題。地下精子庫的不規(guī)范增加了人工授精的許多倫理問題。有些機構對精子沒有嚴格把關，精子來源不明。無法保證胎兒質量。

4、增加了多胎妊娠風險：多胎妊娠的孕婦并發(fā)癥多，早產(chǎn)發(fā)生率及圍生期死亡率高，屬高危妊娠范圍。所以醫(yī)患雙方都希望得到單胎，最多是雙胎妊娠。

5、成本效益高，即獲得每一個后代的成本高：做一次人工受孕需要2-3萬人民幣，受孕率15﹪。多次的話，受孕率能提高至37%左右，甚至更高；

6、對女性生理的干擾較大。刺激排卵導致卵巢反應低下，易出現(xiàn)于卵巢功能早衰，年輕女性于40歲以前閉經(jīng)、卵巢不敏感綜合征。卵巢過度刺激綜合征：血液濃縮血容量減少、少尿、腹水、胸水、電解質紊亂、高凝狀態(tài)、肝腎功能損害、血栓形成、成人呼吸窘迫綜合征，甚至死亡。發(fā)生率為0.6﹪－14﹪。

7、通過人工受精制造的試管嬰兒比自然受精得來的嬰兒出生時罹患腦癱的幾率高3倍。