本文由來(lái)自生育幫

文章來(lái)自m.sinmedi.com網(wǎng)站

　　自身免疫性疾病(AID)是一種免疫紊亂狀態(tài)，是指機(jī)體對(duì)自身抗原發(fā)生免疫反應(yīng)而導(dǎo)致自身組織損害所引起的疾病。AID的發(fā)病原因有以感染為主的外因和遺傳、內(nèi)分泌為主的內(nèi)因。值得注意的是，AID在女性好發(fā)，常在育齡期發(fā)病，甚至在妊娠期病情加重，很多患者需要藥物治療才能安全度過(guò)妊娠期，特別是有不良生育史的女性容易患此類(lèi)疾病。

　　AID可通過(guò)損害母體器官間接影響妊娠。而自身抗體作為AID的重要標(biāo)志之一，其種類(lèi)的多樣性涉及到AID呈萬(wàn)花筒樣表現(xiàn)和發(fā)病特征，如抗磷脂綜合征(APS)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、自身免疫性甲狀腺疾病、自身免疫性糖尿病和自身免疫性肝炎等。自身抗體可以穿過(guò)胎盤(pán)屏障損害子宮胎盤(pán)血管內(nèi)皮，激活血小板導(dǎo)致血栓，影響子宮胎盤(pán)血循環(huán)，造成胎盤(pán)功能不全而引起習(xí)慣性流產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎兒生長(zhǎng)受限或死胎。如APS、流產(chǎn)常發(fā)生在妊娠10周后，也可能更早發(fā)生。APS孕婦可發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，如子癇前期，也可伴有溶血、肝酶升高和血小板減少，即HELLP綜合征，故應(yīng)注意觀察自身抗體對(duì)母體、妊娠和胎兒的影響。另外，SLE孕婦抗核抗體和狼瘡因子可以進(jìn)入胎兒體內(nèi)，在胎兒出生后一段時(shí)間內(nèi)仍然可以檢測(cè)到。新生兒SLE要到3～6個(gè)月才會(huì)自行消失，少數(shù)新生兒可出現(xiàn)類(lèi)似SLE樣的皮損。硬皮病自身抗體可進(jìn)入胎兒體內(nèi)，造成短期狼瘡病癥。

　　因此，應(yīng)重視AID對(duì)妊娠的影響。如有AID病史患者，需積極治療，待病情穩(wěn)定后醫(yī)生指導(dǎo)下備孕。如AID患者有過(guò)流產(chǎn)病史，應(yīng)在治療AID同時(shí)查明流產(chǎn)病因，及時(shí)進(jìn)行病因治療，以降低再次流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，特別要重視避開(kāi)在不適宜受孕的情況下妊娠。同時(shí)，早孕期應(yīng)主要觀察胚胎發(fā)育情況，孕中晚期應(yīng)主要觀察胎盤(pán)子宮血液循環(huán)流量變化、胎心率變化及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育狀況，注意排除胎兒畸形，必要時(shí)進(jìn)行胎兒心電圖和超聲心動(dòng)圖檢查，了解胎兒心臟傳導(dǎo)阻滯和心臟受損情況。孕晚期還要注意胎兒生物物理評(píng)分、臍動(dòng)脈血流監(jiān)測(cè)和胎心電子監(jiān)護(hù)，以及時(shí)評(píng)估胎兒宮內(nèi)情況和胎盤(pán)功能。根據(jù)患者病情及產(chǎn)科指征，適時(shí)終止妊娠。